“PBL教学模式”在实验诊断学教学中的应用探讨

通过选择临床医学专业三年级学生在实验诊断学试行"以问题为基础的学习(problem based learning简称PBL)"的教学模式,比较在PBL教学模式下学生知识运用和综合能力的提高情况,探索在医学桥梁学科中实行PBL教学模式的可行性和实施方式,以更好地培养符合现代医学发展的新一代医务工作者。

沈阳地区2273例健康人PT、APTT、Fg参考值范围及临床意义

调查分析PT、APTT、Fg检测值在健康人群中的分布情况,建立本室PT、APTT、Fg的正常参考值范围。对2273例健康体检者,进行PT、APTT、Fg检测。2273例健康人参考值范围:PT:11.4～14.9s、PTR:80.9%～116.1%、INR:0.8～1.22;APTT:29～40s,Fg:2.19～4.34g/L。

榄香烯联合化疗治疗荷瘤小鼠

目的:观察榄香烯结合化疗药对荷瘤小鼠的治疗作用,为临床肿瘤的治疗提供理论依据.方法:构建荷瘤小鼠动物模型。肿瘤内注射给药,用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)方法测其多药耐药基因(multidrugs resistance gene,mdr1)的表达,同时观察抑瘤率、肿瘤坏死情况和小鼠死亡率.结果:荷瘤组(LT)、化疗组(C)、榄香烯组(E)、化疗药+榄香烯组(CE)的mdrl的表达分别为(100%、100%、16.67%、8.33%),其中E、CE与LT组的mdr1比较有显著性差异(P<0.05);C、E、CE组抑瘤率(24.3%、29.7%、39.5%)和死亡率(20%、10%、10%)分别与LT组(0、40%)比较有显著性差异(P<0.05).病理显示,CE组肿瘤坏死明显,大体见肿瘤腐肉状,色晦暗,质软,小鼠生存活跃.结论:榄香烯可降低mdr1的表达并有良好的抗肿瘤的作用,与化疗药合用抗肿瘤作用更佳.

主题创意设计理念在实验诊断学慕课设计中的新应用

随着"互联网+高等教育"打破传统教育的时空界限和学校围墙,慕课平台的大力发展,慕课建设成为如今教学模式的新改革,中国医科大学附属第一医院实验诊断学教研室承担《实验诊断学》的慕课课程建设工作,并首次将主题创意设计的理念应用于医学教育的慕课建设中。课程内容涵盖目前5大专业,9章,19节,82个热门检测项目。本文从主题创意设计的课程设计理念、构建课程框架、组建主题创意团队等多方面探讨实验诊断学慕课课程建设的过程,并通过微信公众号分别对在校学生和社会人士进行关于主题创意设计理念的慕课设计的教学效果评价及满意度调查。调查结果显示在校学生及在职人员实验组的随堂小考成绩、满意度调查得分均高于对照组,差异具有统计学意义(t=4.266、4.689、4.198、3.869,P <0.001)。主题创意设计理念的慕课设计,有助提高学生对实验诊断课程的兴趣,提高慕课教学的教学质量,且在医学继续教育的领域,也可对相关专业的在职人员起到继续教育的作用。

异搏停与化疗同时应用对荷瘤小鼠的治疗作用

目的观察异搏停和化疗药同时应用对荷瘤小鼠的治疗效果,为肿瘤的治疗提供理论依据。方法作荷瘤小鼠动物模型,随机分为4组荷瘤组(LT)组、化疗组(C组)、异搏停组(V组)、化疗药+异搏停组(CV组)癌瘤内注射给药,观察荷瘤小鼠的抑瘤率、肿瘤坏死情况和小鼠病死率,同时用RT-PCR方法测其多药耐药基因(multidrugsresistancegene,MDR1)的表达。结果C组、CV组抑瘤率分别为29.73%,45.95%,两组比较差异有显著性(P<0.05);C组、CV组死亡比例分别为3/20,2/20,与LT组(8/20)比较差异有显著性(P<0.05);CV组肿瘤坏死严重;LT组、C组、V组、CV组的MDR1分别为12/12,12/12,3/12,2/12,V组、CV组与LT组的MDR1比较差异有显著性(P<0.05),LT组与C组的MDR1比较差异无显著性(P<0.05)。结论异搏停和化疗药同时应用较单纯化疗抗肿瘤治疗的效果为佳,提示临床化疗时应给予逆转MDR1的药物,以提高肿瘤的治疗效果。

