国际妇产科联盟分期修订对MRI诊断Ⅰ期子宫内膜癌准确性的影响

目的探讨2009年国际妇产科联盟(FIGO)分期的变化对磁共振成像(MRI)诊断Ⅰ期子宫内膜癌准确性的影响。方法分析35例经术后病理证实的Ⅰ期子宫内膜癌患者的术前MR资料,对比在2009和1988年FIGO分期标准下,MRI诊断Ⅰ期子宫内膜癌的准确性。结果 2009年FIGO分期中,将肿瘤局限于内膜和侵犯深度<1/2肌层合并为Ⅰa期;将侵犯深度>1/2肌层重新定义为Ⅰb期。以1988年FIGO分期为标准,MRI诊断Ⅰa期、Ⅰb期、Ⅰc期的准确率分别为62.5%、77.8%、88.9%,总准确率为77.1%。以2009年FIGO分期为标准,MRI诊断Ⅰa期、Ⅰb期的准确率分别为92.3%、88.9%,总准确率为91.4%。结论 2009年FIGO分期标准在1988年FIGO分期的基础上进行简化,使MRI评价Ⅰ期子宫内膜癌的准确率明显提高,进一步增加了Ⅰ期子宫内膜癌术前分期的可靠性。

宫颈癌的介入治疗

宫颈癌为妇科三大恶性肿瘤之一,严重威胁着妇女的身心健康,迄今为止尚没有理想的治疗方法,传统的治疗方法一般为手术治疗,放射治疗和化疗的联合治疗。介入作为一种新兴的治疗宫颈癌的方法,在宫颈癌的治疗中起到了重要作用。

宫颈癌血清VEGF与E2表达的关系研究

目的探讨宫颈癌患者血清血管内皮生长因子(VEGF)及血清雌二醇(E2)表达的关系。方法收集经临床确诊的40例宫颈癌患者,同时抽取患者静脉血并分离血清后,应用酶联免疫吸附法(ELISA)定量检测血清中的VEGF、E2水平。另检测40例健康自愿者女性体检者血清中VEGF、E2的水平作为对照。结果两组VEGF和E2水平差异均有统计学意义(均<0.05)。VEGF、E2水平Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期患者差异均有统计学意义(<0.05),无淋巴结转移和有淋巴结转移患者VEGF、E2水平差异有统计学意义(<0.05),瘤体内部出现坏死的患者水平高于无坏死的患者,差异有统计学意义(<0.05)。宫颈癌血清VEGF、E2水平呈正相关(=0.729,<0.05)。结论 VEGF与E2在宫颈癌的发生发展过程中可能存在相互促进作用,为宫颈癌的靶向治疗提供的新的途径,对临床探讨新的宫颈癌治疗方法具有重要的意义。

MSCT的VR、CPR重建技术联合应用在诊断细微肋骨骨折中的价值

目的探讨多层螺旋CT的容积重建(VR)、曲面重建技术(CPR)在诊断肋骨细微骨折中的应用价值。方法对35例临床有明确外伤病史及肋骨固定压痛点体征而高度怀疑肋骨骨折,首次X线检查阴性,而进行螺旋CT检查病例,同时应用VR及CPR重建观察肋骨骨折情况。结果①35例中单发肋骨骨折16例,多发肋骨骨折19例;②35例中总共71根肋骨骨折,其中完全性肋骨骨折38根和不完全性肋骨骨折33根;VR检出并确诊骨折肋骨60根,CPR确诊为骨折71根。结论 VR对细微肋骨骨折有较高的检出率,曲面重组可更加准确、直观地确诊骨折,二者联合应用,可有效的提高诊断率。

结节性硬化症伴发肝肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现

目的描述结节性硬化症伴发的肝、肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现,并分析二者的相关性。方法回顾性分析7例经临床及影像学检查确诊的结节性硬化症的CT表现。结果颅脑CT显示侧脑室室管膜下钙化结节和/或非钙化结节6例;腹部CT显示双肾血管平滑肌脂肪瘤7例,其中2例同时伴发肝血管平滑肌脂肪瘤;胸部CT显示淋巴管肌瘤病1例。结论结节性硬化症的肝、肾血管平滑肌脂肪瘤具有典型的影像学特征,并且肝血管平滑肌脂肪瘤与双肾血管平滑肌脂肪瘤具有相关性,影像学检查具有重要的价值和临床意义。

氰基丙烯酸正丁酯与栓塞微球治疗大咯血对比研究

目的对比α-氰基丙烯酸正丁酯（NBCA）胶和三丙烯明胶微球（Embosphere）在支气管动脉栓塞术（BAE）治疗肺部大咯血中的安全性和有效性。方法收集2010年1月至2014年12月采用BAE术治疗并有完整随访资料的肺部大咯血患者，其中NBCA胶治疗43例（NBCA组），栓塞微球治疗80例（栓塞微球组），对比两组患者BAE技术成功率和临床止血率、并发症发生率、咯血复发率，并对临床结果进行分析。结果NBCA组和栓塞微球组BAE技术成功率分别为95．3％（41／43）、96．3％（77／80）（P=0．809）；临床止血率分别为93．O％（40／43）、92．5％（73／80）（P=0．639）；并发症发生率分别为41．7％（18／43）、35．0％（28／80）（P=0．452），绝大部分为术后胸痛；咯血复发率分别为16．3％（7／43）、28．8％（23／80）（P〈0．05）；两组中各有1例发生脊髓功能障碍，经内科治疗后康复。两组患者Kaplan—Meier生存分析比较结果显示，差异有显著统计学意义（χ^2=6．523，P=0．041）。结论与栓塞微球相比，NBCA胶治疗肺部大咯血的安全性和有效性相当，但能够降低远期复发率。

