计算机辅助导航系统在颌面部多发性骨折治疗中的应用

目的介绍计算机辅助导航技术下的颌面部多发性骨折切开复位内固定技术,并评价其临床治疗效果。方法选择2019年1月1日~2022年12月31日安徽医科大学第一附属医院口腔外科收治的30例颌面部多发性骨折患者的临床资料,分为使用计算机辅助导航技术的研究组及使用传统手术方法的对照组。通过偏差色谱分析、测量颧骨突度值及预后治疗效果分级对2组进行比较。结果研究组术后一周三维CT重建与术前三维匹配光谱融合色差分析小于对照组;研究组术后健患侧颧骨突度值对比恢复优于对照组;研究组预后治疗效果优于与对照组。结论计算机辅助导航技术可用于指导颌面部多发性骨折的精准复位,并达到良好的治疗效果。

口腔鳞状细胞癌化疗药物的现状及研究进展

依据肿瘤分期及病理诊断,口腔鳞状细胞癌主要采用手术、放疗、化疗或联合治疗。其中,化学药物治疗进展迅速,其组合正在多样化,重要性逐年增加。传统化疗药物有顺铂、氟尿嘧啶等,近年来,一些靶向药物被开发,如西妥昔单抗、吉非替尼等。现综述了口腔鳞状细胞癌药物治疗的现状及最新进展,并对其治疗方法、局限性及前景进行了系统地阐述。

舌鳞状细胞癌中DKK1的表达及分子机制

目的应用生物信息学和分子生物学实验探讨Dickkopf相关蛋白1(DKK1)在舌鳞状细胞癌(TSCC)中的表达及分子机制。方法从TCGA-TSCC数据库下载患者信息,利用NetworkAnalysed网站筛选正常组织和癌组织间的差异表达基因,通过Kaplan-Meier分析和Lasson回归法寻找关键基因及临床预后,应用GO和KEGG分析差异表达基因的功能和通路,应用UALCAN数据库和免疫组化实验分析DKK1蛋白在TSCC中的表达,并分析其与临床病理特征的关系,应用Western blot实验检测DKK1在TSCC细胞中的表达,利用siRNA敲低Cal27细胞中DKK1蛋白的表达。结果NetworkAnalysed、Kaplan-Meier分析和Lasson回归法筛选出的3个关键基因DKK1、CYP19A1和IRX4在TSCC中高表达,且高表达组的患者生存率差。UALCAN数据库分析显示DKK1的mRNA水平在TSCC组织中高于正常组织,其高表达与TSCC患者的临床分期、组织学分级和淋巴结转移相关。免疫组化实验显示,DKK1蛋白在临床分期Ⅲ+Ⅳ期TSCC组织中的阳性率高于Ⅰ+Ⅱ期TSCC组织。与癌旁组织相比,DKK1蛋白在TSCC组织中的表达水平升高。Western blot实验显示DKK1蛋白在TSCC细胞Cal27中的表达高于正常口腔上皮细胞HOEC。在TSCC细胞Cal27中敲低DKK1的表达后,β-catenin、p-p65和p65蛋白表达量减少。结论DKK1在TSCC组织和细胞中高表达且发挥重要作用,其可能作为TSCC早期诊断和药物治疗的新靶点。

螺丝固位和粘接固位在第一磨牙种植修复中的效果评价

目的评价螺丝固位基台一体冠和粘接固位在第一磨牙单颗种植中的修复效果。方法采用回顾性队列研究,收集就诊并完成第一磨牙单颗种植修复的91例患者共104颗种植修复病例,其中52颗为螺丝固位基台一体冠(SR),52颗为粘接固位修复(CR)。分别在患者种植修复当天及戴牙后6、12个月时记录种植体周围的牙周指标及患者满意度评分,拍摄X线片并测量种植体边缘骨吸收量,参照Barnes评定标准对种植冠修复后的邻接关系进行评价。结果修复完成后6~12个月,两组种植体均完好无松动;SR组3例患者在6个月复查时发现中央螺丝松动,重新加力至35 N/cm,2个月再次复查时无松动;两种固位方式在修复后12个月时螺丝固位组邻接合格率为90.38%,显著低于粘接固位组99.04%的邻接合格率(P=0.037),两种修复体边缘骨吸收量和牙周软组织指标mPLI和mSBI差异均无统计学意义。结论两种固位方式均能取得良好的种植修复效果,粘接固位在邻接关系恢复和防止食物嵌塞上更具优势。

