强直性脊柱炎患者发生脊柱骨折危险因素的病例对照研究

目的对强直性脊柱炎(AS)患者进行临床资料分析,探究其发生脊柱骨折的危险因素。方法采用病例对照研究方法,选取2009年1月—2013年12月在海南医学院附属医院就诊的AS患者134例,以发生脊柱骨折患者为病例组,共25例;以未发生脊柱骨折患者为对照组,共109例。测量患者指-地距离、Schober指数、BASRI分数;检测血清C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR);测量全身及各部分骨密度(BMD)T-score值。测定部位主要为:全身BMD T-score,腰椎(LS)BMD T-score,股骨颈(FN)BMD T-score。结果两组患者性别、体质指数(BMI)、病程、BASRI分数、CRP、ESR、全身BMD T-score、LS-BMD T-score、FN-BMD T-score比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组年龄、跌落创伤史、指-地距离、Schober指数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,性别、跌落创伤史、病程、Schober指数、ESR、LS-BMD T-score和FN-BMD T-score为影响AS患者发生脊柱骨折的因素(P<0.05)。结论男性、跌落创伤史、ESR高、病程长、Schober指数低、LS-BMD T-score和FN-BMD T-score值低、指-地距离长的AS患者可能更容易发生脊柱骨折,应提前做好预防,及时控制病情,改善体内骨代谢情况,治疗骨量减少和骨质疏松。

针灸结合中药熏洗在中风痉挛偏瘫患者康复中的应用

目的:探讨针灸结合中药熏洗在中风痉挛偏瘫患者康复中的应用效果。方法:将86例符合纳入标准的中风痉挛偏瘫患者随机分为治疗组和对照组各43例。对照组患者采用常规药物治疗和康复训练,治疗组患者在对照组基础上采用针灸结合中药熏洗。两组均连续治疗2个月,观察患者治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS)、生活活动能力评分(BI)、认知功能情况评分(NCSE)、运动功能评分(Fugl-Meyer),并评价临床疗效。结果:两组患者治疗后NIHSS评分、CSS评分均降低(P<0.05),BI指数、Fugl-Meyer评分均升高(P<0.05);两组治疗后比较,治疗组NIHSS评分、CSS评分低于对照组(P<0.05),治疗组BI指数、Fugl-Meyer评分高于对照组(P<0.05);两组临床疗效比较,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸结合中药熏洗在中风痉挛偏瘫患者康复中应用具有较好疗效,可促进神经功能恢复,改善患者日常活动能力、运动功能。

头穴透刺联合持续经颅磁刺激治疗脑卒中后运动功能障碍疗效观察

目的观察头穴透刺联合持续经颅磁刺激治疗脑卒中后运动功能障碍的效果。方法选择2018年6月—2019年6月在海南医学院第二附属医院治疗的脑卒中后运动功能障碍患者60例,随机分为对照组和观察组各30例,对照组患者给予持续经颅磁刺激治疗,观察组患者给予持续经颅磁刺激联合头穴透刺治疗,2组均持续治疗3周。观察2组患者治疗后上肢运动功能评分、下肢运动功能评分、平衡功能评分、神经功能缺损NIHSS评分、生活能力MBI评分变化情况,比较2组总体疗效。结果与治疗前比较,治疗后2组患者上肢运动功能评分、下肢运动功能评分、平衡功能评分、MBI评分均明显升高(P均<0.05),NIHSS评分均明显下降(P均<0.05);治疗后观察组患者上肢运动功能评分、下肢运动功能评分、平衡功能评分、MBI评分均明显高于对照组(P均<0.05),NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05);治疗后观察组治疗总有效率为90.0%(27/30),明显高于对照组的73.3%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论头穴透刺联合持续经颅磁刺激治疗脑卒中后运动功能障碍,可明显改善患者上下肢运动能力及神经功能缺损状态,显著提高患者生活能力。