乳腺钼靶摄影对乳腺癌的诊断价值(附38例分析)

目的:探讨乳腺癌的钼靶X线表现特征及乳腺钼靶摄影在乳腺癌诊断中的应用价值。方法:回顾性分析经手术、病理证实,资料较完整的38例乳腺癌的钼靶X线表现。结果:38例乳腺癌X线表现直接显示肿块29例,占76.32%;钙化21例,占55.26%;局限性致密及结构紊乱3例,占7.8%;大导管相4例,占10.53%;乳头内陷6例,占15.79%;异常血管9例,占23.68%;腋下淋巴结肿大9例,占23.68%。结论:乳腺钼靶摄影在乳腺癌的诊断中具有很较高的应用价值,是乳腺癌首选的影像学检查方法。

64排螺旋CT后处理技术在踝关节骨折中的应用

踝关节作为主要的支撑和运动关节，易发生骨折，若诊断治疗不及时或处理不当，容易遗留踝关节功能障碍甚至丧失关节活动功能。随着多排螺旋CT及其后处理技术的发展，对骨折定位更准确、更直观，对踝关节骨折的诊断可以做得精细，有利于临床对治疗方案的策划。现对2011年1月至2012年3月收集的55例踝关节骨折患者CT及X线资料作一分析，着重探讨64排螺旋CT后处理技术在踝关节骨折中应用。

肾上腺髓样脂肪瘤的CT诊断

目的分析和探讨肾上腺髓样脂肪瘤的CT表现特征及其诊断价值。方法回顾性分析21例经手术病理证实的肾上腺髓样脂肪瘤的CT表现。分析病变位置、形状、大小和病变内有无钙化、出血、脂肪和假包膜及增强后的表现特征等。结果本组共21例,均为单发,15例位于右侧肾上腺,6例位于左侧。肿瘤最大径线为1.7～11cm,肿瘤多呈圆形或类圆形,病灶内部含有脂肪和髓样成分,CT表现因病灶内所含成分的比例不同而有所差异,其中16例呈脂肪与软组织混合密度,3例以脂肪密度为主,2例以软组织密度为主,无1例肿瘤内部有出血。3例肿瘤边缘可见钙化,所有病例假包膜完整,CT增强后脂肪成分未见明显强化,软组织成分轻度强化。结论肾上腺髓样脂肪瘤有比较典型的CT表现,通过CT平扫及增强扫描一般能做到术前诊断,部分不典型病变术前诊断比较困难,确诊仍依靠病理。

肾上腺外嗜铬细胞瘤的临床及影像学诊断

肾上腺外嗜铬细胞瘤,又称异位嗜铬细胞,是少见的交感神经系统肿瘤,分布广泛,临床表现复杂,术前影像学检查易漏诊及误诊,本文分析总结肾上腺外嗜铬细胞瘤的临床及影像学表现要点,旨在提高对该病的认识。

64排多层螺旋CT检查在寰枢椎急诊外伤检查中的价值探讨

寰枢椎及寰枢关节由于结构复杂，普通X线检查需要患者配合特殊体位才能显示，但在外伤急诊中，由于情况特殊，患者一般配合不佳或者不能配合，普通X线平片显示不佳，导致漏诊或误诊情况较多，随着64排多层螺旋CT及其强大的后处理技术的普遍应用，可以在患者配合较差的情况下清楚的显示寰枢椎及关节的结构和病变，明显提高急诊寰枢椎及关节病变的检出率。

64排螺旋CT重建功能诊断小关节隐匿性骨折28例

隐匿性骨折好发于解剖结构复杂的小关节部位，普通x线平片检查通常难以发现，为进一步提高小关节隐匿性骨折的诊断准确率，笔者对比分析x线平片表现，探讨64排CT平扫及其后处理技术在小关节隐匿性骨折中的诊断价值。

DSA在直肠癌肝转移的临床应用研究

目的:通过分析直肠癌肝转移瘤的DSA表现,明确转移瘤的血供特点,指导介入治疗。方法:30例直肠癌肝转移患者,介入治疗前进行DSA造影检查,分析DSA图像上病灶位置、数目和血供情况。并收集18例原发性肝癌进行对照比较。结果:30例直肠癌肝转移瘤中,转移到肝左叶7例(23.3%),肝右叶12例(40.0%),同时累及左、右肝叶11例(36.7%),瘤体转移至肝左、右叶及肝两叶三个部位的分布频度差异无统计学意义(P>0.05)。单发及少发结节(3个以下转移灶)9例(30.0%),多发结节(3个及3个以上转移灶)21例(70.0%),两者差异有统计学意义(P<0.05)。富血供瘤8例(26.7%),乏血供瘤22例(73.3%),两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:直肠癌肝转移瘤以多发性乏血供瘤为主,DSA造影有助于其与原发性肝癌相鉴别,并能为介入治疗提供依据。

