改良螺纹克氏针内固定治疗尺骨冠突骨折的三维有限元分析

背景:对于肘关节不稳定的尺骨冠突骨折患者,应该进行有效的手术固定,当冠突骨折块较大时可选择的内固定材料较多,如微型钢板、钢丝、螺钉、锚钉等,但当骨折块较小时,选择合适的内固定装置是目前面临的一个棘手问题。目的:利用有限元分析法探讨改良螺纹克氏针内固定治疗尺骨冠突骨折的稳定性。方法:采用128排薄层CT对1名健康男性志愿者肘部进行扫描,运用Mimics 21.0等软件建立尺骨冠突Regan-MorreyⅡ型骨折模型,运用Unigraphics NX 10.0软件建立普通克氏针(1.2 mm)及改良螺纹克氏针(1.2 mm)模型。将上述3种模型数据导入ANSYS Workbench软件并生成尺骨冠突Regan-MorreyⅡ型骨折普通克氏针内固定模型(普通针组)和尺骨冠突Regan-MorreyⅡ型骨折螺纹克氏针内固定模型(螺纹针组),两组模型均进行抗拔出、抗水平位移及抗旋转位移模拟实验,记录骨折块位移及应力变化,绘制变化曲线图并得出Mises应力云图。结果与结论:①抗拔出模拟实验:普通针组骨折块的最大位移为3.96 mm、最大应力为93.2 N,螺纹针组骨折块的最大位移为0.20 mm、最大应力为177.6 N,螺纹针组应力分布较普通针组略有集中;②抗水平位移模拟实验:普通针组骨折块的最大位移为0.55 mm、最大应力为199.2 N,螺纹针组骨折块的最大位移为0.05 mm、最大应力为573.7 N,螺纹针组应力分布较普通针组略有集中;③抗旋转位移模拟实验:普通针组骨折块的最大位移为3.75 mm、最大应力为332.2 N,螺纹针组骨折块的最大位移为0.25 mm、最大应力为225.6 N,螺纹针组应力分布较普通针组略有集中;④结果表明:应用改良螺纹克氏针内固定治疗尺骨冠突骨折块具有更好的稳定性。

自体髂骨植骨、带蒂骨膜瓣转位及外固定架固定治疗股骨干骨折内固定术后骨不愈合

目的探讨采用自体髂骨植骨、带蒂骨膜瓣转位及外固定架固定治疗股骨干骨折内固定术后骨不愈合的临床疗效。方法回顾性分析自2016-01—2019-06诊治的13例股骨干骨折内固定术后骨不愈合,将修剪好的髂骨内板填于骨缺损区,松质骨填充空隙处。于骨折近端合适位置切取带蒂骨膜瓣,将骨膜瓣翻转覆盖于骨折端并缝合固定,保证良好的血运及合适的张力。于股骨前侧骨折远近端合适位置依次置入5枚外固定架螺钉,安装外固定连接杆,再次透视确认骨折对位对线好,组装外固定架固定。结果13例均获得随访,随访时间平均13(8~20)个月。末次随访时X线片显示骨折端有连续性骨痂形成,骨折线模糊,骨折愈合。骨折愈合时间9~20个月,平均12.5个月。末次随访时膝关节功能HSS评分:优9例,良3例,可1例。结论对于股骨干骨折内固定术后骨不愈合患者,采用自体髂骨植骨、带蒂骨膜瓣转位及外固定架固定治疗能为骨折端提供良好的血液供应,获得坚强的力学支撑,进一步通过早期康复训练可获得良好的膝关节功能恢复与较高的满意度。

微创锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的观察微创锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2017-06—2019-06采用微创锁定钢板内固定治疗的24例老年股骨粗隆间骨折,末次随访时采用Harris评分标准评价患者髋关节功能恢复情况。结果 24例均获得随访,随访时间14.2(12~24)个月。术后切口均一期愈合,围手术期均未出现下肢深静脉血栓形成、褥疮、泌尿系感染、坠积性肺炎等卧床并发症。随访期间均未出现髋内翻、骨折延迟愈合、骨折不愈合、内固定物松动断裂等并发症。末次随访时所有患者均恢复到伤前活动水平,髋关节功能Harris评分:优10例,良12例,可2例。结论微创锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效满意,内固定可靠,具有手术操作简便、手术切口短、软组织损伤小、骨折端血运损伤小、术后并发症少等优点。