拉氧头孢治疗老年下呼吸道感染45例疗效观察

目的观察验证拉氧头孢(商品名:噻吗灵)治疗老年下呼吸道感染的临床疗效。方法我院下呼吸道感染老年患者45例,应用噻吗灵治疗5～17d。结果本组患者应用噻吗灵治疗(10.4±3.7)d,有效病例症状于(4.7±1.8)d缓解,体征于(7.1±2.9)d好转,有效率为97.7%,细菌清除率为86.7%,未见明显不良反应。结论噻吗灵治疗老年下呼吸道感染有良好疗效。

内科教学体会

在内科见习教学中分阶段采用不同的教学方法,循序渐进逐步培养学生正确的临床思维能力。

小麦纤维素颗粒治疗老年功能性便秘的临床观察

目的观察小麦纤维素颗粒(非比麸)治疗老年功能性便秘的疗效及安全性。方法采用自身对照研究的方法,对30例功能性便秘的老年患者给予小麦纤维素颗粒治疗2周,观察服药前后便秘症状及大便性状情况,给予评分量化比较。结果小麦纤维素颗粒治疗后,便秘症状及大便性状与用药前相比较,各项症状的评分均显著下降,差异有统计学意义(P<0.01)。服药期间未发现腹胀、腹痛、腹泻等不良反应。结论小麦纤维素颗粒治疗老年功能性便秘疗效确切、安全。

老年非瓣膜房颤患者华法林抗凝治疗的可行性及抗凝强度探讨

目的分析在治疗老年非瓣膜房颤患者的过程中应用华法林抗凝治疗的可行性,并且对华法林的抗凝强度进行分析。方法随机从2012年1月—2014年6月来该院治疗非瓣膜房颤的患者中选出110例,将其随机分为两个小组,对其中一组患者采用阿司匹林的方法进行治疗,作为对比组,共50例患者;对另外一组患者则采用华法林的方法进行治疗,作为研究组,共60例患者。同时,将研究组中30例患者的凝血酶原时间国际标准化比值控制1.3-1.6之间,记作研究Ⅰ组;将另30例患者的控制在2.6-3.0之间,记作研究Ⅱ组。结果经过对各组患者相关数据的分析可以看出,研究组患者的终点事件发生率(3.66%)明显对于对比组(32.00%),并且研究Ⅰ组的终点事件发生几率(3.33%)要低于研究Ⅱ组(13.33%),各组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗老年非瓣膜房颤的过程中,利用华法林抗凝疗法能够有效降低终点事件的发生几率。

351例高龄老人高尿酸血症相关因素分析

目的探讨高龄老人血尿酸的变化及与血压、血脂的关系。方法选择351例2004年6月至2008年6月在我院住院的70岁以上高龄老年人为研究对象,以血尿酸≥416mmol/L为界限,大于该值为高尿酸血症,血胆固醇≥5.72mmol/L为高胆固醇血症,血甘油三酯≥1.71mmol/L为高甘油三酯血症。结果高尿酸血症者120例,占34.1%,(70～79)岁、(80～89)岁、≥90岁高尿酸血症者分别为28.7%、43.1%、66.7%(P<0.05),且随年龄增长血尿酸也呈增加趋势(P<0.01),高尿酸血症组的收缩压、甘油三酯明显高于尿酸正常组(均为P<0.05)。结论老年人高尿酸血症发生率高,且随年龄增加高尿酸血症的患病率和血尿酸的值均增加,高龄老人高尿酸血症与血压、血脂明显相关。

