地塞米松联合甲氨蝶呤鞘内注射治疗急性期视神经脊髓炎谱系疾病的价值

目的研究地塞米松联合甲氨蝶呤鞘内注射治疗急性期视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)的效果,为临床提供参考。方法选取2019年7月至2021年10月渭南市第一医院收治的80例急性期NMOSD患者为研究对象开展回顾性分析。根据患者不同治疗方案进行分组,其中实施常规治疗联合鞘内注射甲氨蝶呤的36例患者设为对照组,常规治疗联合鞘内注射地塞米松和甲氨蝶呤的44例患者设为研究组。比较两组患者入院及出院时扩展残疾状态量表(EDSS)评分和Barthel指数(BI)评分,比较两组患者住院治疗期间不良反应发生情况和随访期间NMOSD复发情况。结果出院时,两组患者EDSS评分均较入院时降低,BI评分均较入院时升高,且研究组EDSS评分低于对照组(均P<0.05),但两组BI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者住院治疗期间不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者随访0~6个月、7~12个月NMOSD复发率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);研究组患者随访13~18个月NMOSD复发率低于对照组(P<0.05)。结论与单纯甲氨蝶呤鞘内注射治疗比较,地塞米松联合甲氨蝶呤鞘内注射治疗急性期NMOSD的效果更为显著,可有效减轻神经功能缺损程度,且不增加不良反应发生率,降低远期复发率,值得临床应用。

急性脑梗死患者应激性高血糖与胱抑素-C水平及预后的关系

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者应激性高血糖与胱抑素-C(Cys-C)水平及预后的关系。方法选取2016年6月至2020年12月铜川矿务局中心医院神经内科收治的180例ACI患者作为研究对象,根据空腹血糖(FPG)水平是否>7.0 mmol/L将其分为对照组(123例)和高血糖组(57例)。比较两组的临床资料,分析ACI患者发生应激性高血糖的危险因素及Cys-C对ACI患者发生应激性高血糖的预测价值,比较不同预后ACI患者的FPG水平,分析ACI患者FPG与预后的相关性。结果高血糖组的高血脂、房颤发生率、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、Cys-C水平高于对照组(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,高血脂、房颤、hs-CRP、Cys-C均为ACI患者发生应激性高血糖的独立危险因素(P<0.05)。Cys-C预测ACI患者发生应激性高血糖的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.902,灵敏度为85.96%,特异度为92.68%。预后不良ACI患者的FPG水平高于预后良好ACI患者(P<0.05)。Spearman相关性检验结果显示,ACI患者的FPG水平与预后呈负相关(r=-0.775,P<0.05)。结论Cys-C对ACI患者发生应激性高血糖具有较高的预测价值,ACI患者的FPG水平与预后呈负相关。