56例青年人胃癌临床病理及其生存分析

目的探讨青年人胃癌的临床病理特点及预后。方法回顾性分析2005年1月至2010年12月初治的56例青年人胃癌(年龄≤40岁)的临床资料,并随机选取同期56例老年人胃癌(年龄≥60岁)作对照。采用SPSS13.0统计软件分析青年人胃癌的临床病理特点及与预后的关系。结果 56例青年人胃癌女性比例高于男性(χ2=11.593,P=0.001),肿瘤多位于胃窦部,病理类型以低分化腺癌和未分化癌为主,高于对照组(χ2=16.586,P<0.001),临床分期以中晚期多见;术后生存中位时间为39.56个月,1、3、5年生存率分别为80.0%、52.0%、24.0%,行根治性手术患者生存率高于姑息性手术患者(χ2=5.836,P=0.016);手术方式、肿瘤大小、病理类型、临床分期是影响青年人胃癌预后的主要因素。结论青年人胃癌以女性居多,起病隐匿,确诊多为中晚期,恶性程度高,应重视青年人胃癌的早期诊断,尽早行根治性手术,有助于改善患者预后。

Foxp3^+ Tregs和PD1在胃癌组织中的表达及其临床病理意义

目的:探讨胃癌组织中Foxp3+调节性T细胞(Foxp3+Tregs)与程序性死亡受体1(PD1)的表达情况及两者与胃癌患者临床病理和预后的关系。方法:采用免疫组织化学方法检测111例胃癌患者癌组织和20例正常胃黏膜组织中Foxp3+Tregs及PD1的表达情况,分析胃癌组织中两者的表达与患者临床病理和预后的关系及两项指标之间的相关性。结果:胃癌组织中Foxp3+Tregs和PD1表达增加,PD1表达于肿瘤浸润性淋巴细胞(TILs),两者的表达均与淋巴结转移及TNM分期相关(P<0.05),而与其它临床病理因素如肿瘤大小、病理类型,病变部位均无关,以上指标表达阳性者总体生存率低(P<0.05),预后差。胃癌组织中Foxp3+Tregs与PD1+TILs的表达之间存在显著的正相关(P<0.01)。结论:胃癌组织中存在Foxp3+Tregs和PD1+TILs共同表达,二者可作为判断胃癌患者疾病进展及预后的生物学标志物。

108例老年人胃癌临床病理特点及生存分析

目的探讨老年人胃癌的临床病理特点及总体生存情况,为早期诊断及治疗提供基础。方法将我院2005年6月至2010年12月住院期间经术后病理证实的有完整资料的胃癌病人245例分为老年组(年龄≥60岁)和中青年对照组(年龄<60岁),其中老年组108例,中青年对照组137例,并对二者的临床特点、病灶部位、病理类型、临床分期及生存情况进行回顾性分析。结果 108例老年胃癌患者男性比例高于女性(χ2=5.56,P=0.018),临床症状以腹胀,腹痛多见;病变部位以胃窦为主,胃底贲门癌的比例高于对照组(χ2=6.50,P=0.011);病理组织学类型以低分化腺癌为主,高中分化腺癌比例明显高于对照组(χ2=14.17,P=0.000);临床分期以Ⅲ期,Ⅳ期占多数;老年组总体中位生存期27个月,总体生存率低于中青年组(χ2=9.35,P=0.002),两组中均行根治性切除术者的总体生存率相比老年组低于中青年组(χ2=3.98,P=0.046),但老年组中行根治性切除术者与未行根治性切除术者生存率相比前者高于后者(χ2=8.24,P=0.004),老年组根治性切除术后总体1年,3年,5年生存率分别为76%,50%,41%。结论老年人胃癌以男性居多,临床症状不典型,起病隐匿,进展相对缓慢,病变部位中胃底贲门癌比例相对较高,病理组织学分化相对较好,总体生存率低,尽早行根治性切除治疗有助于提高生存率,改善预后。

幽门螺杆菌感染的各种治疗方案对幽门螺杆菌根除率的对比分析

目的探讨三联疗法、含铋剂四联疗法以及序贯疗法对幽门螺杆菌(Hp)感染患者的临床疗效。方法选取湘西自治州人民医院收治的幽门螺杆菌检查阳性的2136例患者进行研究,采用随机数字表法分为A、B、C组,A组721例患者采用标准三联疗法治疗,B组706例患者采用含铋剂四联疗法治疗,C组709例患者采用序贯疗法治疗,三组均持续用药治疗一个疗程,对比三组Hp根除率、治疗效果和不良反应发生情况。结果治疗后,B、C组Hp根除率和临床治疗总有效率均高于A组,但B、C组间差异无统计学意义(P>0.05);三组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论含铋剂四联疗法和序贯疗法对Hp感染患者的临床疗效及Hp根除率均显著优于三联疗法,且不良反应轻微,安全性加高,在临床上用于治疗Hp感染的林场应用价值较高。

奥美拉唑联合凝血酶治疗胃溃疡伴胃出血患者对凝血功能及胃肠激素的影响

目的探讨奥美拉唑联合凝血酶治疗胃溃疡伴胃出血患者对凝血功能及胃肠激素的影响。方法选取2019年1月~2021年12月吉首大学第一附属医院收治胃溃疡合并胃出血患者106例,依据治疗方法不同分为观察组与对照组,各53例。对照组患者口服奥美拉唑肠溶胶囊治疗,观察组在此基础上加用凝血酶治疗。结果观察组治疗总有效率为90.57%,高于对照组75.47%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗期间输血率为1.89%,明显低于对照组13.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者呕血/便血、腹痛、腹胀及嗳气等症状缓解时间小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者凝血酶原时间(PT)及D-二聚体浓度显著低于对照组,而血浆纤维蛋白原(FIB)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后血清胃泌素(GAS)水平显著低于对照组,而血清生长抑素(SS)则高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率和复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论奥美拉唑联合凝血酶治疗胃溃疡伴胃出血,能有效提高临床疗效,降低输血率,促进临床症状缓解,改善凝血功能和肠胃功能,且安全性较高。

