手外伤战创伤后腹部皮瓣移植术的术后护理

手是人类生产劳动和生活的重要器官。战时,随着高爆性、精确制导性常规武器的发展,肢体烧伤、爆炸伤发生率非常高。平时,因手工业者操作不规范、安全意识差等原因,尤其是器械导致的手部皮肤较大面积缺损,直接影响着手功能的恢复。腹部皮瓣移植术,因其手术简便、血运充分、疗效较满意等优势,已成为手外科最常见的术式,而术后护理对皮瓣的成活起着重要作用。

双下肢放射性难愈性溃疡高龄患者的护理

放射性难愈性溃疡是一种临床上常见的难愈性溃疡,往往由于放疗或放射性物质的直接或间接作用所致[1]。这些难愈性溃疡虽然暂时不会威胁患者生命安全,但创面迁延不愈,时间长达数年甚至数十年,大大降低了患者的生活质量和劳动能力,甚至会出现癌变。2015年1-4月我科收治了2例双下肢放射性难愈性溃疡高龄患者,经过充分的创面评估、使用适宜的创面敷料、及时指导功能锻练,患者成功康复,获得了满意疗效,现报道如下。

护士月排班表的设计与使用

护士排班是护士长的工作职责之一,科学合理的排班能激励护士的工作积极性,提升护士满意度,确保护理工作顺利有序开展。目前,最常用的护士工作周排班表模式已运行多年,具有简单、随机的优点,但需要护士长每周调配班次,存在效率低下、计划性差、与责任制整体护理模式脱节等不足。我科自2015年1月起取消护士周排班表,参考国外护理排班经验[1],使用自行设计的月排班表,

专科分组责任制排班模式在合作病区中的应用体会

目的探讨专科分组责任制排班模式在合作病区中的应用效果。方法通过调整岗位职责,按专科分组进行责任制排班,实施护士长、责任组长、责任护士、助理护士的分层责任制管理,责任组长带领本组的护士负责本专科患者的治疗、护理、健康教育等工作,3个月为一周期进行专科轮换。结果新的排班模式保证了专科护理质量和护理工作的连续性,减少了护理缺陷,提高了患者满意度。实施后组患者对护理工作的满意率提高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。实施后组的护理质量评分较高,与实施前组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论合理、科学的排班模式在合作病区中能充分利用现有的人力资源,为患者提供更精细的专科护理。

盐酸拓扑替康治疗晚期卵巢癌9例的观察及护理

卵巢癌是常见的妇科恶性肿瘤之一。目前晚期卵巢癌的治疗手段以肿瘤细胞减灭术加化疗为主。拓扑替康(Topoteean)是喜树碱类衍生物，具有抑制拓扑异构酶-Ⅰ活性的作用，对缓慢增殖或静息期的肿瘤细胞有杀伤作用。因此，拓扑替康对那些缓慢增生并对大多数现有的抗肿瘤药物耐药的肿瘤有潜在活性。我科自2000年8月～12月单用盐酸拓扑替康对9例晚期卵巢癌患者进行了化疗，现将结果和护理体会报道如下。

环氧化酶-1在妇科恶性肿瘤诊断中的作用研究

目的 探讨血清环氧化酶 - 1(COX - 1)的检测在妇科恶性肿瘤诊断中的应用价值。方法 应用ELISA法检测血清COX - 1水平。结果 31例卵巢癌 ,4 5例宫颈癌 ,4 0例子宫内膜癌的患者 ,其血清COX - 1的浓度较正常对照组显著升高 (P <0 0 0 1) ,阳性率分别为 6 5 %、 71%和 5 5 % ,卵巢囊肿阳性率仅 8% ,14例子宫良性肿瘤全部为阴性。结论 血清COX - 1浓度的检测可作为妇科恶性肿瘤 ,尤其是卵巢癌和宫颈癌的辅助诊断指标。

1例乳腺癌皮瓣移植术后应用热水袋保温法干预皮瓣温度的护理体会

皮瓣移植术是指将自体带有供血的皮肤及皮下组织从供区移植到受区,是修复创伤后组织缺损最有效的方法之一,目前已经广泛应用于烧伤整形科[1]。然而,这种手术方式仍然存在着较高的失败率,皮瓣是否成活是手术成功与否的关键所在。围术期影响皮瓣成活的因素是多方面的,术后保持皮瓣温度正常是预防血管痉挛、提高皮瓣移植成活率的重要措施之一,这也是术后观察及护理的重点和难点所在。

1例脊柱后凸90°食管癌患者开胸手术的护理体会

食管癌是临床常见的消化道肿瘤,早期手术治疗是其较有效的治疗方法[1]。脊柱后凸又称驼背,是由各种原因引起的脊柱向后异常凸出,使脊柱本身及其附属组织解剖形态改变的一种疾患[2],多在胸段或胸腰段,患者胸廓可与骨盆相抵触,伸颈仰头,双髋可呈屈曲内收,髋、膝有时肿胀,有些患者颈椎僵直于屈曲位,不能后仰[3]。本科2015年2月7日收治1例脊柱后凸90°并发食管癌的患者,在全麻下行食管癌切除、