应用替代评估方法评价西门子两检测仪测定尿液α_1-MG的一致性

目的对西门子BN^(TM)Ⅱ全自动蛋白分析仪(简称BN^(TM)Ⅱ)与西门子BNP特定蛋白分析仪(简称BNP)测定尿液中的α_1-微球蛋白(α_1-MG)结果进行一致性评价。方法根据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)制定的GP29-A2文件要求分割试验样本,对室间质评不能提供能力验证的检测项目α_1-MG分别在BN^(TM)Ⅱ和BNP上进行双份重复测定。选取当日新鲜尿液样本(测定前离心取上清液)40份进行测定,分析浓度尽可能分布于检测项目的整个检测范围内,计算各自检测结果的均值、均值的差值及允许差异值(D)。结果 BNP上α_1-MG检测结果均落在BN^(TM)Ⅱ允许D范围内。两种检测仪器对α_1-MG检测结果一致性可以接受。结论BN^(TM)Ⅱ与BNP两检测仪器对于尿液中α_1-MG的检测结果基本一致,临床检测过程中可选用任何一种仪器进行α_1-MG的检测。

三种四代HIV筛查试剂检测窗口期的差异研究

目的 比较3种不同技术原理的第四代HIV筛查试剂诊断HIV感染检测窗口期的差异.方法 采用第四代电化学发光法（ECLIA）、化学发光法（CLIA）及酶联免疫法（ELISA）3种不同技术原理的HIV抗原抗体联合检测试剂,对2009至2011年本实验室男男同性恋高危人群队列发现的急性HIV感染者26例的37份血浆样本及购买的国际HIV感染阳转血清盘22份样本进行检测,比较3种试剂检测HIV感染的窗口期长短及敏感度.3种试剂检测HIV早期感染敏感度比较使用卡方检验进行统计学分析.结果 3种试剂检测窗口期长短不同.对国际HIV感染阳转血清盘22份样本,ECLIA和CLIA试剂检测结果一致,窗口期比ELISA试剂估计缩短至少1～5d.对本室收集的急性HIV感染37份样本,ECLIA和CLIA试剂全部检出,ELISA试剂结果一致率为94.6％.3种试剂对HIV感染阳转前样本检测敏感度差异有统计学意义,ECLIA和CLIA试剂敏感度相同（93.5％）,高于ELISA试剂敏感度（71.0％）（x2=5.14,P＜0.05）.结论 3种不同技术原理四代筛查试剂对HIV早期感染检测窗口期及敏感度存在差异,ECLIA试剂和CLIA试剂间无差异,优于ELISA试剂.

联合AFP和PIVKA-Ⅱ诊断原发性肝细胞癌的价值

[目的]探索AFP和PIVKA-Ⅱ对PHC诊断的临床运用。[方法]收集原发性肝细胞癌87例、肝硬化39例、慢性肝病39例和体检健康对照25例的病例资料,对各组检测血清AFP和PIVKA-Ⅱ水平。[结果 ]与健康对照组相比,各肝病组AFP和PIVKA-Ⅱ均有不同程度升高(P<0.01);PHC组AFP和PIVKA-Ⅱ水平高于慢性肝病组和肝硬化组(P<0.01)。AFP和PIVKA-Ⅱ在辅助诊断PHC的敏感度和特异性分别为72%、68%和79%、62%;两者联合诊断时敏感度和特异性分别为91%和85%。[结论]AFP和PIVKA-Ⅱ联合诊断时可以进一步提高诊断的敏感度或特异性。

三种不同技术原理的第4代HIV诊断试剂的临床检测性能比较研究

目的 比较3种HIV第4代抗原/抗体联合诊断试剂针对HIV早期感染者标本、国际血清盘标本及临床常规标本的检测性能.方法 横断面研究.收集2009至2011年沈阳市男男同性恋人群随访中发现的HIV早期感染者标本37份、4套美国BBI公司、NABI公司和英国NIBSC的不同类型国际血清盘标本66份以及703份中国医科大学附属第一医院2011年10月间常规就诊患者的HIV筛查标本,分别采用化学发光试验（CLIA）、电化学发光试验（ECLIA）和酶联免疫吸附试验（ELISA）3种HIV第4代血清学诊断试剂进行检测,比较3种试剂的检测敏感度和特异度,通过x^2检验进行统计学分析.结果 37份早期HIV-1感染者标本及22份HIV-1阳转血清盘标本中,ECLIA和CLIA试剂的敏感性均为96.61％ （95％ CI 91.5％ ～ 100.0％）,高于ELISA试剂的敏感性83.93％（95％ CI 75.0％ ～92.9％）（x^2=5.341,P＜0.05）；3种试剂对12份不同亚型的抗体血清盘标本的敏感性：ECLIA试剂＞ELISA试剂＞CLIA试剂；3种试剂对25份不同亚型的病毒裂解物血清盘标本的敏感性：CLIA试剂＞ECLIA试剂＞ELISA试剂；3种试剂对7份P24抗原定量血清盘标本的检出下限分别为：CLIA试剂0.705 IU/ml,ECLIA试剂0.843 IU/ml,ELISA试剂6.691 IU/ml;703份临床常规筛查标本中,3种试剂的特异性分别为100％ （CLIA）、99.86％ （ECLIA）和99.71％ （ELISA）,差异无统计学意义（P=0.914）.结论 HIV第4代CLIA和ECLIA血清学诊断试剂的检测敏感性优于ELISA试剂,其检测特异性未受到临床常见干扰因素的影响,两者更适用于临床常规筛查以及高危人群的HIV早期感染的筛查.

