肝癌淋巴结转移机制研究进展

肝癌是恶性程度极高的肿瘤,淋巴结转移是影响患者治疗效果及生存期的一个重要因素。伴有淋巴结转移的患者预后都很差,经外科治疗中位生存期多数不到3个月。尤其是肝内胆管细胞癌,发生淋巴结转移可高达31.9%～58%,远远高于肝细胞癌,其发生隐匿、恶性度高、发展迅速。胆管细胞癌系源于胆管被覆上皮的一种原发性肝癌,临床又称肝内胆管细胞癌或外周型胆管癌,临床预后较肝细胞癌差,5年生存率为13%～42%。淋巴结转移是一个多因素多步骤的过程,大致过程为原发肿瘤增殖后,从原发灶脱离、粘附、降解基底膜向外浸润迁移,侵入微淋巴管随淋巴液到达局部淋巴结,肝癌细胞先聚集在边缘窦,以后累及整个淋巴结,使淋巴结肿大、变硬、融合;局部淋巴结发生转移后可继续转移至下一站的淋巴结。最后经胸导管进入血流,继发血道转移。肝胆管细胞癌以淋巴转移为主,其中以微淋巴管生成,胆管癌细胞的粘附和基质降解三个步骤最为重要,以下将从这几方面详细叙述肝内胆管细胞癌的研究进展。可为靶向治疗及生物治疗提供理论依据。

原发性肝癌合并肝源性糖尿病的治疗方法及预后相关因素分析

目的探讨原发性肝癌合并肝源性糖尿病(PHCHD)的治疗方法,并分析其预后影响因素。方法 68例PHCHD患者均行手术切除治疗,其中肝大部切除19例,半肝切除13例,次半肝切除36例;术后单纯皮下注射胰岛素46例,胰岛素皮下注射加阿卡波糖口服22例。采用Kaplan-Meier法分析患者的临床资料与生存时间的关系,采用COX多因素回归分析PHCHD预后相关因素。结果本组中位生存期32个月,1、3、5 a生存率为76.13%、47.36%、36.12%。血清HCVAb、Child-Pugh分级、TNM分期、肝硬化、门脉瘤栓、血管侵犯与患者生存时间有关(P均<0.05);肝硬化、血管侵犯、门脉瘤栓与患者的预后有关(P均<0.05)。结论手术切除和胰岛素皮下注射是治疗PHCHD的有效方法;肝硬化、血管侵犯、门脉瘤栓是影响PHCHD患者预后的独立危险因素。

透明细胞型肝细胞癌的外科治疗与预后分析

目的:分析原发性透明细胞型肝细胞癌(PCCCL)的治疗及临床预后特点。方法:回顾分析32例原发性透明细胞型肝癌患者的临床病例资料。按治疗方法分为根治性手术组(20例),根治性手术+术后化疗(亚叶酸钙+替加氟)组(12例)。按照透明细胞比例的不同分为透明细胞的比例≥70%组(18例)和<70%组(14例)。对照分析两组的中位生存期。Kaplan-Meier生存单因素和COX多因素分析影响预后的危险因素。结果:单纯手术组中位生存期为38个月,手术+化疗组中位生存期为41个月。术后应用辅助化疗对患者中位生存期无统计学意义(P>0.05);透明细胞的比例≥70%组中位生存期为41个月,透明细胞比例<70%组中位生存期为29个月,两组生存期差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存单因素分析显示:包膜形成、TNM分期、术前肝功能状态、HCV感染、肿瘤大血管浸润,肿瘤多发是影响患者无瘤生存时间的危险因素。透明细胞比例、TNM分期、术前肝功能状态、伴有肝硬化、HCV感染、肿瘤大血管浸润、肿瘤多发和包膜形成是影响患者生存时间的危险因素;COX多因素分析显示透明细胞比例、包膜形成、术前肝功能状态、肿瘤大血管浸润与预后有关。结论:术后辅助化疗对于患者的生存时间无明显作用;肿瘤包膜形成、大血管侵犯、透明细胞比例、术前肝功能是影响患者预后的危险因素。

大鼠胚胎神经干细胞的分离、培养和鉴定

目的:探讨胚胎神经干细胞的分离、培养和鉴定方法。方法:原代培养、培养细胞生长状况观察、组织化学鉴定、流式细胞仪进行细胞凋亡分析。结果:准确分离出了神经干细胞,了解其生长规律及细胞凋亡的情况。结论:用此方法分离胚胎神经干细胞实用、便捷和可行。

120例面部条状创的法医学鉴定分析

目的回顾性分析2014年1月1日至2017年5月1日120例面部条状创的特征及鉴定要点。方法对面部创,面部瘢痕,面部神经损伤鉴定结果进行分析。结果重伤一级0例,重伤二级19例,轻伤一级37例,轻伤二级43例,轻微伤21例。结论面部条状创的法医学鉴定应结合外伤史,致伤方式,体质,面部功能情况综合评定。