一贯煎治疗乙肝肝硬化腹水204例临床疗效观察

目的探索一贯煎治疗乙肝肝硬化腹水的疗效.方法：将乙肝肝硬化腹水患者随机分为治疗组104 例和对照组100 例,治疗组给予一贯煎联合西药抗病毒、保肝降酶、利尿治疗,对照组仅给予西药抗病毒、保肝降酶、利尿治疗,观察两组临床疗效及不良反应.结果：治疗2 周后,治疗组腹水消退有效率明显优于对照组;治疗组不良反应发生率明显少于对照组,差异有显著性（P〈0.05）.结论：中药一贯煎治疗肝硬化腹水能明显改善患者利尿剂引起的口干、舌干红少津、饮水增多等体液丢失症状,具有良好临床疗效,且不良反应较小.

腹水腺苷脱氨酶和结核抗体检测对鉴别恶性腹水及结核性腹水的价值

目的 评价腺苷脱氨酶和结核抗体对鉴别恶性腹水和结核性腹水的临床价值。方法 采用改良的Martineck法和金标免疫斑点法 (DIGFA)对 35例结核性腹水 ,31例恶性腹水的腹水腺苷脱氨酶 (ADA)和结核性抗体 (PPD)水平进行了检测。结果 结核性腹水 ADA和 PPD水平明显高于恶性腹水 ,以 ADA>4 5 U/ L 作为阳性标准 ,其对结核性腹水的敏感性为 10 0 % ,特异性为 97.1% ,准确性为 98.5 % ,腹水结核抗体对结核性腹水的敏感性为 93.5 % ,特异性为 94 .3% ,准确性为 95 .38%。结论 腹水 ADA和 PPD检测对鉴别恶性腹水和结核性腹水有重要的临床价值 ,腹水 ADA水平升高和 PPD阳性支持结核性腹水 ,反之 。

血清腹水白蛋白梯度与渗漏出液概念临床价值的比较

目的 研究血清腹水白蛋白梯度 (SAAG)与传统渗漏出液概念对腹水病因诊断的准确率及差异。方法 比较SAAG与传统的判断渗漏出液的指标在A、B组之间的差异 ,以及两者在B组内即腹腔恶性肿瘤组及结核性腹膜炎组之间的差异。结果 门脉高压相关组SAAG为 ( 2 0 3± 4 2 )g/L ,非门脉高压相关组SAAG为 ( 7 8± 2 7)g/L ,SAAG对门脉高压诊断的敏感度为 92 % ,特异度为98% ,其阴性预测率为 93 % ,阳性预测率为 96% ,诊断准确率为 95 %。其他指标的诊断准确率分别为 :腹水总蛋白 78% ,腹水白蛋白 80 % ,腹水比重 74% ,腹水血清总蛋白比值 87% ,有核细胞计数 73 % ,腹水乳酸脱氢酶 61% ,均明显低于SAAG。结论 血清腹水白蛋白梯度有望成为评价渗漏出液更灵敏、更有效的生化指标。

'抗肝纤丸'联合阿德福韦酯治疗286例肝硬化患者疗效观察

目的:探讨中医药'抗肝纤丸'对肝硬化患者肝功、肝纤维化指标、腹水的发生等方面的功效。方法将286例病例随机分为治疗组148例,对照组138例,治疗组以'抗肝纤丸'+阿德福韦酯治疗;对照组仅以阿德福韦酯治疗,比较两组在肝功、肝纤维化指标、腹水发生等方面的差异。结果两组在肝纤维化指标变化方面,治疗组在对HA、LN、IV-C、PC-Ⅲ的改变明显优于对照组,P<0.01,具有统计学意义;但对CG的改变不大,P>0.01,无统计学意义;5年中治疗组4例出现腹水而入院,发生腹水比率为4.05%;对照组18例出现腹水而入院,发生腹水比率为18.12%。两组比较,治疗组有效地预防了腹水的发生,提高了患者的生存质量;两组在肝功变化方面无特异性差别,无统计学意义。结论'抗肝纤丸'具有补益正气,调节免疫,活血化瘀等功效,其①通过补益正气抗邪外出而降低疾病的发生,②通过活血化瘀增加局部血液供应、清出肝内淤积和促进纤维降解吸收,从而有效预防和延缓肝脏纤维化,其抗肝纤维化的作用十分明显,有效地提高了患者的生存质量,延长了患者生命。