PCT联合WBC及CRP在神经外科术后感染诊断的应用

目的 通过分析神经外科患者术后PCT、WBC及CRP的动态变化,为临床及时准确诊断术后感染提供科学依据.方法 观察77例神经外科手术后患者,分析术后一周内的PCT、WBC及CRP的动态变化,明确其变化与手术应激、细菌感染的关系.结果 术后PCT均值0.282ng/mL,低于细菌感染标准0.5ng/mL,11.7%(9/77)提示发生细菌感染;WBC均值13.06×10^9/L,70.5%(43/61)高于参考上限;CRP均值49.9mg/L,82.4%(61/74)高于参考上限.三者阳性率差异有统计学意义(P<0.01),术后结果高低不一.结论 PCT、WBC和CRP结合运用有助于鉴别术后感染.

B’亚型HIV-1Gag蛋白氨基酸突变与汉族人HLA-I类等位基因相关性分析

目的探索我国B’亚型HIV感染者Gag蛋白突变与HLA-I类等位基因型的关系及其对疾病进展的影响。方法收集B’亚型HIV-1慢性感染者95例，测序获得病毒gag基因，PCR-SSP法测定HLA-I等位基因型，分析氨基酸突变与HLA相关性及对CIM^＋T细胞、病毒载量的影响。结果Gag蛋白的28个位点与HLA-I类等位基因存在47种相关性（P〈0．05），其中9个位点（26、30、81、84、125、146、147、357、437）位于13个已知HLA限制性表位内或侧区；HLA相关氨基酸突变位点数与CD4^＋T细胞及病毒载量显著相关（r=-0．318，P=0．002；r=0．360，P=0．003）。结论我国B’亚型HIV-1感染者HLA相关Gag蛋白氨基酸突变可能与HIV感染疾病进展有关。

实验诊断学教学应对现代医学技术发展的探讨

本文作者尝试从以下几方面进行了实验诊断学教学改革：理论课讲授时在“三基”的基础上注重知识更新；注重教学手段多样化、信息化和数字化；充分利用实验课时问，让学生动手操作，学会使用现代实验设备和仪器；加强师资队伍建设。其目的在于全面提高学生素质，培养适应现代医学技术发展的人才。

HIV-1逆转录酶H221Y突变对Y181C突变株复制能力影响研究

目的明确中国经抗病毒治疗HIV-1感染者中Y181c突变与H221Y突变发生情况及H221Y突变对Y181C突变株复制能力的影响。方法选取河南省经高效抗逆转录病毒治疗出现Y181C和H221Y双突变的B’亚型HIV-1感染者3例。回顾性检测其2004--2006年间抗病毒治疗后每6个月一次的随访血样，从血浆中扩增病毒pol区基因，克隆人T载体并测序，分析克隆中Y181C及H221Y突变的存在情况。构建Y181C单突变质粒及Y181C和H221Y双突变质粒，分别与包膜蛋白质粒pVSV-G共转染HEK293T细胞，包装两种突变型假病毒。分别单轮感染TZM—b1细胞，分析两种突变型假病毒单轮复制能力差异。结果共获得3例患者来自6个随访点的57条TA克隆序列，其中Y181C单突变克隆46个，Y181C和H221Y双突变克隆35个，H221Y突变均出现于已经存在Y181C突变的克隆中。在2例患者的两组假病毒中，携带Y181C和H221Y双突变假病毒的复制能力分别是Y181C单突变假病毒的1．42倍和1．62倍。结论在经抗病毒治疗的B’亚型HIV-1感染者中，H221Y突变很可能为Y181C突变的补偿突变，提高Y181C突变株复制能力。这一发现对中国B’亚型HIV-1感染者耐药基因型检测结果的解读及指导临床进行抗病毒治疗具有重要意义。