常规超声及超声造影对HER-2阴性Luminal型乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的预测价值

目的探讨乳腺癌原发病灶的常规超声及超声造影(CEUS)特征对HER-2阴性Luminal型乳腺癌患者腋窝淋巴结(ALN)转移的预测价值。方法选取经病理证实的HER-2阴性Luminal型乳腺癌患者110例,共计110个病灶,其中ALN转移组44个,ALN未转移组66个。分析两组病灶的常规超声及CEUS特征,筛选出独立预测因素构建列线图。结果Logistic回归分析显示血流分级Ⅱ-Ⅲ级、增强边缘放射状及增强范围扩大是HER-2阴性Luminal型乳腺癌ALN发生转移的独立预测因素,基于此构建的列线图曲线下面积(AUC)为0.812,校准曲线显示预测概率与实际值一致性良好。结论基于原发病灶血流分级、增强边缘及增强范围构建的列线图对HER-2阴性Luminal型乳腺癌患者ALN转移具有预测价值,可作为临床诊疗决策参考工具。

超声在浆细胞性乳腺炎中的诊断价值

目的探讨超声在浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis,PCM)中的诊断价值.方法回顾分析了2015年7月-2019年7月在苏州大学附属第一医院进行治疗的90例疑似PCM患者的临床资料,据此分析其超声表现及诊断情况.结果病理确诊为PCM的患者共82例,超声诊断的灵敏度为96.34%,特异度为87.50%,准确度为95.56%,病变类型主要是导管扩张型、肿块型、囊实混合型、脓肿型,主要被误诊为导管内乳头状瘤、乳腺癌、腺病、囊性增生以及急性细菌性乳腺炎.结论根据超声表现及回声特点,能够较为准确地发现PCM患者的病变部位,并进行诊断.

超声造影对乳腺实性导管内乳头状瘤诊断效能的初步研究

目的通过与乳腺纤维腺瘤(FA)的对比分析,探讨超声造影对乳腺实性导管内乳头状瘤(sIDP)的诊断价值。方法回顾性分析2016年10月至2021年1月在苏州大学附属第一医院经病理证实的62例sIDP与94例FA患者的超声造影资料,根据病理结果将其分为sIDP组和FA组。观察两组病灶增强速度、增强程度、增强均匀度及增强后边缘是否光整、增强范围是否增大、病灶内边缘是否有环状无增强区及无增强区的内缘是否光整等特征。利用SonoLiver软件分别对两组病灶超声造影的动态过程进行离线分析,获得病灶的增强顺序示意图。以病理结果为金标准,应用单因素分析,将两组间差异有统计学意义的参数纳入多因素Logistic回归分析,建立鉴别诊断模型。采用ROC曲线分析各参数及诊断模型诊断sIDP的效能。结果与FA组相比,sIDP组超声造影多表现为快进、高增强,增强顺序多表现为离心型,超声造影后病灶边缘多伴有无增强区且无增强区内缘不光整,两组间差异有统计学意义(均P<0.05)。二分类Logistic回归提示年龄、增强程度和增强顺序为诊断sIDP的独立危险因素。ROC曲线显示年龄、增强程度及增强顺序三参数联合诊断sIDP的ROC曲线下面积为0.874(95%CI=0.812~0.922)、准确率为76.9%,敏感度为67.7%,特异度为83.0%,阳性预测值为72.4%,阴性预测值为79.6%。结论sIDP与FA患者在年龄、增强程度、增强顺序方面存在显著差异,三参数联合可提高sIDP的诊断效能。

超声造影在伴导管扩张的乳腺病变中的应用价值

目的探讨超声造影在诊断伴导管扩张的乳腺病变中的应用价值。方法回顾性选取2016年10月至2018年10月在苏州大学附属第一医院就诊、经常规超声及超声造影明确为伴导管扩张的乳腺病变患者65例,所有患者均行手术或穿刺活检取得病理结果。通过超声造影判断扩张导管内是否存在实质性病灶,超声医师分别于造影前、后进行诊断信心评分;并依据病理结果,对良、恶性实质性病灶的超声造影特征进行对比分析。结果65个扩张导管内,无实质性病灶的13个,有实质性病灶的52个(其中良性病变32个,恶性病变20个)。超声造影后判断导管内是否存在实质性病灶的诊断信心指数明显提高,与造影前信心指数比较差异有统计学意义(P=0.000)。导管内恶性病灶多表现为增强后病灶周围有滋养血管、增强后前后径增大及增强后病灶边缘不光整,相较于导管内良性病变差异均有统计学意义(P=0.006、0.002、0.000)。结论超声造影可以提高导管内实质性病变的诊断信心指数,有助于乳腺导管内实质性病灶良恶性的鉴别,可为伴导管扩张的乳腺病变的术前诊断及手术方式的选择提供有价值的信息依据。