CD133+细胞联合人脐血干细胞在心力衰竭小鼠中的作用

背景:目前常规方法治疗心力衰竭效果不佳。目的:研究CD133+细胞联合人脐血干细胞在心力衰竭小鼠中的效果,为心力衰竭治疗提供依据。方法:采集足月妊娠顺产婴儿脐血,并利用淋巴细胞分离液法提取CD133+细胞和人脐血干细胞。将20只Balb/C裸小鼠随机等分为单个核细胞组和CD133+细胞联合人脐血干细胞组。2组小鼠均建立心力衰竭模型。单个核细胞组经尾注射单个核细胞治疗,CD133+细胞联合人脐血干细胞组经尾注射CD133+细胞联合人脐血干细胞治疗。结果与结论:(1)治疗后14 d时:CD133+细胞联合人脐血干细胞组小鼠体质量及肝脏、心脏和肺脏质量显著大于单个核细胞组(P<0.05);(2)治疗30 d后:CD133+细胞联合人脐血干细胞组小鼠心肌排列整齐,而单个核细胞组小鼠的心肌排列紊乱,CD133+细胞联合人脐血干细胞组小鼠心肌胶原纤维平均面积显著小于单个核细胞组(P<0.05),血清基质金属蛋白酶9浓度显著低于单个核细胞组(P<0.05),Masson染色结果显示,CD133+细胞联合人脐血干细胞组小鼠蓝色胶原纤维较少,排列相对整齐;单个核细胞组小鼠心内膜出现不同程度胶原纤维增多,排列紊乱;(3)结果提示:CD133+细胞联合人脐血干细胞治疗小鼠心力衰竭效果理想,具有较高的临床应用价值。

老年冠心病患者治疗及其相关危险因素控制现状分析

目的分析老年冠心病患者治疗及其相关危险因素控制现状,总结冠心病管理经验。方法整群选取2014年1—8月该院收治的295例老年患者作为研究对象,进行问卷调查,收集体检数据,将有冠心病患者纳入冠心病组,其余纳入对照组,对比两组相关指标。结果冠心病发病率51.19%(151/295),症状控制率83.44%(126/151),接受过介入治疗3.31%(5/151);冠心病组2型糖尿病发生率29.14%、高血压发病率68.87%、心房颤动发病率4.64%高于对照组18.62%、41.38%、0.00%,冠心病组脉压高于对照组,冠心病组TC异常率15.2%、LDL异常率29.1%、吸烟率2.0%低于对照组29.7%、40.0%、17.2%,血压控制率59.6%高于冠心病组42.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地区老年人冠心病知晓率、治疗率、控制率较高,治疗效果较好,冠心病对于其它合并症控制也有一定促进作用,但仍有改善空间,应关注潜在的冠心病高危人群,做好一级预防。

静脉注射胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并快速心律失常的疗效

重度心力衰竭合并快速心律失常在老年心脑血管病患者的终末期较常出现,死亡率较高,及时快速纠正心律失常是临床治疗该病的基本原则。本文对老年重度心力衰竭合并快速心律失常患者在常规心力衰竭治疗基础上予以静脉注射胺碘酮治疗,观察血流动力学参数改善及心律失常改善效果及用药过程中的安全性。

高尿酸血症与高血压的相关性研究

目的探讨正常人群高尿酸血症与高血压之间的相关性。方法随机抽取昆明地区在我院2006年至2007年进行体检的正常人9929例,在排除有严重心、脑、肺、肾等疾病及服用影响嘌呤代谢、血糖代谢、血压及血脂代谢等药物的患者,进行空腹血尿酸、血糖、血压、体重等测定。结果9929例受检者中,高血压有1847例,占18.6%;高尿酸有2554例,占25.72%。同时有高血压、高尿酸者685例,占6.9%。同时具有高血压和高尿酸者占单纯高血压组37.08%,占单纯高尿酸组26.82%。高尿酸组伴高血压的发生率显著高于正常尿酸组,高血压组伴高尿酸的发生率也显著高于正常血压组,且统计学有显著性差异(P<0.001)。结论高尿酸血症与高血压的发生、发展及预后密切相关。

利奈唑胺治疗革兰氏阳性菌所致老年肺炎疗效观察

目的评价利奈唑胺注射液治疗革兰氏阳性球菌(均检出MRSA阳性)感染所致老年肺炎的临床疗效及安全性。方法老年肺炎25例,应用利奈唑胺治疗10～14天。结果本组患者平均应用11.21±2.65天,有效病例症状于4.7±1.8天缓解,体征7.1±2.9天好转。有效率88%,细菌清除率88%,未见明显不良反应。结论利奈唑胺治疗G+菌耐经菌株感染的老年肺炎疗效确切,安全性高。

