ST2、NT-proBNP在心力衰竭病情进展评估的价值研究

目的探究人基质裂解素-2(ST2)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在心力衰竭病情进展评估的价值。方法选择我院2019年1月至2019年12月期间收治185例心力衰竭患者作为研究组,同时选择同期在我院进行体检年龄与性别匹配健康者100例作为对照组。测定两组血清ST2、NT-proBNP水平,评估血清ST2、NT-proBNP水平对心力衰竭的诊断价值;研究组患者依据美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能标准对心功能进行分级,比较不同心功能分级患者上述血清指标水平及其与心功能的相关性;患者接受抗心衰治疗评估患者治疗效果,比较不同疗效患者治疗前血清指标水平。结果研究组患者血清ST2、NT-proBNP水平显著高于对照组(P<0.05);ROC曲线显示,血清ST2、NT-proBNP水平诊断心力衰竭的曲线下面积(AUC)分别为0.868、0.985,两指标联合检测的AUC为0.996;患者血清ST2、NT-proBNP水平随着心功能分级增加而增加(P<0.05);Spearman相关性分析显示,血清ST2、NT-proBNP水平与NYHA心功能分级正相关(r=0.694、0.752,P<0.05);患者治疗6个月后显效患者治疗前血清ST2、NT-proBNP水平显著高于有效、无效患者,有效患者治疗前血清ST2、NT-proBNP水平显著高于无效患者(P<0.05)。结论血清ST2、NT-proBNP水平对患者心力衰竭诊断价值显著,且与患者病情进展及治疗效果关系密切。

血涂片显微镜检查在血常规检验中的必要性分析

目的:探讨和论证血涂片显微镜检查在血常规检验时中的必要性。方法将2013年5月~12月共980份血液标本采用血液分析仪检查,对其中符合检查标准的400份标本进行血涂片显微镜检查,对400份血液标本进行血涂片显微镜检查的结果与采用血液分析仪检查的结果进行对比分析。结果血液分析仪检测结果与血涂片显微镜检查结果259例(64.75%)相符,141例不相符(35.25%)具体体现在:血液分析仪检测结果显示 WBC正常或升高,N升高时,血涂片显微镜检查结果异常率为18.25%(73/400),当WBC正常或升高或降低,B、M计数改变时,血涂片显微镜检查结果异常率为11.5%(46/400),即将 WBC正常或升高或减低, RBC、HB、MCV、RDW等指标异常时,红细胞形态有明显变化,主要表现为红细胞大小不等、高色素性。结论血涂片显微镜检查可提高血液标本检测结果的准确性,可为临床医生提供更可靠的诊断依据,应加以重视。

尿mAlb、mAlb/Cr比值和血清Cys-C、eGFR与慢性肾小球肾炎病情程度及预后的关系

目的探讨尿微量白蛋白(mAlb)、mAlb/肌酐(Cr)比值和血清胱抑素(Cys-C)、估算肾小球滤过率(eGFR)水平与慢性肾小球肾炎(CGN)患者病情程度及预后的关系。方法选取龙泉驿区中医医院2018年1月至2019年1月收治的156例CGN患者(设为CGN组),根据患者eGFR水平的不同分为三组:重度肾功能不全组[eGFR<30 mL.(min·1.73m^(2))^(-1)]26例、中度肾功能不全组[eGFR 30~<60 mL·(min·1.73m^(2))^(-1)]53例及轻度肾功能不全组[eGFR60~<90mL·(min·1.73m^(2))^(-1)]77例,另选取50例同时期体检健康者为对照组,对比所有研究对象的尿mAlb、mAlb/Cr比值和血清Cys-C、eGFR水平,随访12个月,记录CGN组患者的预后情况,多因素Cox风险回归分析CGN患者预后的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线判断尿mAlb、mAlb/Cr比值和血清Cys-C、eGFR水平预测CGN预后的价值。结果对照组、轻度肾功能不全组、中度肾功能不全组、重度肾功能不全组的尿mAlb、mAlb/Cr比值和血清Cys-C水平随着疾病发生及病情程度加重而提升,血清eGFR水平随着疾病发生及病情程度加重而降低(P<0.05);CGN患者中位随访时间8个月,进展16例,无进展/缓解140例,进展组患者的血清尿素氮(BUN)、CysC水平和尿mAlb、mAlb/Cr比值明显高于无进展/缓解组,血清eG-FR水平明显低于无进展/缓解组(P<0.05);多因素Cox风险回归分析显示,mAlb(HR=0.080,95%CI:0.007~0.867)、mAlb/Cr(HR=1.508,95%CI:0.310~7.350)、Cys-C(HR=0.343,95%CI:0.121~0.974)为CGN患者的进展预后因素,eGFR(HR=0.133,95%CI:0.021~0.840)为预后保护因素(P<0.05);ROC曲线显示,联合尿mAlb.mAlb/Cr比值和血清Cys-C.eGFR水平预测CGN预后的曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度均高于各指标单独诊断(P<0.05)。结论CGN患者尿mAlb、mAlb/Cr比值和血清Cys-C水平明显提升,eGFR水平明显下降,上述指标与病情程度及预后密切相关,联合检测可提升预后预测价值。