妊娠期糖尿病对妊娠结局及新生儿的影响

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)对妊娠结局及新生儿的影响。方法选择2013年1月至2014年12月在南京市浦口区中心医院产科住院结束妊娠并确诊为GDM患者119例为研究对象(GDM组),选择同期正常妊娠者1 749例为对照组,比较2组孕妇的剖宫产率、早产发生率、围生儿病死率、巨大儿及低出生体质量儿发生率、新生儿低血糖发生率及Apgar评分。结果 GDM组和对照组新生儿早产率分别为6.7%(8/119)和2.9%(50/1 749),孕妇剖宫产率分别为68.1%(81/119)和48.3%(845/1 749),新生儿低血糖发生率分别为25.2%(30/119)和3.4%(59/1 749);GDM组巨大儿及低出生体质量儿发生率分别为19.3%(23/119)和8.4%(10/119),对照组巨大儿及低出生体质量儿发生率分别为6.3%(111/1 749)和2.4%(42/1 749);GDM组新生儿早产率、孕妇剖宫产率、新生儿低血糖发生率、巨大儿及低出生体质量儿发生率均显著高于对照组(P<0.05)。GDM组和对照组新生儿Apgar评分分别为7.1±1.1和9.1±1.3,GDM组新生儿Apgar评分显著低于对照组(P<0.05)。结论 GDM对孕妇及新生儿均可产生不良影响,应加强对GDM孕妇进行早期筛查及干预,以减少其对母婴的不良影响。

70例前置胎盘治疗结局的回顾性分析

目的探讨前置胎盘的处理方法和结局。方法回顾本院1999年1月到2007年12月期间收治的70例前置胎盘病例资料,对前置胎盘的病因、类型、诊断、治疗和母儿预后进行分析。结果前置胎盘的病因多与宫腔操作有关,根据无痛性阴道流血史、B超检查能及时作出诊断,期待治疗能够延长孕周、减少产后出血量、增加新生儿体重和Apgar评分,改善母婴预后。结论积极保守期待治疗能够显著改善母儿预后,具有可行性,可作为前置胎盘的首选治疗方法。

年轻未育女性子宫腺肉瘤的诊治

目的总结年轻未育女性子宫腺肉瘤的诊治经验。方法回顾性分析2例年轻未育女性子宫腺肉瘤的临床资料。结果 2例均以月经紊乱入院。妇科检查:子宫饱满略大,其中1例有息肉样组织从宫颈口突出。完善B超、宫腔镜检查及胸腹部盆腔CT扫描,并行诊断性刮宫术,病理检查提示子宫内膜腺肉瘤,行手术治疗,术中、术后病理检查均诊断为子宫腺肉瘤。确诊后均化疗8个疗程,患者一般情况较好,1例无瘤生存1年余,另1例无瘤生存1年。结论本病临床罕见,且多见于40～60岁妇女,由于年轻未婚或未育妇女出现月经不规则首先考虑内分泌失调,早期易造成误诊。提示对于年轻未婚或未育妇女出现异常阴道出血合并有宫腔占位或宫颈赘生物时,除考虑常见病,应想到有无肉瘤的可能,争取得到患者及家属理解后,尽快行分段诊断性刮宫或宫腔镜检查,通过组织病理学检查以明确诊断。

异丙酚复合麻醉配伍米索前列醇在无痛人工流产术中的应用

目的观察米索前列醇阴道给药在无痛人工流产术中的作用。方法将120例自愿行无痛人工流产术的初孕妇随机分为观察组和对照组各60例。对照组经麻醉起效后即行人工流产操作;观察组术前1 h阴道后穹窿放入米索前列醇200-400μg,其余操作同对照组。观察2组宫颈松弛度、术中出血量、麻醉给药剂量与不良反应及并发症。结果2组麻醉效果100%有效,无1例发生人工流产综合征。观察组术时宫颈松弛度、术中出血量、给药时间及给药量与对照组比较,差异有非常显著性（P〈0.01）。结论米索前列醇配伍异丙酚复合麻醉用于无痛人工流产,可大大增加人工流产术中的安全性,减少异丙酚复合麻醉剂用量及人工流产术不良反应与并发症,值得临床采用。

