急性胆囊炎及腹部手术史的胆囊炎腹腔镜胆囊切除术报告

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparosocopic cholecystectomy,LC)治疗急性胆囊炎及腹部手术史胆囊炎的可行性及安全性。方法:回顾性分析了2009年6月至2012年6月200例急性胆囊炎及腹部手术史胆囊炎行三孔法LC的临床资料。结果:180例急性胆囊炎完成162例,18例中转开腹,其中胆囊三角冰冻样10例;Mirizzi综合征4例;1例胆总管损伤行修补及T管引流,术后6个月拔管;3例结石嵌顿并与胆总管紧密相贴,胆囊管离断后残端漏,放置血浆引流管6～7 d后,拔管痊愈。20例腹部手术史患者中转开腹3例,均因胃、十二指肠及横结肠致密粘连不能分离。结论:术者应熟练掌握操作技巧和规范操作,提高术中应变能力,掌握LC中转开腹胆囊切除的手术时机,对急性胆囊炎及腹部有手术史的患者,LC在一定程度上也是安全可行的。

浅论年龄因素对接受胃癌根治术的患者术后5年生存率的影响

目的：探讨年龄因素对接受胃癌根治术的患者术后5年生存率的影响。方法：选取近年来在我院接受胃癌根治术的50例患者作为研究对象。按照患者的年龄将其分为甲组（15例）和乙组（35例）,甲组患者的年龄均小于60岁,乙组患者的年龄为60~85岁。在对两组患者进行胃癌根治术结束后,对他们进行5年的电话随访。然后,对两组患者在接受胃癌根治术后5年的生存率进行比较。结果：经随访,甲组患者在术后5年内均未死亡。在乙组患者中,有20例患者在术后5年内死亡,其术后存活的时间为0~60个月,本组患者术后5年的生存率为57.14%。乙组患者术后5年的生存率明显低于甲组患者,二者相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：由于老年胃癌患者的身体机能明显下降,其对手术的耐受性较差,故在接受胃癌根治术后很容易发生并发症,进而可导致其术后的生存率较低。因此,临床上应积极地对接受胃癌根治术的老年患者采取防治措施,降低其术后并发症的发生率,这对提高其远期的生存率具有重要的意义。