益智活血汤及益脑针刺疗法促进脑卒中后轻度认知障碍患者康复效果研究

目的:观察益智活血汤及益脑针刺疗法促进脑卒中后轻度认知障碍患者康复效果。方法:选取我院2016年3月~2018年4月收治的98例脑卒中后轻度认知障碍患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分为观察组与对照组,对照组患者(49例)给予盐酸多奈哌齐治疗,观察组患者(49例)在对照组治疗基础上给予患者益智活血汤联合益脑针刺疗法治疗,对比两组患者疗效、治疗前后蒙特利尔认知评估量表评分(MoCA)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、日常生活能力(ADL)评分、治疗不良反应情况。结果:观察组患者治疗有效率(97.96%)高于对照组(85.71%),P<0.05;治疗前,两组患者MoCA评分、MMSE评分、ADL评分均相当(P>0.05),治疗后各组患者MoCA评分、MMSE评分、ADL评分均改善,观察组患者评分改善优于对照组,P<0.01;观察组患者不良反应率(2.04%)低于对照组(14.29%),P<0.05,差异具有统计学意义。结论:益智活血汤及益脑针刺疗法促进脑卒中后轻度认知障碍效果良好,患者认知功能、精神状态、日常生活能力均恢复较好,不良反应少,安全可靠,值得临床推广与应用。

当归芍药散合玉屏风散治疗早期糖尿病肾病疗效及对患者血糖指标、肾功能、血液流变学的影响

目的:探讨当归芍药散联合玉屏风散治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效及对患者肾功能、血液流变学的影响。方法:110例早期DN患者采用随机数字表法分为两组,观察组(n=56)及对照组(n=54)。对照组行常规西医治疗,观察组在对照组基础上采用当归芍药散联合玉屏风散治疗,比较两组临床疗效、治疗前后中医证候积分,测定血糖指标、肾功能指标、24 h尿蛋白定量、尿蛋白排泄率、血液流变学指标变化情况。结果:经治疗,观察组治疗总有效率为96.43%高于对照组75.93%(P<0.05);治疗前,两组口干咽燥、神疲乏力、口唇紫黯、五心烦热、自汗盗汗、少气懒言、腰膝酸软各项中医证候积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);经治疗,两组以上各项中医证候积分均明显下降,且观察组治疗后中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,各项血糖指标、肾功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,两组治疗后各项血糖指标及肾功能指标水平均降低(P<0.05),观察组治疗后血糖指标(HbA1c、FPG、2 h PBG)及肾功能指标(Ccr、Scr、BUN、24 h UP、UAER)水平均低于对照组(P<0.05);治疗前,两组各项血液流变学指标比较,差异无统计学意义(均P>0.05);与治疗前比较,两组治疗后纤维蛋白原、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度均有所降低(P<0.05),且观察组血液流变学指标均显著低于对照组(P<0.05)。结论:当归芍药散联合玉屏风散治疗早期糖尿病肾病可明显缓解患者中医症状,降低血糖水平,改善患者肾功能及血液流变学水平,疗效显著。

中药熏蒸联合针刺治疗面神经炎疗效及对肌电图的影响分析

目的：探究中药熏蒸联合针刺疗法治疗面神经炎疗效及对肌电图的影响。方法：140例面神经炎患者,按照数字表法随机分组,将其分为对照组、观察组两组,各70例患者,对照组采用单纯针刺治疗,观察组采用中药熏蒸联合针刺疗法治疗,对比分析两组患者治疗后临床疗效、肌电图、生活质量评分（QOL）、多伦多面神经功能评分（TFGS）改善情况,并根据House-Braek-mann（H-B）分级法评估患者治疗前后面神经功能级别。结果：观察组患者总有效率明显高于对照组患者（P〈0.05）。两组患者治疗后的R1潜伏期及CMAP均明显优于治疗前,且观察组治疗后患者的R1潜伏期（9.52±1.55）ms、CMAP（1.45±0.31）m V明显优于对照组患者的（10.39±1.93）ms、CMAP（1.12±0.29）m V,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗后QOL评分及TFGS评分均明显高于治疗前,观察组治疗后患者的QOL评分及TFGS评分（88.39±8.12）分、（89.43±9.01）分明显高于对照组治疗后（82.19±7.99）分、（83.13±8.45）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者治疗后的面部神经功能分级明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：中药熏蒸联合针刺疗法治疗面神经炎时,改善肌电图变化,临床疗效显著,促进神经功能恢复,使治疗疗程缩短,提高患者生活质量。

中医养生康复项目对脑卒中后患者康复效果的影响

目的探讨在常规康复治疗基础上,增加中医养生康复项目对脑卒中后患者康复效果的影响。方法选取2012-08—2013-08康复科收治的98例脑卒中后康复患者为研究对象,随机分为中医康复组及常规康复组,常规康复组行常规康复治疗,中医康复组增加中医养生康复项目,比较2组患者康复效果的差异。结果中医康复组患者认知功能、运动功能、健康情况得分、治疗依从度和满意度及生活质量得分均显著高于常规康复组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规康复治疗外,增加中医养生康复项目,可有效提高脑卒中后患者预后水平,坚定其康复信心,提高其生活质量,值得推广使用。