头面颈部烧伤患者应用天然乳胶纳米银枕芯的临床研究

目的探讨头面颈部烧伤患者应用天然乳胶纳米银枕芯的效果。方法 2014年1月至2016年3月,便利抽样法选择在解放军第307医院治疗的头面颈烧伤患者60例为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组。对照组患者使用普通枕芯,观察组患者使用天然乳胶纳米银枕芯。两组患者均于入院5、10、15d进行枕芯微生物检测。创面微生物检测在患者发热、创面分泌物较多、创面有感染表现时进行。观察创面干痂时间、愈合时间和头面颈部压疮的发生情况。结果观察组患者枕芯菌群超标率、菌落数低于对照组,创面微生物阳性率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。观察组患者创面干痂时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组患者的愈合时间差异无统计学意义。观察组患者压疮发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论天然乳胶纳米银枕芯能够降低头面颈部烧伤患者的感染和压疮风险,值得在护理工作中进一步推广应用。

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎误诊为肺炎并文献复习

目的探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎(AASV)的临床特点及误诊原因,以减少误诊。方法回顾性分析1例误诊为肺炎的AASV的临床资料。结果此患者表现为间断性咳嗽、咳痰伴肾功能异常、双下肢水肿,按双侧肺炎反复抗感染治疗无效,且肾损害进行性加重,查P-ANCA(+),抗髓过氧化物酶(MPO)99.0 U/ml,确诊为AASV。经糖皮质激素、丙种球蛋白、血浆置换、血液透析及对症等治疗病情稳定。结论 AASV可累及多个器官和系统,临床上遇及反复肺部感染并抗感染治疗无效者,要考虑到本病,及时行ANCA抗体检测助诊。

职业性慢性汞中毒66例护理体会

汞为银白色的液态金属,被广泛地应用在医药、化工、仪器仪表和冶炼等生产过程中。汞在常温下即可蒸发,若防护不当,极易造成职业性慢性汞中毒。我科于2011年12月—2013年5月共收治职业性接触所致的群发性慢性汞中毒患者66例,现将护理体会总结如下。

北京怀柔“4.23”急性可乐定中毒事件临床救治体会

本研究旨在观察群体性急性可乐定中毒的流行病学特点、临床表现及救治方法,尤其是评价血液灌流(hemoperfusion,HP)治疗急性可乐定中毒的有效性和安全性.通过对北京怀柔4.23急性可乐定中毒事件行流行病学调查,分析所有80例患者的所有流行病学资料,研究病情较重的34例患者的临床表现、治疗方案、预后情况.采用HA230树脂血液灌流器数次HP治疗前后血可乐定、尿可乐定浓度的变化,计算血可乐定浓度下降率,及与常规内科治疗相比HP的排毒效率.观察治疗前患者血压、心率及其他实验室指标如血小板、心肌酶谱、肝酶谱的变化并评价疗效及副作用.研究发现急性可乐定中毒具有隐蔽性强,发病潜伏期短,症状重等特点,HP治疗可显著降低血可乐定水平,短暂升高尿可乐定水平.患者临床症状亦显著改善,血可乐定的下降率为(81±12)%,所有患者经间断HP治疗1～3次后血、尿可乐定水平接近正常.随着患者血可乐定浓度渐趋正常,其临床症状及实验室指标亦能明显改善,短期HP治疗无明显副作用,随访观察半月余,未观察到后遗症.群体性可乐定中毒常常具有危害人群广,症状重风险大,诊治难度大的特点,重者致人死亡,或者造成社会极大恐慌.研究群体性可乐定中毒有浓厚的军事医学意义,HP是治疗可乐定中毒安全有效的治疗手段.

口底多间隙感染并发急性化脓性纵隔炎1例的急救与护理

口底多间隙感染又称口底蜂窝组织炎,曾被认为是颌面部最严重且治疗最困难的炎症之一[1]。这是由于口底各组织间隙之间相互连通,一旦发生牙源性感染或其他原因导致感染时,十分容易向各间隙蔓延、扩散。感染可为化脓性或腐败坏死性(也称卢德威咽峡炎[2])。临床上起病急,发展快,全身及局部症状均很严重,如不及时处理,可引起纵隔感染,危及生命。2015年2月,我科收治并成功抢救因口底多间隙感染致急性化脓性纵隔炎1例。

放射性溃疡1例的护理体会

1临床资料患者男,79岁,2012年12月于当地医院确诊右肾癌,术后行放射治疗3个疗程;2013年3月右腰部皮肤出现进行性溃烂,形成直径5 cm,深8 cm窦道;2014年4月于当地医院行溃疡清创缝合术,术后伤口愈合欠佳,再次形成直径4 cm,深8 cm窦道。于2014年6月3日收入我科,入科后清除基底坏死组织,给予脉冲微波治疗并置入皮下引流管及负压封闭引流装置(VSD)。