粪菌移植在艰难梭菌感染治疗中的应用

粪菌移植(Fecal microbiota transplantation,FMT)已被美国医学指南、欧洲专家共识推荐用于成人复发性艰难梭菌感染(Clostridium difficileinfection,CDI)。本文主要就FMT治疗CDI的适应证、临床流程、安全性、伦理与监管等的研究进展及中国医生的治疗选择进行综述。

克罗恩病结肠狭窄内镜下切开术1例报告

内镜下切开术已应用于内镜黏膜下剥离术[1]等,但在克罗恩病(Crohn’s disease,CD)导致结肠纤维性狭窄的患者中鲜见报道。我科2018年3月成功实施内镜下切开治疗CD结肠狭窄1例,随访14个月,疗效满意,报道如下。

克罗恩病的自然史及其干预后的演变

克罗恩病(CD)是一种可累及全消化道并可合并肠外病变的慢性进展性疾病。近年来,CD的发病率和患病率在我国逐年上升。了解CD的自然史,对疾病危险分层、临床决策、判断预后十分重要。本文就CD流行病学全球演变、疾病的自然史、自然史的预测因素以及改变自然史的干预手段作一综述。

磁共振成像活动性分级与体素内不相干运动在克罗恩病临床评估中的应用

目的评价基于磁共振肠道成像(MRE)的评级方法与体素内不相干运动(IVIM)在克罗恩病(CD)病变活动程度判别、评估中的作用。方法采用回顾性研究方法,搜集肠道CD患者72例,男44例,女28例,平均年龄(36.43±13.04)岁。所有患者接受3.0 T MRI检查,包括常规MRE及IVIM检查,同时搜集患者的临床资料,如简易内镜评分(SES-CD)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)。IVIM扫描区域位于病变最严重肠段,采集的参数包括标准表观扩散系数(ADC_(standard))、慢速扩散ADC(ADC_(slow))、快速扩散ADC(ADC_(fast))和快速扩散ADC分数(Fraction of ADC_(fast))。对患者进行临床综合评分(HBI),依据评分结果将患者分为三组(活动缓解期、中度活动期和重度活动期)。运用Kruskal-Wallis H和χ^(2)检验比较MRI活动性分级、IVIM参数及临床资料的三组间差异;MRI活动性分级和HBI及临床数据的相关性检验采用Spearman检验;采用多元有序Logistic回归分析多参数对判别CD病变活动程度的作用。结果随病变活动加重,SES-CD(P<0.001)、CRP(P=0.001)、ESR(P=0.042)、MRI活动性分级(P=0.047)和ADC_(fast)(P=0.020)显著升高,而Fraction of ADC_(fast)显著降低(P=0.021)。MRI活动性分级与HBI、SES-CD统计学正相关(r=0.341,P=0.003;r=0.287,P=0.014)。有序Logistic回归显示SES-CD、CRP和ADC_(fast)有助于CD病变活动性判别。结论基于MRE的活动性分级和IVIM具有无创、定量的特性,结合临床指标,能够应用于CD的活动性评估。