克罗恩病1例报告并文献复习

克罗恩病(CD)是一种非特异性肠道慢性炎症性疾病,多见于末端回肠和邻近结肠,从口腔至粘连肛门各段消化道均可受累。由于CD的临床表现、内镜下特征及影像学特点均缺乏特异性,甚至活检标本病理学也难以确诊,加之临床医生对克CD的认识不足,极易引起漏诊和误诊。本例患者在10余年的诊治过程中,除有消化道及全身表现外还出现了严重并发症,经历了三次手术治疗。现将1例CD 10余年的诊治过程进行报道,以提高临床医师对该病的认识。

胰腺癌患者的血清Exo-EphA2、CPA1和CA19-9表达及其临床意义

目的探究胰腺癌患者血清外泌体Ephrin A型受体2(Exo-EphA2)、羧肽酶A1(CPA1)和CA19-9的表达水平及其在胰腺癌诊断中的应用价值。方法选择2018年1月至2020年1月吉首大学第一附属医院收治的82例胰腺癌患者作为研究对象,并选择同期该院的60名健康体检者设为对照组,收集所有入组者的临床资料。采用ELISA法检测血清Exo-EphA2、CPA1和CA19-9的表达水平,并分析其与患者临床病理特征的关系。采用Pearson相关系数法分析血清ExoEphA2、CPA1和CA19-9表达水平的相关性。采用单因素和多因素logistic回归法分析胰腺癌发生的危险因素。采用ROC曲线评估血清Exo-EphA2、CPA1、CA19-9单独及联合检测诊断胰腺癌的效能。结果与对照组相比,胰腺癌组血清ExoEphA2、CPA1和CA19-9的表达水平均较高,组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。低分化、Ⅲ~Ⅳ期和有远处转移的胰腺癌患者的血清Exo-EphA2、CPA1和CA19-9表达水平分别高于高/中分化、Ⅰ~Ⅱ期和无远处转移者,组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清Exo-EphA2表达水平与血清CPA1、CA19-9表达水平均呈显著正相关(r=0.572,P=0.000;r=0.610,P=0.000),血清CPA1表达水平与血清CA19-9表达水平呈显著正相关(r=0.503,P=0.000)。血清Exo-EphA2高表达、CPA1高表达、CA19-9高表达及糖尿病史是胰腺癌发生的独立危险因素。血清Exo-EphA2、CPA1和CA19-9单独及联合检测诊断胰腺癌的AUC分别为0.756(95%CI:0.721~0.836)、0.752(95%CI:0.714~0.811)、0.682(95%CI:0.634~0.732)和0.862(95%CI:0.822~0.889),联合检测的诊断效能显著高于单独检测(P均<0.05)。结论胰腺癌患者的血清Exo-EphA2、CPA1和CA19-9表达水平较高,联合检测具有较高的胰腺癌诊断价值。

激素成功治疗重症酒精性肝炎1例并文献复习

近年来,酒精性肝病发病率有逐年上升趋势,戒酒是酒精性肝病最主要及最基本的治疗措施。重症酒精性肝炎尚缺乏有效治疗药物,常规治疗疗效较差,预后欠佳。该文报道激素成功治疗重症酒精性肝炎1例,以期为广大临床工作者提供一定的参考。

低密度脂蛋白与结直肠腺瘤性息肉相关性

通过对血脂与结直肠息肉、结直肠癌等相关性研究发现高脂血症是结直肠息肉高危因素,且近年来许多学者深入研究表明低密度脂蛋白与结直肠息肉发生发展密切相关;并随着内镜技术的不断提升与发展,在一般肠镜检查中至少有10%-15%的息肉检出率,对其进行病理分析发现以腺瘤性息肉多见,因此对低密度脂蛋白与结直肠腺瘤性息肉相关性进行探讨。

FOXP3在胃癌细胞中的表达及其临床意义

目的观察胃癌细胞中又头状转录因子3（FOXP3）的表达和分布情况，探讨胃癌细胞中的FOXP3表达与胃癌患者临床病理特点及预后的关系。方法对111例胃癌患者病理标本及20例正常胃组织采用免疫组织化学方法染色，检测FOXP3的表达情况，并结合胃癌患者的临床资料进行统计分析。结果胃癌病理标本细胞中有FOXP3的表达，主要定位于细胞核，阳性表达47例（42．3％），正常胃组织中无FOXP3的表达，差异有统计学意义（x^2=13．207，P〈0．05）。FOXP3的表达在胃癌患者不同肿瘤大小、浸润深度、临床分期之间差异有统计学意义（P〈0．05），而在不同年龄、性别、病理类型及有无淋巴结转移方面差异均无统计学意义（P〉0．05）。FOXP3阳性表达与FOXP3阴性表达的胃癌患者生存率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论FOXP3在胃癌细胞中有表达，而在正常胃黏膜组织中无表达；胃癌细胞中表达的FOXP3一定程度上与胃癌的发展以及恶性程度相关，而与胃癌患者的预后无关。