影像技术应对新型冠状病毒感染肺炎的管理策略

2019年12月,武汉市发现多例不明原因肺炎患者,初期怀疑与武汉某海鲜批发市场暴露史有关,通过对病毒深度测序发现,这是一种新型的冠状病毒,世界卫生组织将其定义为2019-新型冠状病毒,简称2019-nCov。该病毒传染性极强,胸部薄层CT扫描对该病的筛查和初步诊断有非常重要作用,影像技师成为继发热门诊、感染科和ICU后最危险的一线群体。本文通过对放射科的感控难点及影像技师的工作特点进行剖析,培养无菌消毒的意识,全面体系地控制感染,提出针对放射影像技师应对2019-nCov肺炎的管理策略,旨在为所有影像同仁制定应对策略提供参考。

影像技术应对新型冠状病毒肺炎的管理策略

2019年12月,武汉市发现多例不明原因肺炎患者,初期怀疑与武汉某海鲜批发市场暴露史有关,通过对病毒深度测序发现,这是一种新型的冠状病毒,世界卫生组织将其定义为新型冠状病毒,简称SARS-CoV-2。该病毒传染性极强,胸部薄层CT扫描对该病的筛查和初步诊断有非常重要作用,影像技师成为继发热门诊、感染科和ICU后最危险的一线群体。本文通过对放射科的感控难点及影像技师的工作特点进行剖析,培养无菌消毒的意识,全面体系地控制感染,提出针对放射影像技师应对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的管理策略,旨在为所有影像同仁制定应对策略提供参考。

LBW指数结合能谱CT在合理降低肝脏增强CT的CM剂量中的应用

目的比较能谱CT扫描条件下去脂体质量(lean body weight, LBW)与全体质量(total body weight, TBW)作为指数计算肝脏增强CT对比剂药量的增强效果。方法连续纳入2018年11月至2019年1月在本院影像科行肝脏增强CT的218例患者,LBW组101例,TBW组117例。两组均采用能谱CT扫描,扫描和重建参数一致。使用的CM计算方法:LBW组的对比剂量为500 mgI/kg(LBW),TBW组的对比剂量为450 mgI/kg(TBW),注射速率均为2.8 mL/s。检查结束后将图像传输到GE AW4.7工作站,对50 keV单能量图像进行分析。比较两组患者的CM使用量、动脉期主动脉CT值(HU-aorta)、静脉期肝脏增强CT值(△-liver)、主动脉和肝脏增强达标率及变异度。结果与TBW组比较,LBW组CM剂量、HU-aorta和△-liver更低(P<0.05),LBW组和TBW组HU-aorta(91.09%vs. 90.60%)和△-liver(92.08%vs. 88.89%)的增强达标率无统计学差异(P>0.05)。LBW组HU-aorta和△-liver的变异度均明显低于TBW组,增强效果更一致。结论在能谱CT扫描前提下,使用LBW作为指数计算肝脏增强CT的药量,不仅可以减少造影剂用量,而且可以使患者的肝实质增强效果更加一致。

80kVp联合ASiR-V对肾移植术前评估髂动脉图像质量的影响

目的探讨80 kVp联合多模型自适应统计迭代重组(adaptive statistical iterative reconstruction-v,ASiR-V)算法对肾移植术前评估髂动脉CT血管成像(CT angiography,CTA)图像质量的影响。方法连续收集肾移植术前评估冠状动脉和髂动脉的患者50例,采用一站式联合扫描,扫描结束后,对髂动脉图像进行不同后置ASiR-V重建(迭代率50%~100%,间隔10%),得到6组图像,评价并比较所有图像质量,记录患者检查中的DLP和CTDI,计算出有效辐射剂量(effective dose,ED)。结果髂动脉不同ASiR-V的图像质量主观评分均在3分以上,为(3.32±0.24)分,CT值为(344.30±74.53)HU,患者整个检查所接受的ED为(2.71±0.42)mSv。随ASiR-V迭代率的增加,噪声值降低,信噪比、对比噪声比增加,其中80%ASiR-V的主观图像质量评分最高,为(3.41±0.26)分。结论对于需要进行肾移植术前同时评估冠脉和髂动脉的患者,选择低管电压(80 kVp)与后置80%ASiR-V重建算法的组合应用,为在低ED水平下获得了较高质量的髂动脉图像,这可为根据个性化扫描方案从而进一步降低此类患者受照的辐射剂量提供实践基础,具有良好的可行性和临床应用价值。

放射技师新型冠状病毒肺炎职业暴露的应急预案

中国疾控中心新型冠状病毒肺炎应急响应机制流行病学组2月17日公布,截至2020年2月11日,共有3019名医务人员感染新型冠状病毒(包括确诊病例、疑似病例、临床诊断病例及无症状感染者,其中确诊病例1716名)。报告显示,病例中80%以上为普通病区医务工作者。放射技师直面全院不同科室的患者,也存在因病毒传染力强、防护不到位、个体免疫力差等原因造成的新型冠状病毒肺炎职业暴露风险。因此,针对此风险制定应急预案,以期保障工作人员安全,保证工作有序进行,为今后完善并制定放射技师应对突发公共事件应急预案提供实践依据,同时也为同行处理突发事件提供思路。

汪洋对贯彻全国政法工作会议提出要求

2008年12月19日，广东省委常委会专题听取广东省委政法委关于全国政法工作会议精神及广东省贯彻意见的情况汇报。中共中央政治局委员、广东省委书记汪洋对贯彻全国政法工作会议提出四点要求：