分娩时会阴侧切伤口长度相关因素临床分析

目的探讨分娩时会阴侧切伤口长度相关影响因素.方法：回顾本院2010年1月～2011年6月正常足月分娩病例资料.对612例足月经阴道分娩者,实施会阴侧切541例,在其伤口缝合后,用消毒硬尺,测量会阴切口长度,记录新生儿体重、有无窒息及程度、产程时间和孕龄等,进行分组,分析其中的相关性.结果：①会阴侧切率为88.40%（541/612）.②541例中无新生儿窒息的发生.③会阴切口长度与新生儿体重无相关性（P〉0.05）.④总产程〈4h组,会阴切口长度为（3.71±0.17）cm,明显短于产程（4～8）h组的（4.02±0.17）cm（P〈0.05）和产程〉8h组的（4.01±0.17）cm（P〈0.05）.⑤孕龄〈38周者会阴切口长度为（3.77±0.15）cm,明显短于孕龄≥38周的其他组（P〈0.05）,而孕龄≥38周的各组之间会阴切口长度无差别（P〉0.05）.结论：会阴侧切伤口长度与产程进展和孕龄有关,与新生儿体重、窒息等无关.

足月胎膜早破孕妇的分娩方案与母婴结局研究

目的探究足月胎膜早破孕妇的分娩方案与母婴结局。方法选取2014年6月至2016年6月于南京市浦口区中心医院妇产科住院分娩的孕妇1 254例,将其中157例足月胎膜早破孕妇设为观察组,另1 097例无胎膜早破孕妇设为对照组,观察分析两组孕妇分娩方案(剖宫产、阴道自娩、阴道助产)与母婴结局(产后出血、胎盘早剥、绒毛膜羊膜炎、伤口愈合不良、产褥病率、胎儿早产、胎儿窘迫、胎粪吸入性肺炎、1 min及5 min的Apgar评分)情况。结果观察组孕妇的剖宫产率为43.9%,明显低于对照组的57.0%,阴道自产率和阴道助产率分别为52.9%和3.2%,均明显高于对照组的42.8%和0.2%,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇产后出血、胎盘早剥、绒毛膜羊膜炎、伤口愈合不良的发生率分别为6.4%、9.6%、8.9%、3.8%,均明显高于对照组的3.4%、3.3%、3.5%、2.5%,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇胎儿早产、胎儿窘迫、胎粪吸入性肺炎发生率分别为8.3%、4.5%、4.5%,均明显高于对照组的3.3%、1.9%、2.1%,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组孕妇产褥病率、新生儿1 min及5 min的Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论足月胎膜早破孕妇的产道自产与产道助产的几率明显提高,其不良的母婴结局主要体现在产后出血、产妇并发症以及新生儿的并发症方面。

系统化健康教育联合心理护理对老年种植牙患者的应用价值分析

目的探讨老年患者在种植牙围手术期开展系统化健康教育联合心理护理的应用效果。方法选取2019年1月至2021年12月山西医科大学口腔医院人工种植牙患者138例,随机平均分为对照组(n=69)和观察组(n=69)。对照组患者采用常规护理,而观察组患者采用系统化健康教育联合心理护理模式。对比两组心理状态、护理满意度、疼痛程度、口腔卫生情况及术后并发症的发生率。结果观察组老年种植牙患者焦虑自评量表(SAS评分)、汉密顿抑郁量表(HAMD)及视觉模拟评分法(VAS)均低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05);在口腔卫生状况方面,观察组的效果显著好于对照组(P<0.05);在种植牙术后并发症发生率上,观察组患者为2.9%,低于对照组11.6%(P<0.05)。结论老年种植牙患者在围手术期实施全方位系统化健康教育联合心理护理,可有效的缓解老年种植牙患者的牙科焦虑症,减轻术后疼痛程度,提升患者护理满意度并降低术后并发症发生。

中西医结合治疗盆腔炎51例临床疗效观察

目的观察红藤汤灌肠配合抗生素治疗盆腔炎(PID)的临床疗效。方法将2008年2月～2010年6月门诊和住院患者确诊为盆腔炎的患者97例,随机分为治疗组(51例)和对照组(46例)。两组在急性炎症期都给予抗生素联合静脉用药,症状缓解后治疗组予红藤汤灌肠治疗,对照组46例继续口服抗生素巩固治疗。疗程结束后统计两组疗效。结果两组均获随访,治疗组总有效率为90.2%,对照组总有效率为76.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论红藤汤灌肠配合抗生素治疗盆腔炎疗效良好。

宫腔积脓的诊治

目的探讨宫腔积脓的诊断及治疗。方法通过对本院收治的宫腔积脓患者的处理情况进行分析,根据诊治结果,总结宫腔积脓的诊断及治疗原则。结果表现为腹痛、发热、阴道排液(阴道流血)的宫腔积脓患者,经过详细的询问病史、体格检查、适当的实验室检查均明确诊断。对于生育年龄的患者,保守治疗下均痊愈,而绝经年龄患者,多采用一定的手术治疗后方可痊愈。结论绝经期妇女宫腔积脓症状、体征不典型,详细的妇科检查、B超对诊断有重要意义,阴道排液涂片有确诊价值;生育年龄妇女通过详细询问病史、妇科检查即可作出明确诊断。对于生育年龄的宫腔积脓患者,宜采用保守治疗,而对于绝经期的患者,则宜采用手术治疗。

