高危患者腹腔镜胆囊切除术围手术期处理的几点体会

1987年，法国医生完成了世界上第一例腹腔镜胆囊切除术（LC），这一现代侵入性最小的手术很快在欧美国家得到推广。1991年，云南省曲靖地区第三人民医院完成了我国第一例LC手术。从此， LC手术在我国各级医院逐渐开展起来并不断完善及普及。本院自1992年11月始至今已完成LC手术600多例，其中高危患者LC手术132例。对于这些患者，作者认为除了常规性的术前检查以外，还要做好以下几方面工作。

黑斑息肉病1例

一、病历简介： 患者，男性，15岁，维吾尔族。以阵发性腹痛伴呕吐，无排气、无排大便8天为主诉，于2004年8月27日入院。患者半年来常有腹痛，每次持续4～6小时后自行缓解。腹痛发作时右下腹部可出现一包块，包块消失则腹痛缓解。曾多次以“肠梗阻”于乡卫生院治疗。2004年6月3日因腹痛乡卫生院以“阑尾炎”行“阑尾切除术”，术后腹痛仍时有发生。入院查体：体质偏瘦，营养一般，口唇及其周围、口腔粘膜均见色索沉着黑斑，双手掌及足底见棕黄色沉着斑。右下腹偏内侧可及约5．0×5．0cm质韧包块，有压痛，肠呜音稍亢进。心电图、胸片未见异常；血尿常规未见异常；急诊腹平片示：中下腹见中量肠胀气、扩张，并见多个阶梯状排列小液平。1天后排出大便，包块消失，腹痛缓解。行下消化道钡餐透视报告：小肠粘膜呈羽毛状、雪花状，第6组小肠区见约4.0×4.0cm类圆形边缘光滑、充盈。缺损-小肠平滑肌瘤？结合临床特征及翻阅资料，诊断为黑斑息肉病。患者住院7天好转出院。

老年腹股沟疝患者的围手术期处理体会(附112例报告)

正确认识老年患者的围手术期处理,降低手术风险,减少并发症,提高治愈率,具有一定的指导意义。本文对近10年来手术治疗老年腹股沟疝患者112例,复习相关文献,探讨其围手术期处理。

普外急腹症中应用腹腔镜的临床分析

目的明确腹腔镜在普外急腹症中应用前景。方法采用病历资料回顾性分析方法 ,系统回顾260例腹腔镜应用于急腹症的诊断及治疗病例,记录病因、手术时间、出血量、创口愈合情况、各种并发症发生率、住院时间、经济花费,并做出合理分析。结果急腹症患者病因复杂多变,可以是单一病因,亦可多种病因合并,其中以消化系统病变多见。对比传统开腹手术,采用腹腔镜手术康复率、术后愈合等各项指标均有较大优越性,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜运用于普外急腹症具有创伤出血少、耗时短、并发症少、手术简单等优点,临床工作中应继续深入研究。

体外冲击波碎石术治疗膀胱结石的体位对比分析

目的 探究体外冲击波碎石术的不同体位对膀胱结石患者的治疗效果对比分析。方法 选取2011年~2013年来我院就诊的膀胱结石患者75例,将其随机分成A、B、C三组,各有25例,A组患者采取俯卧位,B组患者采取仰卧位。C组患者采取半卧位,观察比较三组患者的临床疗效。结果 A、B之间和B、C之间比较没有统计意义（P〉0.05）;A、C两组比较差异显著（P〈0.05）。结论 对比来说半卧位对膀胱结石的治疗效果好一些,但临床工作中应根据患者实际情况,选择恰当的体位进行碎石,能够提高临床疗效及治愈率。