127例髁状突骨折临床病例回顾性分析

目的探讨髁状突骨折的发病特点及治疗方案的选择。方法收集127例髁状突骨折患者的病案资料,从发病人群的年龄结构、性别差异、致伤因素、骨折部位及类型、是否合并伤、治疗方法与时机、并发症及后遗症等方面进行回顾性分析。结果髁状突骨折好发于2039岁人群,发病率男性高于女性,主要致伤因素为交通事故(55.90%),骨折线多位于髁突中上部,尤其是颈部(57.48%),且多合并下颌骨其他部位骨折(74.01%)。儿童选择保守治疗、成人选择手术治疗效果较理想。127例中5例患者分别在伤后15年发生关节强直。结论髁状突骨折好发于青壮年男性,交通事故为主要致伤因素,髁突颈部是好发部位,儿童宜选用保守治疗,成人可手术干预,适宜的治疗可减少关节强直等严重并发症。

722例口腔颌面部涎腺肿瘤构成比分析

目的了解和分析口腔颌面部涎腺肿瘤的构成现状,为临床治疗提供帮助。方法对722例涎腺肿瘤患者的就诊年龄、性别、部位、组织类型及不同病种间的构成比进行统计分析。结果颌面部涎腺肿瘤患者722例,男女比例为1.1∶1。良性患者430例,占总数59.6%,恶性患者292例,占40.4%,其中,多形性腺瘤(74.4%)与黏液表皮样癌(33.4%)分居良恶性肿瘤首位。结论口腔颌面部涎腺肿瘤以多形性腺瘤居首位,且发病率较高,腮腺区及腭部为高发部位,女性患者有增加趋势,30～50岁组为发病高峰。

面神经医源性损伤的功能评价研究

目的 探讨神经电图（eletroneurography，ENoG）在评价面神经功能方面的临床应用价值，旨在为面神经麻痹分级提供客观的实验参数。方法 通过运用House-Brackmann（HB）分区评价系统和ENoG这两种方法来评价腮腺手术对面神经造成的医源性损伤。选择52例需行单侧腮腺区手术患者，术前24h及术后7~14d（平均10d）进行ENoG检测，记录波幅参数，计算神经变性率（degeneration rate，DR），并在同一时间点记录患者的HB分区评价分级。结果 手术后，患侧对应区域波幅低于健侧，且差异有统计学意义。 HB分区评价结果与DR参数在统计学上存在相关性，即HB分区评价面神经功能级别越高者DR参数越接近100%。结论 ENoG的DR参数可作为临床评价面神经功能时的客观参考指标。

CO_2激光在口腔颌面外科门诊的应用

目的 探讨CO2 激光在口腔颌面外科门诊的应用。方法 运用CO2 激光口腔治疗机治疗 70例患者 ,并观察其疗效。结果 半年至 1年后随访 ,仅 3例复发 ,有效率达 96 %。结论 CO2 激光治疗仪进行口腔颌面外科门诊的某些常规手术 ,简单方便、出血少 ,术区清洁、创伤小、术后反应小 。

计算机辅助技术在口腔临床教学中的应用研究

目的:探讨计算机辅助技术应用于口腔临床医学教学的问题。方法:在口腔临床教学过程多个方面引入多种计算机辅助技术,分析其对教学质量和教学水平的影响。结果:计算机辅助技术应用于口腔临床教学较传统口腔医学教学可提高口腔医学教学质量。结论:计算机辅助技术应用于口腔临床教学值得向各级教学单位推广。