常规超声联合超声造影对乳腺囊实性复合肿块良恶性的鉴别诊断价值

目的探讨常规超声联合超声造影(CEUS)在不同超声分组乳腺囊实性复合肿块良恶性鉴别中的应用价值。方法回顾性选取2017年4月至2019年11月苏州大学附属第一医院收治的乳腺囊实性复合肿块患者111例,共计111个乳腺病灶。根据肿块内部囊实性成分比例及分布特点将其分为3组[A组:厚壁和(或)厚分隔;B组:囊性为主;C组:实性为主]。结合病理分析各组肿块的常规超声及超声造影声像图特征。结果111个乳腺病灶中,A组病灶28个(良性24个,恶性4个),B组病灶36个(良性28个,恶性8个),C组病灶47个(良性29个,恶性18个)。B、C组恶性肿块的年龄及最大径均大于良性组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。A组肿块CEUS后恶性肿块多表现为边缘不光整、壁和(或)分隔增厚,与良性肿块比较差异均有统计学意义(P=0.004、0.016)。B、C组恶性肿块多表现为常规超声及CEUS后实性边缘不光整、实性成分增强范围超出基底部,与良性肿块比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。C组良性肿块与恶性肿块间形态、后方回声、有无钙化及血供情况比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论常规超声联合CEUS对乳腺囊实性复合肿块的良恶性鉴别具有重要意义,可为临床评估提供可靠的诊断依据。

超声造影结合改良标记法定位乳腺癌前哨淋巴结的临床应用

目的探讨超声造影结合改良标记法标记乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)的临床应用价值。方法选择2017年7月至2019年4月在苏州大学附属第一医院就诊并行手术治疗的乳腺癌患者80例,分别用超声造影结合改良标记法及纳米碳染色法标记SLN。判断两种方法所标记的第一枚淋巴结是否一致,分别统计两种方法标记SLN的数量,并将所标记SLN的病理与腋窝清扫后的病理进行对比。结果两种方法在示踪乳腺SLN方面具有较好的一致性(Kappa=0.749,P=0.000)。改良标记法标记SLN数量明显少于染色法所标记的SLN数量(Z=-7.434,P=0.000)。改良标记法、染色法所标记淋巴结的病理与腋窝清扫后病理均有较高吻合度(Kappa=0.941,0.943;P=0.000,0.000),且两者诊断效能相当(AUC=0.964,0.967)。结论超声造影结合改良标记法标记乳腺SLN操作简单、定位准确,通过精准活检1~2枚SLN可对腋窝淋巴结分期做出准确评估。

超声在慢性淋巴细胞性甲状腺炎背景下的结节诊断中的价值

目的分析超声在慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)背景下的甲状腺良恶性结节诊断中的价值。方法选取2015年1月至2017年12月就诊于苏州大学附属第一医院的398例甲状腺结节患者的灰阶和彩色多普勒超声图像进行回顾性分析。按照病理结果分为4组:正常背景下的良性结节组(BN)、正常背景下的甲状腺乳头状癌组(PTC)、CLT背景下的良性结节组(CLT+BN)和CLT背景下的PTC组(CLT+PTC)。结果不同背景下的恶性结节和良性结节各自的超声特征均相似,差异均无统计学意义(P均>0.05),但是,结节内部的血流信号存在差异,差异有统计学意义(P=0.001),而CLT背景下的良恶性结节的超声特征包括纵横比、内部回声、形态、边界、钙化灶、血流信号特征等超声特征表现上比较,差异均有统计学意义(P均<0.001)。结论CLT背景的存在与否对PTC的鉴别无明显干扰,在CLT患者中,常规超声依然能够很好的帮助判断结节的性质,为临床提供可靠的诊断依据。但是,彩色血流特征在结节的鉴别诊断中价值有限。