药物治疗对妊娠合并梅毒患者妊娠结局的影响分析

目的:探讨药物治疗对妊娠合并梅毒患者妊娠结局的影响,从而探寻降低新生儿梅毒发病率以及减少妊娠不良结局的临床医学办法。方法:选择2012年2月至2015年5月我院接诊的妊娠合并梅毒80例患者进行研究。随机分为观察、对照组各40例,对照组不实施任何治疗,观察组实施全过程的抗霉素治疗措施,对比分析两组患者的妊娠结局、新生儿情况、患者血清RPR滴度、治疗孕周与新生儿梅毒之间的关系。结果:观察组患足月产38例,占95.00%,对照组足月产10例,占25.00%,观察组早产、流产、死亡的发生率要明显低于对照组,并且观察组没有死亡和流产的情况发生,两组患者妊娠结局比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组正常新生儿有35例,占87.50%,对照组仅7例,占17.50%,而两组患者正常新生儿比较,差异具有统计学意义(χ2=12.9210,P=0.0003);观察组在先天梅毒儿、窒息儿、低体质量儿等要明显低于对照组(P<0.05);患者血清RPR滴度与新生儿预后的关系分析:患者血清RPR滴度≥1∶16的新生儿预后明显没有患者血清RPR滴度≤1∶8的好,两组患者血清RPR滴度与新生儿预后的比较,差异具有统计学意义(P<0.05);选择越早的治疗孕周,其先天梅毒儿的发生也就越小,不同治疗时间的梅毒产妇产出正常新生儿比例比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠合并梅毒的孕产妇极易出现不良的妊娠结局,对妊娠合并梅毒感染患者进行血清学检查尤为重要,及时有效地对妊娠合并梅毒感染患者采取规范化的抗梅治疗,能够降低新生儿先天梅毒的发生,有效减少妊娠不良结局的发生。

聚合酶链反应与血清酶联免疫吸附试验在生殖器疱疹中的应用对比分析

目的:考察聚合酶链反应(PCR)与血清酶联免疫吸附试验(ELISA)在生殖器疱疹中的应用效果差异。方法:选取140例生殖器皮肤、黏膜损伤患者,分别采用聚合酶链反应与血清酶联免疫吸附试验检测标本中单纯疱疹病毒,对两种结果不符患者采用第二种PCR进行检测。结果:140例样本中,PCR检测出阳性样本59例,单纯HSV-1感染患者6例,单纯HSV-2感染患者46例,混合感染患者7例。ELISA检出阳性样本57例。140例样本中,有17例结果不符,采用第二种PCR进行检查证实,ELISA检测法敏感性为96.3%、特异性为98.8%、阳性预测值为89.8%。PCR法敏感性为97.1%、特异性为92.8%、阳性预测值为95.6%。结论:相比于PCR法,ELISA法具有更高的敏感度和特异性,避免了样本间的相互污染,具有临床应用价值。

补肺益肾定喘方对慢性阻塞性肺疾病缓解期(肺肾亏虚型)患者miR-145、TGF-β1、IL-33及肺功能的影响

【目的】观察补肺益肾定喘方在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期(肺肾亏虚型)治疗中的应用价值。【方法】将118例COPD稳定期(肺肾亏虚型)患者随机分为观察组和对照组,每组各59例。对照组给予西医常规的噻托溴铵粉吸入剂吸入治疗,观察组在对照组基础上联合补肺益肾定喘方口服治疗,疗程为3个月。观察2组患者治疗前后中医证候评分、COPD评估测试(CAT)评分、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量占呼气量的比例(FEV1/FVC)及血浆微小核糖核酸145(miR-145)和血清白细胞介素33(IL-33)、白细胞介素6(IL-6)、转化生长因子β1(TGF-β1)、α1抗胰蛋白酶(α1-AT)水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)治疗3个月后,观察组的总有效率为96.61%(57/59),对照组为77.97%(46/59),组间比较,观察组的疗效明显优于对照组(P<0.01)。(2)治疗后,2组患者的主症评分(包括胸闷气喘、咳嗽)和次症评分(包括自汗、腰膝酸软、乏力)均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组对主症评分和次症评分的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。(3)治疗后,2组患者的FEV1/FVC、FVC水平均较治疗前升高,CAT评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组对FEV1/FVC、FVC水平的升高作用和对CAT评分的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。(4)治疗后,2组患者的血浆miR-145和血清IL-6、IL-33、TGF-β1、α1-AT水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组对血浆miR-145和血清IL-6、IL-33、TGF-β1、α1-AT水平的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。【结论】在西医常规治疗基础上联合补肺益肾定喘方治疗COPD稳定期(肺肾亏虚型)患者疗效确切,可有效减轻气道炎症反应,预防气道重构,改善临床症状,提高患者肺功能。