硬腭粘骨膜瓣修复颊粘膜癌术后软组织缺损

目的 :探讨硬腭粘骨膜瓣修复颊粘膜癌术后软组织缺损及临床疗效。方法 :回顾分析带蒂硬腭粘骨膜瓣一期修复颊粘膜癌术后软组织缺损 2 4例及其优缺点。结果 :随访 3～ 6个月 ,全组转移瓣均完全成活 ,供区创面Ⅰ期愈合 ,功能与外观均满意。结论 :该瓣用于颊粘膜癌术后缺损的修复 。

同种异体脱钙骨移植修复下颌骨缺损的临床研究

目的 应用同种异体脱钙骨移植 ,修复因肿瘤 /瘤样病变切除后的下颌骨缺损 ,并研究其临床适应征、方法和要求。方法 异体脱钙下颌骨按 U rist氏法制备成部分脱钙骨 ,术中即刻植入 ,截骨端采用钛板或钢丝结扎固定。结果 16例中 14例获得成功 ,宿主接受脱钙骨移植术后 3～ 5天 ,术区明显肿胀、渗出、体温达 39℃ ,7～ 10天恢复正常。术后3～ 6月 X线摄片移植骨与宿主骨界面模糊 ,有骨痂形成。随访颌面外形、下颌运动、咬牙合关系 ,张口度恢复正常。结论 经脱钙处理的异体下颌骨免疫反应轻 ,形态自然 ,成形方便 ,有较好的机械支撑强度和成骨诱导能力 。

计算机辅助的模型外科在治疗面中部骨折中的临床应用

选取面中部骨折患者17例,术前行三维CT重建,将所获得CT图像数据利用计算机辅助制成三维实体模型。对模型进行手术设计,模拟手术及个体化钛板的预制。计算机辅助的模型可以快速、立体、准确的显示骨折部位的三维解剖结构,模型外科可以使面中部骨折的治疗做到术前准确设计、术中参照定位,简化了手术步骤,提高了手术效果。患者术后效果满意。计算机辅助的模型外科是诊治面中部骨折的重要手段。

超薄钛膜联合onlay骨移植在牙种植中的临床应用

评估超薄钛膜联合onlay骨移植在牙种植中的临床应用。上颌前牙区骨质缺损的牙种植患者12例,行颏部来源的块状骨onlay骨移植,表面覆盖超薄钛膜,植骨术后没有明显并发症出现,1例患者植骨术后10 d超薄钛膜少许暴露,局部修剪清洁后无明显感染发生。3～6个月后二期手术时暴露种植区见onlay骨移植与基骨愈合良好,onlay骨移植吸收约7.5%,完成共21颗种植体植入。超薄钛膜可明显减少onlay骨移植的吸收并促进其于基骨的愈合。

功能性腮腺切除术在腮腺浅叶良性肿瘤手术中的应用

目的探讨功能性腮腺切除术在腮腺浅叶良性肿瘤手术中的临床应用价值。方法首诊腮腺浅叶单发良性肿瘤病例51例,肿瘤直径均≤3.0 cm,采用保留耳大神经、腮腺导管及部分腮腺、重建腮腺咬肌筋膜的功能性腮腺切除术治疗,距肿瘤边缘0.5～1.0 cm处的正常腺体组织内切除肿瘤,随访2个月～2年,观察术后并发症的发生及肿瘤复发情况。结果所有病例术后面部畸形较轻,腮腺功能良好,耳垂无明显麻木,无涎瘘及味觉出汗综合征,无永久性面瘫,其中5例出现暂时性面瘫。随访期间肿瘤无复发。结论功能性腮腺切除术手术创伤小,术后并发症少,在体积较小(≤3.0 cm)的腮腺浅叶良性肿瘤手术中具有很高的临床应用价值。

