重症医学科医务人员咽部带菌情况的调查

目的了解重症医学科（ICU）医务人员的咽部细菌寄殖情况,分析其与重症患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率的关系。方法回顾性分析ICU医务人员咽拭子培养结果和同期机械通气患者痰培养结果及VAP发生率。结果连续6个月,医务人员咽拭子阳性率为6.25%~15.6%,VAP发生率在22.2%~28.5%之间;咽拭子培养出致病菌与机械通气患者痰培养出细菌一致;检出株数有随VAP发生率增加而增加趋势。结论医务人员与机械通气并发肺部感染患者之间存在交叉感染;医院感染管理工作中,需要重视医务人员医院感染的预防及控制。

连续静脉-静脉血液滤过对急性重症胆管炎的治疗作用

目的通过比较目前常用一般治疗方法及联用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对重症急性胆管炎的治疗效果。方法随机将2011年12月-2015年3月在新疆兵团第一师医院ICU住院的44例重症胆管炎患者分为两组,对照组24例,给予常规药物治疗加PTCD治疗;受试组20例,给予除对照组治疗以外,另给予CVVH治疗;对入住重症医学科期间两组血管活性药物使用时间、机械通气时间、住ICU时间,治疗前及治疗3 d时肝功能(TBIL、ALT、ALP)、血乳酸、降钙素原(PCT)、WBC进行比较。结果 1治疗3d,除对照组PCT水平与治疗前相比差异无统计学意义外,受试组PCT及两组血乳酸、WBC、TBIL、ALT、ALP值较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);受试组PCT、血乳酸、WBC、TBIL、ALT、ALP较对照组有更明显的下降,差异有统计学意义。2受试组PCT、TBIL、ALT、ALP下降幅度及治疗3d乳酸清除率大于对照组,两组之间差异有统计学意义(P<0.01)。3受试组使用升压药物时间、机械通气时间、住ICU时间均明显短于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论在常规药物及PTCD治疗基础上,加用CVVH治疗,有利于ACST伴发严重脓毒症控制,有利于肝功能改善,可以尽快稳定循环、改善组织灌注及氧合、尽早撤用呼吸机,最终较快较好地稳定病情。

大剂量氨溴索联合抗生素治疗肺部铜绿假单胞菌感染的疗效观察

目的:观察大剂量氨溴索联合抗生素对肺部铜绿假单胞菌感染的治疗效果.方法:随机将2010年12月～2013年12月在石河子大学医学院第四附属医院ICU及呼吸内科住院的71例肺部铜绿假单胞菌感染患者分为两组,对照组36例,给予常规剂量氨溴索加抗生素治疗;受试组35例,给予大剂量氨溴索加抗生素治疗,疗程均为14 d,对比两组的感染严重程度控制情况及细菌清除情况.结果:①治疗后7d、14d,两组患者PCT、简化CPIS评分均有下降趋势,相比差异有统计学意义(P＜ 0.001).②受试组PCT浓度和CPIS在治疗第7天及第14天分别为(1.89±0.48)mg/L、(0.43±0.33)mg/L,(3.92±0.84)分和(1.69±0.67)分,均明显低于对照组(2.32±0.89)mg/L、(0.66±0.45)mg/L,(4.29±0.57)分和(2.17±0.79)分(t=2.543、2.476、2.156、2.759,均P＜0.05)).③受试组与对照组分别有22例、14例铜绿假单胞菌被清除,细菌清除率各为62.19％、38.9％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.079,P＜0.05).结论:大剂量氨溴索联合抗生素有助于控制肺部铜绿假单胞菌感染,较常规剂量更有助于清除铜绿假单胞菌.