主动脉壁内血肿的诊疗现状

主动脉壁内血肿(IMH)是一种急性、致命性的主动脉病变,与主动脉夹层、主动脉穿透性溃疡并称为急性主动脉综合征。目前,IMH的定义、病因和治疗等方面仍存在争议,故本文就IMH的诊疗现状做一综述。

208例分期行颈动脉支架置入和冠状动脉旁路移植术患者早中期结果

目的:评估分期行颈动脉支架置入术和冠状动脉旁路移植术(CABG)患者的近中期结果,对比常温和体外循环冠状动脉旁路移植术对已实现颈动脉再血管化患者预后的影响。方法:本次研究纳入近6年行颈动脉支架置入术和CABG的患者208例。评估CABG后近中期主要不良事件发生情况。

血浆大内皮素1可预测慢性肾病患者冠状动脉旁路移植术后远期预后

目的 探讨血浆大内皮素1对慢性肾病患者冠状动脉旁路移植术后远期预后的预测价值.方法 入选2010年1~12月于中国医学科学院阜外医院行冠状动脉旁路移植术的冠心病合并慢性肾功能不全患者.收集并记录患者的临床基线资料,测量血浆大内皮素1水平,对所有入组患者进行随访,记录随访期间死亡和主要不良心脑血管事件.结果 共入组144例患者,平均年龄(63.2±9.9)岁.随访(4.3±0.9)年,随访率92.4%.死亡总人数14例(9.7%),其中8例(5.5%)为心血管疾病相关死亡.相关分析显示,大内皮素1水平与体重指数、肌酐、脑钠肽正相关,与左心室射血分数、估测肾小球滤过率、高密度脂蛋白负相关.多因素Cox比例风险模型分析显示血浆大内皮素1是术后远期死亡的独立危险因素(HR=6.221,95%CI1.455~22.595,P=0.014).应用Kaplan-Meier法分析血浆大内皮素低水平(大内皮素1<0.68 pmol/L)与高水平(大内皮素1≥0.68 pmol/L)患者术后的生存曲线,可见两组统计学差异具有显著性(P<0.05).结论 血浆大内皮素1是慢性肾脏病患者冠状动脉旁路移植术后远期预后的独立预测指标.

主动脉壁内血肿的治疗策略

主动脉壁内血肿治疗目的是防止主动脉破裂或进展为主动脉夹层。但鉴于人种、疾病分型、病情严重程度、影响疾病进展因素等的不同,主动脉壁内血肿的自然病程和预后还不十分清楚,因此对主动脉壁内血肿的治疗仍存在许多争议。本文综述总结了目前关于主动脉壁内血肿治疗策略的选择。分析对比了较为激进的治疗策略与密切随访治疗(wait-and-watch strategy)策略各自的依据与优缺点,为进一步研究该疾病的治疗提供参考。

血浆大内皮素-1对中重度慢性缺血性二尖瓣关闭不全患者二尖瓣成形术后远期预后的预测价值

目的大内皮素-1与多种心血管疾病预后相关,本研究拟探讨血浆大内皮素-1水平对中重度缺血性二尖瓣关闭不全患者二尖瓣成形术后远期疗效的预测价值。方法入选2009年1月到2015年12月因中重度慢性缺血性二尖瓣关闭不全于中国医学科学院阜外医院同期行冠状动脉旁路移植术和二尖瓣成形术的患者。收集并记录患者的临床基线资料,测量血浆大内皮素-1水平,对所有入组患者进行随访,记录随访期间死亡和主要不良心脑血管事件。结果最终纳入142例患者,年龄(59.4±8.3)岁。随访(51.9±22.6)个月,随访期间死亡19例(13.4%),发生主要不良心脑血管事件35例(24.6%)。多因素Cox回归分析显示大内皮素-1是术后全因死亡(HR=3.970,95%CI:1.535~10.268)和主要不良心脑血管事件(HR=2.754,95%CI:1.238~6.129)的独立危险因素。此外左心室射血分数、肺动脉高压、卒中史是术后全因死亡的独立危险因素,而左心室射血分数、卒中史是术后远期主要不良心脑血管事件的独立危险因素。结论中重度缺血性二尖瓣关闭不全经同期冠状动脉旁路移植术和二尖瓣成形术治疗远期疗效满意,大内皮素-1是中重度缺血性二尖瓣关闭不全患者二尖瓣成形术后远期预后的独立危险因素。