双板坚固内固定在髁突骨折手术中的应用及效果评价

目的探讨双板坚固内固定在下颌骨髁突骨折手术中的应用及效果评价。方法对28例下颌骨髁突骨折患者行2块钛板坚固内固定术,术后随访拍摄全景片或三维CT,对患者的咬合关系、张口度、张口型、钛板及骨折情况等进行评价。结果 28例患者术后骨折固位良好;咬合关系、张口度、张口型恢复正常;无1例出现钛板变形或断裂、骨折移位;2例出现面神经轻度瘫痪,予以神经营养药物治疗后,3月内恢复正常;2例术后1月出现颞颌关节弹响,取出钛板后好转。结论双板坚固内固定治疗下颌骨髁突骨折是一种较为理想的方法。

富血小板纤维蛋白复合骨优导在颌骨缺损中的应用效果

目的探讨富血小板纤维(PRF)对颌骨骨缺损修复的促进作用。方法将2013年1月至2016年1月安徽医科大学第二附属医院口腔科收治的各种原因造成的颌骨缺损的40例患者分为试验组及对照组各20例。试验组用PRF+骨优导充填骨腔,对照组用骨优导直接充填骨腔。术后4、8、12、24周进行随访检查,观察创口愈合情况,定期摄口腔全景片,在术后24周时行临床综合疗效评估。结果术后24周时试验组有效3例、显效17例;对照组进步3例、有效7例、显效10例,试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论富血小板纤维在颌骨缺损修复的过程中,起到促进新骨形成的作用,有利于骨组织的愈合,是一种良好的骨修复材料。

硬腭黏骨膜瓣在修复口腔癌术后缺损中的应用

目的:探讨硬腭瓣修复口腔软组织术后缺损的临床疗效及应用价值。方法:对47例口腔癌患者术后软组织缺损,选择以腭大神经血管束为蒂的半腭瓣及单侧腭大神经血管束为蒂的全腭瓣转位修复,并分析其优缺点。结果:临床应用47例,25例半腭瓣及19例全腭瓣完全成活,2例全腭瓣基本成活,外形与功能满意。结论:硬腭瓣切取方便,血供可靠,不影响外形与功能,是修复口腔软组织缺损可供选择且较为理想的整复方法之一。

住院医师规范化培训中口腔颌面外科临床教学的初步探讨

住院医师规范化培训是指医学专业毕业生在完成院校教育后,以住院医师的身份在认定的培训基地接受以提高临床能力为主的系统性、规范化培训,培训学员具有参训学员和住院医师的双重身份。本文将安徽医科大学第一附属医院口腔颌面外科近年住院医师培训的临床教学经验进行总结,并从中发现问题,期待通过更加成熟的住院医师培训不断提高口腔科医师队伍的整体技能水平,更好地服务人民群众的健康。

自分泌运动因子受体和C-Met蛋白在舌鳞状细胞癌中的表达

目的探讨自分泌运动因子受体(AMFR)、C-Met蛋白在舌鳞状细胞癌组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组化SABC方法检测80例舌鳞状细胞癌组织切片中AMFR、C-Met的表达。结果与正常舌组织相比,AMFR在舌癌中高表达(76.25%),与TNM分期有相关性(P<0.05)。C-Met蛋白的阳性表达率为83.75%,与组织学分化,TNM分期,有无淋巴结转移有相关性(P<0.05)。AMFR和C-Met蛋白的表达呈正相关(P<0.05)。结论舌癌中的AMFR和C-Met蛋白高表达,对于估计舌鳞状细胞癌的生物学特性具有重要的价值,为舌鳞状细胞癌综合治疗的提供一定的理论基础。

前臂游离皮瓣在口腔鳞状细胞癌术后缺损中的应用

探讨前臂游离皮瓣在口腔鳞状细胞癌术后缺损中的应用。对20例应用前臂游离皮瓣修复口腔颌面部各类缺损的病例进行临床分析,其中前臂游离皮瓣存活19例,失败1例,成功率19/20(95%)。修复外观和功能均满意。前臂游离皮瓣是修复口腔颌面部软组织缺损的理想皮瓣。