磁性纳米四氧化三铁颗粒对卵巢癌细胞株SKOV3/DDP耐药的逆转作用

目的探讨磁性纳米四氧化三铁颗粒(Fe3O4-MNPs)逆转人卵巢癌顺铂耐药细胞株(SKOV3/DDP)耐药性的机制。方法将SKOV3/DDP细胞分为对照组、顺铂(DDP)组、Fe3O4-MNPs组和DDP+Fe3O4-MNPs组,用Westernblot方法检测P-糖蛋白(P-gp)、肺耐药相关蛋白(LRP)和多耐药相关蛋白1(MRP1),电感耦合等离子体原子发射光谱(ICP)法测定细胞内铂含量。结果 DDP+Fe3O4-MNPs组P-gp、LRP和MRP1蛋白表达水平较DDP组下降明显(P<0.05)。DDP+Fe3O4-MNPs组细胞内铂含量明显高于DDP组(P<0.05)。结论 Fe3O4-MNPs逆转耐药的作用机制可能与Fe3O4-MNPs促进DDP进入细胞内,下调P-gp、LRP和MRP1蛋白表达,提高细胞内DDP浓度有关。

南京市浦口地区育龄妇女人工流产的现状与原因分析

目的:了解育龄人工流产女性特征、现状,分析人工流产原因。方法:使用分层整群多阶段抽样方法,采用统一匿名调查表,由统一培训的专业医生对2007年度在浦口区中心医院就诊的80名女性进行调查。结果:80名调查对象平均年龄20.15岁,伴侣平均年龄23.18岁,月均性生活次数7.14次,33.00%的被调查者有既往怀孕史。此次调查人工流产原因主要为未避孕(71.17%),存在侥幸心理,不懂避孕和怕麻烦。避孕套是被调查者中知晓率和使用率最高的避孕方法,以百分制计算,被调查者避孕方法和知晓的得分分别为60.14分和64.18分,避孕知识主要来自媒体。结论:育龄妇女性活跃,意外妊娠风险意识低,性和生殖健康知识贫乏,应加强未婚人群的性观念和性道德教育,根据其年龄和心理特征提供相关的生殖健康知识和服务,并加强媒体相关宣传的规范管理。

产后抑郁症患者雌孕激素近期变化

目的探讨产后抑郁症患者雌孕激素近期变化规律.方法：对66 例产后抑郁症患者在产后42 天及其4 周后、产后6 个月进行血清雌二醇和孕酮测定分为观察组,与同期的73 例正常产妇进行对照分为对照组,分析其变化规律.结果：产后42 天两组雌孕激素平行下降（P〉0.05）;4 周后,观察组雌二醇明显降低（P〈0.05）,孕酮升高（P〈0.05）;6 月后,观察组雌二醇和孕酮均低（P〈0.05）,观察组已恢复到卵泡期水平.结论：产后抑郁症患者雌激素过低,孕激素下降缓慢,产后6 个月不能恢复到卵泡期水平,应持续治疗.

颊针用于妇科门诊小手术对患者麻醉效果及术后恢复时间的影响

探讨颊针用于妇科门诊小手术对患者麻醉效果及术后恢复时间的影响。方法:针对近1年在本医院妇科门诊接受手术的80名患者进行研究,采用科学分组方式使其成为人数均等的两组,并选用不同方式进行干预,其中观察组应用颊针麻醉,根据患者接受干预后的最终结果对麻醉效果及术后恢复指标进行评价。结果 两组麻醉有效率分别为95.00%、77.50%,观察组呈现显著更低的差异(P<0.05)。两组在术后痛觉恢复时间、术后VAS评分、术后的下地行走时间、出院时间等指标比较中均出现显著差异,其中观察组显示更低水平(P<0.05);对比2组患者的手术时间、利多卡因剂量观察组稍低,但在统计学上没有表现出差异(P>0.05)。麻醉前两组患者血氧状态指标经过对比没有表现出统计学上的差异(P>0.05);术后2组患者MAP,RR,SaO2降低,但组间对比未见统计学差异(P>0.05)。不良反应在两组中的总发生率分别为12.50%、30.00%,观察组呈现显著更低的差异(P<0.05)。结论 在妇科门诊中,采用颊针进行手术可获得更好的麻醉效果,对患者术后恢复均有积极意义,因而值得在临床推广。