异基因造血干细胞移植患儿营养状况的纵向调查

目的了解异基因造血干细胞移植患儿营养状况的变化。方法分别于移植前、移植后30d、60d、100d对89例异基因造血干细胞移植患儿进行身高、体质量、体质指数(BMI)、三头肌皮褶厚度(TSF)、中上臂围(MUAC)、腰围(WC)等人体学测量,同时测量脂肪组织(FM)、体脂百分比(%BF)、去脂组织(FFM)及去脂组织百分比(%FFM)等人体成分,并进行生化指标白蛋白(ALB)、前白蛋白(PreALB)测量,比较异基因造血干细胞移植患儿营养状况的改变。结果人体学测量结果显示,在移植后100d内患儿体质量、BMI、TSF均呈现先降后升趋势,在移植后30d降至最低点,然后逐渐上升(P<0.05,P<0.01),WC在移植后100d内持续升高(P<0.01);人体成分测量结果显示,%BF、FM在移植后60d内明显升高(均P<0.05),%FFM在移植后60d内显著降低(P<0.01);生化测量结果显示,ALB呈先升后降再上升的趋势,PreALB在移植后60d内显著上升(P<0.01)。结论在异基因造血干细胞移植后30d内,多数人体学及人体成分测量指标下降;而在移植后60d则存在FFM丢失和FM不断蓄积的现象。不建议将ALB和PreALB作为评价造血干细胞移植患儿营养状况的可靠指标。

CHU9D和EQ-5D-Y量表在我国急性淋巴细胞白血病患儿中的自评与代评健康效用值一致性研究

目的:评价CHU9D和EQ-5D-Y量表在我国急性淋巴细胞白血病(以下简称“急淋”)患儿中的自评与代评健康效用值一致性,为准确测量急淋患儿的健康效用提供参考。方法:采用CHU9D和EQ-5D-Y量表对80名急淋患儿及其主要照顾人进行问卷调查。使用Gwet's AC1评估量表维度间的一致性,使用组内相关系数、Bland-Altman图评价健康效用值自评与代评一致性。根据自评与代评的健康效用值差值大小分为2个亚组,并进行关联性分析和logistic回归分析,探究影响自评与代评的健康效用值差异的潜在因素。结果:患儿平均年龄为11.7岁,平均病程为12.3个月。患儿的主要照顾人多为女性(72.5%),92.5%患儿的主要照顾人为患儿的父母。CHU9D和EQ-5D-Y量表各维度自评与代评的一致性水平大部分为“中等”至“极好”。两量表健康效用值一致性一般,自评与代评的健康效用值差异大小仅与患儿性别相关,且女性患儿的自评与代评的健康效用值差异较大的可能性为男性患儿的18.20倍。结论:CHU9D和EQ-5D-Y量表自评与代评的一致性中等,且差异不大。但是CHU9D自评与代评的一致性更易受潜在极端异常情况的影响。建议符合年龄的我国急淋患儿应尽量在稳定健康状态和适宜的应答环境下进行自评,可以由主要照顾人或调查员在旁进行单纯的读写辅助,从而更好地测量患儿最真实的健康状态。