浅谈提高心电图诊断见习教学质量的举措

为了解决医学生普遍反映心电图难学问题．就采用激发学生的兴趣、充分利用现代多媒体技术、启发学生的临床思维、选择适当的教学方法做一介绍．

1例老年不典型甲亢报道

老年人各方面疾病表现有时候不典型，容易漏诊、误诊。以下报道的就是1例不典型甲亢，供大家参考。 1．病例介绍 李某，男，73岁，因“发热腹泻、肌无力2日”收入院，患者入院前2日因进食不洁食物，以后出现腹泻黄色稀水样便，无粘液脓血及里急后重感，无腹痛及呕吐，大便每天约3-4次，每次量100ml，伴发热，体温38℃。

西红花苷通过过氧化物酶体增殖物激活受体γ-半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3-聚腺苷酸二磷酸核糖基聚合酶通路保护大鼠心肌缺血再灌注损伤

目的探讨西红花苷通过过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)-半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(caspase-3)-聚腺苷酸二磷酸核糖基聚合酶(PARP)通路对心肌缺血再灌注(MIR)大鼠的保护作用。方法将72只大鼠随机分为假手术组、模型组、西红花苷低、中、高剂量[20、40、80 mg/(kg·d),灌胃]组、西红花苷+PPARγ抑制剂T0070907组[西红花苷80 mg/(kg·d)+T00709071.5 mg/(kg·d)]。结扎冠状动脉前降支法构建MIR大鼠模型。建模成功后,测定大鼠血流动力学参数左心室舒张压(LVDP)、左心室舒张末压(LVEDP)、左心室内压最大上升和下降速率(±dp/dt_(max));试剂盒检测大鼠血清和心肌组织中乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、丙二醛水平;苏木精-伊红(HE)染色法检测大鼠心肌组织病理学变化;原位末端标记(TUNEL)法检测大鼠心肌细胞凋亡情况;蛋白免疫印迹(Western-blot)法检测大鼠心肌组织中PPARγ-caspase-3-PARP通路蛋白表达。结果假手术组大鼠心肌纤维排列整齐,间质无炎症细胞浸润;模型组大鼠心肌纤维排列紊乱,间质伴有大量炎症细胞浸润;与模型组比较,西红花苷低、中、高剂量组大鼠心肌组织病变得到改善,西红花苷中、高剂量组心肌纤维排列较整齐,存在少量炎症细胞浸润;与西红花苷高剂量组比较,西红花苷+T0070907组大鼠心肌组织病变严重。模型组大鼠血流动力学参数LVDP、+dp/dt_(max)、-dp/dt_(max)、PPARγ、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)表达较假手术组降低,LVEDP、血清和心肌组织中LDH[血清LDH(2762.74±317.69)比(1105.68±286.45)U/L,q=18.605,P<0.001;心肌组织LDH(4852.34±244.82)比(2456.84±315.63)U/mg,q=29.820,P<0.001]、CK-MB、丙二醛水平,心肌细胞凋亡数目、Bcl-2相关X基因(Bax)、活化的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Cleaved caspase-3)、活化的PARP(Cleaved PARP)蛋白表达较假手术组升高(P<0.05);与模型组比较,西红花苷低、中、高剂量组LVDP、+dp/dt_(max)、-dp/dt_(max)及PPARγ、Bcl-2蛋白表达升高,LVEDP、LDH、CK-MB、丙二醛水平、心肌细胞凋亡数目及Bax、Cleaved caspase-3、Cleaved PARP蛋白表达降低,且随着西红花苷剂量的增加,呈一定的剂量依赖性变化(P<0.05);T0070907可逆转西红花苷对心肌缺血再灌注大鼠的保护作用。结论西红花苷可能通过激活PPARγ-caspase-3-PARP通路预防MIR大鼠心肌损伤。