加味当归芍药散联合常规治疗对气虚血瘀型2型糖尿病周围神经病变患者的临床疗效

目的 探讨加味当归芍药散联合常规治疗对气虚血瘀型2型糖尿病周围神经病变患者的临床疗效。方法 126例患者随机分为对照组和观察组,每组63例,对照组给予常规治疗(降血糖、控制饮食、适当运动),观察组在对照组基础上加用加味当归芍药散,疗程12周。检测临床疗效、TNF-α、SOD、CAT、BDNF、IL-23、FBG、2 hPBG、MNCV、中医证候评分、不良反应发生率变化。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05),不良反应发生率更低(P<0.05)。治疗后,观察组TNF-α、SOD、CAT、BDNF、MNCV高于对照组(P<0.05),IL-23、FBG、2 hPBG、中医证候评分更低(P<0.05)。结论 加味当归芍药散联合常规治疗可安全有效地减轻气虚血瘀型2型糖尿病周围神经病变患者炎症反应,改善抗氧化能力,提高临床疗效。

苓甘五味姜辛汤对老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病肺功能及炎性因子的影响分析

目的探究苓甘五味姜辛汤对老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者肺功能及炎性因子的影响。方法纳入医院收治86例老年急性加重期COPD患者,并将其随机分为对照组与治疗组,各43例,对照组给予西医抗感染、平喘等对症常规治疗,治疗组在对照组基础上给予苓甘五味姜辛汤进行治疗,两组疗程均为2周。疗程结束后观察两组患者治疗前后临床疗效、肺功能及炎性因子情况。结果治疗组的临床治疗总有效率为95.35%(41/43),而对照组的临床治疗总有效率为79.07%(34/43),治疗组的临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组肺功能FEV1、FVC及FEV1/FVC水平均较治疗前显著提高(P<0.05),但治疗组的患者肺功能改善情况显著优于对照组(P<0.05);治疗后两组患者的炎性因子TNF-α、IL-6及IL-8均较治疗前有所改善(P<0.05),同时治疗组患者的炎性因子水平改善显著优于对照组(P<0.05)。结论苓甘五味姜辛汤可显著改善老年急性加重期COPD患者的肺功能及炎性因子水平,安全有效,值得推广应用。

基于肠道菌群稳态探讨大黄牡丹汤治疗子宫肌瘤的作用机制

目的:基于肠道菌群对生殖激素的影响探讨大黄牡丹汤治疗子宫肌瘤的作用机制。方法:选取2017年1月至2019年1月海南医学院附属第二医院收治的确诊为子宫肌瘤患者96例作为研究对象,按就诊顺序分为对照组和观察组,每组48例。对照组口服米非司酮,观察组加用大黄牡丹汤,均治疗3个月。观察2组生殖激素、肠道菌群、细胞因子、T淋巴细胞亚群、NK细胞、中医证候积分、子宫体积、肌瘤体积变化。结果:1)2组治疗后雌激素(E_(2))、孕酮(P)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-2α(TNF-2α)、CD8^(+)、肠杆菌、酵母样真菌均较治疗前下降(均P<0.05),IL-22、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞、肠球菌、双歧杆菌、乳杆菌等均较治疗前升高(均P<0.05),且观察组均优于对照组(均P<0.05)。2)2组治疗后下腹包块、月经改变、子宫体积、肌瘤体积等均较治疗前下降(均P<0.05),观察组均显著低于对照组(P<0.05)。3)观察组临床有效率高于对照组(P<0.05)。结论:大黄牡丹汤通过调节肠道菌群降低生殖激素水平、提高细胞免疫因子,从而缩小肌瘤体积。

大剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者的心功能和MMP-9及hs-CRP的影响

目的探讨不同剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死(AMI)患者的心功能、超敏反应C-蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响。方法 80例AMI患者随机分为常规剂量组和大剂量组,每组40例。比较2组患者入院时与治疗后不同时间临床指标差异。结果 2组患者入院时MMP-9、hs-CRP差异无统计学意义(P>0.05);常规剂量组和大剂量组MMP-9治疗第4周后分别为[(481±121)、(406±114)]pg/L、治疗第20周后分别为[(476±116)、(368±109)]pg/L,常规剂量组和大剂量组hs-CRP治疗第4周后分别为[(15.8±2.9)、(8.7±3.5)]pg/L、治疗后第20周分别为[(8.4±2.1)、(5.2±1.3)]pg/L,2组MMP-9、hs-CRP较入院时显著降低(P<0.05);常规剂量组和大剂量组治疗第20周与入院时LEVDD、LVESD、LVEDV、LVESV、LVEF比较均有明显好转,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于AMI患者根据临床情况大剂量使用瑞舒伐他汀可以有效抑制心室重构,改善患者心功能。

半夏泻心汤加减联合维得利珠单抗治疗克罗恩病寒热错杂证的临床疗效

目的:评价半夏泻心汤加减联合维得利珠单抗(VDZ)治疗活动期中重度克罗恩病(CD)寒热错杂证的临床疗效及对肠道菌群的影响。方法:将80例患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组,采用VDZ治疗;观察组,在对照组治疗的基础给予半夏泻心汤加减,每日1剂;连续治疗14周,并随访至52周。于治疗前、治疗后、随访结束时评估CD活动指数(CDAI)评分、CD简化内镜评分(SES-CD)、炎症性肠病患者生活质量问卷(IBDQ)和寒热错杂证评分。评估治疗前后血红蛋白(HGB)、血细胞比容(HCT)、白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-17(IL-17)和粪便钙卫蛋白(FC)。检测治疗前后肠道菌群。进行安全性评价。结果:与本组治疗前比较,治疗后两组患者CDAI、SES-CD和寒热错杂证评分下降(P<0.05),IBDQ评分升高(P<0.05);与本组治疗前比较,随访结束时两组CDAI、SES-CD和寒热错杂证评分升高(P<0.05),IBDQ评分下降(P<0.05)。与对照组治疗结束和随访结束时比较,观察组患者CDAI、SES-CD和寒热错杂证评分更低(P<0.05),IBDQ评分更高(P<0.05);治疗后和随访结束时,观察组临床缓解率(χ^(2)=4.381、3.962)和临床应答率(χ^(2)=5.541、4.306)均高于对照组,无应答率(χ^(2)=6.646、4.306)低于对照组(P<0.05),观察组内镜下缓解率(χ^(2)=4.072、3.985)和内镜应答率(χ^(2)=4.528、5.161)均高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,治疗后两组患者HGB、HCT和ALB升高(P<0.05),与对照组治疗后比较,观察组患者HGB、HCT和ALB升高更明显(P<0.05)。与本组治疗前比较,治疗后两组患者CRP、IL-6、TNF-α、IL-17和FC水平下降(P<0.05),与对照组治疗后比较,观察组患者CRP、IL-6、TNF-α、IL-17和FC降低更明显(P<0.05)。与本组治疗前比较,治疗后两组患者双歧杆菌、乳酸杆菌、普拉梭菌增加(P<0.05),变形菌、克雷伯菌、肠球菌下降(P<0.05),与对照组治疗后比较,观察组患者双歧杆菌、乳酸杆菌、普拉梭菌增加更明显(P<0.05),变形菌、克雷伯菌、肠球菌降低更明显(P<0.05)。研究期间未观察到使用半夏泻心汤加减相关不良反应。结论:半夏泻心汤加减联合VDZ治疗中重度活动期CD寒热错杂证患者,可起到增效作用,有着较好的近期和远期疗效,并可改善营养状态,调节肠道菌群,减轻炎性损伤,临床使用安全。

加味生化汤联合益母草颗粒治疗产后胎盘残留效果观察

目的探讨加味生化汤联合益母草颗粒治疗产后胎盘残留的临床效果。方法随机选取2016年5月-2017年10月收治的产后胎盘残留患者89例,按照数字表法将其分为对照组44例和观察组45例。对照组给予益母草颗粒,观察组给予加味生化汤联合益母草颗粒,两组均连续用药治疗28 d,对比两组患者的临床治疗效果、胎盘残留面积、子宫内膜厚度、β-人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)水平、血常规指标、VAS评分、阴道流血时间、住院时间及不良反应发生率。结果观察组治疗后总有效率明显高于对照组(P<0. 05)。治疗后,观察组胎盘残留面积、子宫内膜厚度、β-h CG水平、血常规指标均明显低于对照组(均P<0. 05),治疗后,两组VAS评分比较差异有统计学意义(P<0. 05)。两组阴道出血时间及住院时间比较差异均有统计学意义(均P<0. 05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论加味生化汤联合益母草颗粒治疗产后胎盘残留的临床效果显著,可有效改善患者临床症状,促进患者身体和血液指标恢复,有效降低患者疼痛程度,缩短患者阴道出血时间及住院时间,不良反应发生率低。

通络清空汤辨治偏头痛急性发作期的疗效及作用机制

目的:探讨通络清空汤辨治偏头痛急性发作期的临床疗效及对血清5-羟色胺(5-HT),P物质(SP),内皮素(ET),同型半胱氨酸(Hcy)和一氧化氮(NO)水平的影响。方法:将121例符合要求的患者随机按数字表法分为观察组60例和对照组61例。对照组采用布洛芬片和苯甲酸利扎曲普坦片治疗;观察组西医治疗同对照组,加用通络清空汤辨证治疗。两组疗程均为4周。评价即时镇痛效应,采用偏头痛残疾程度评估问卷(MIDAS)评价生活质量,对头痛程度、发作次数、持续时间、伴随症状等主要症状进行评分,检测治疗前后5-HT,SP,ET,NO和Hcy水平。结果:观察组即时疗效有效率为83.33%,高于对照组的63.93%(P<0.05);观察组近期临床疗效总有效率为93.33%,优于对照组的80.33%(P<0.05);治疗后2,3,5,7 h观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗后观察组主要症状,MIDAS评分低于对照组(P<0.01);与健康对照组比较,两组偏头痛患者治疗前5-HT水平均明显下降,SP,ET,NO和Hcy水平明显升高(P<0.01),治疗后观察组5-HT水平高于对照组(P<0.01);治疗后观察组SP,ET,NO和Hcy水平均低于对照组(P<0.01)。结论:在西医常规治疗的基础上,采用通络清空汤辨证治疗偏头痛急发作期患者能快速止痛,减少疼痛发作,改善生活质量,即时疗效和近期疗效均优于单纯西医治疗,其作用机制可能与调节神经-内分泌因子和血管内皮功能有关。

干细胞移植治疗脊髓损伤的影响因素初步分析

目的通过观察和比较脐血干细胞治疗脊髓损伤（SCI）显效和非显效病例资料，分析探讨影响脐血干细胞治疗SCI疗效的主要因素。方法将22例SCI患者按脐血干细胞治疗疗效分为显效组（10例）和非显效组（12例），回顾性观察和分析2组患者肌力、肌张力、感觉、反射、膀胱直肠功能、移植疗程等指标的情况，采用Barthel指数、改良Ashworth量表、美国脊髓损伤学会（ASIA）制订的ASIA残损分级等评分标准对2组患者进行功能评定，并进行统计学对比分析。结果显效组的平均病程（13个月）明显短于非显效组（50个月），且2组间差异有统计学意义（P〈0．05）。SCI平面双下肢或四肢肌力显效组0级4例（4／10，40％），小于3级4例（4／10，40％），大于3级2例（2／10，20％）；非显效组0级7例（7／12，58％），小于3级5例（5／12，42％）。受损脊髓平面以下深浅感觉显效组缺失3例（3／10，30％），减退7例（7／10，70％），非显效组缺失8例（8／12，67％），减退4例（4／12，33％）。肛门周围感觉显效组存在10例（10／10，100％），非显效组3例（3／12，25％）。尿便失禁显效组8例（8／10，80％），非显效组11例（11／12，92％）。显效组患者的Barthel指数、ASIA运动和感觉评分与非显效组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。ASIA残损分级：显效组B级3例，C级5例，D级2例；非显效组A级9例，B级1例，c级2例。结论影响脐血干细胞移植治疗SCI疗效的主要因素是在SCI早期治疗，特别是临床症状轻的不完全性SCI患者给予干细胞移植加康复综合训练治疗，预后较佳；多个疗程干细胞移植治疗可提高疗效。