64层螺旋CT对输尿管结石的诊断价值

目的探讨64层螺旋CT在输尿管结石诊断中的临床应用价值。方法 43例临床诊断的输尿管结石患者均经常规多层螺旋CT检查,其中10例行增强扫描。结果 43例中结石位于右侧输尿管者23例,左侧18例,两侧2例;位于输尿管上段12例,中段15例,下段16例。结论 64层螺旋CT对输尿管结石的诊断具有重要的临床价值。

关键CT征象对黄色肉芽肿性胆囊炎与胆囊癌的鉴别诊断效能研究

目的探讨关键CT征象对鉴别黄色肉芽肿性胆囊炎(Xanthogranulomatous cholecystitis,XGC)与胆囊癌(Gallbladder carcinoma,GBCA)的诊断效能,为二者的鉴别诊断提供客观依据。方法选取89例经组织病理学证实的XGC和GBCA患者的平扫+三期增强CT图像特征。统计方法通过Fisher精确检验、独立样本t检验分析,对差异有统计学意义的统计指标绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分别评价各指标的诊断效能,以约登指数最大为原则确定ROC曲线下面积(area Undercurve,AUC)。结果胆囊壁增厚类型、黏膜线连续性、壁内低密度结节、胆囊结石、邻近肝实质动脉期一过性强化差异有统计学意义(P<0.05),其敏感性与特异性、AUC值分别为:75.8%、70.4%、0.73;72.7%、75.0%、0.74;78.8%、76.8%、0.78;69.7%、62.5%、0.66;63.6%、65.3%、0.64;多因素逻辑回归分析显示,胆囊壁增厚类型、黏膜线连续性、壁内低密度结节差异有统计学意义(P<0.05),是两者鉴别诊断的独立预测因子。联合上述5个指标诊断的敏感性为85%,特异性84%,AUC值为0.91。结论胆囊壁增厚类型、黏膜线连续性、壁内低密度结节、胆囊结石、邻近肝实质动脉期一过性强化均能够很好地鉴别黄色肉芽肿性胆囊炎与胆囊癌,其中前三个关键CT征象的诊断价值尤为显著,联合上述5个关键CT影像特征能够明显提高鉴别诊断效能。

磁共振诊断外伤性动脉性阴茎异常勃起二例

阴茎异常勃起是指在非性活动中或持续性刺激的情况下,男性持续4h以上的阴茎勃起状态^([1]),其分类标准分为缺血性和动脉性^([2])。缺血性阴茎异常勃起临床最常见,大约占所有病例的95%^([3]),发病原因为阴茎海绵体静脉的血流出量减少,血液滞留,进而海绵体内压力增大,动脉血流入量减少,甚至停滞,出现缺氧或酸中毒所致,镰状细胞贫血、地中海贫血、白血病等原因可引起缺血性阴茎异常勃起。

胆囊神经内分泌癌的影像学表现分析

神经内分泌肿瘤(NEN)是一种由神经内分泌细胞和肽能神经元起源的异质性肿瘤,可发生于全身的器官和组织。神经内分泌癌(NEC)是一种低分化的神经内分泌肿瘤,占所有恶性肿瘤的1%左右,发生于胆囊的概率较低,胆囊神经内分泌癌(GB-NEC)占所有神经内分泌癌的0.5%,占胆囊癌的2%[1]。

基于MRI定量评估终板变性与椎间盘退变的相关性分析

目的采用MRI技术即水脂分离技术(Dixon)评估终板的变性程度,并分析其与椎间盘退变的相关性。方法回顾性分析79例体检或腰痛患者行腰椎Dixon序列检查的图像,在水像图的后处理图像测量软骨终板的水含量,在T2WI图像上对椎间盘进行Pfirrmann(PM)分级,并测量终板凹角值。比较椎间盘退变不同PM分级各组间的差异,采用Spearman秩相关分析软骨终板水含量及终板凹角与椎间盘PM分级的相关性。结果不同椎间盘PM分级,软骨终板的水含量和终板凹角差异有统计学意义(P<0.05);每个软骨终板的含水量值及终板凹角与推间盘的PM分级相关,软骨终板含水量与椎间盘退变呈负相关(r>0.7),终板凹角与椎间盘退变呈中等正相关(Q0.5),软骨终板含水量与椎间盘PM分级相关性更高。结论软骨终板的含水量及终板凹角能够较好反映终板变性程度,与椎间盘退变密切相关。MRI测量软骨终板含水量及终板凹角可用于诊断腰椎间盘早期退变,对预防椎间盘退变具有重要的临床意义。

喉癌CT灌注参数与血管内皮生长因子表达的相关性研究

目的探讨喉癌CT灌注参数与血管内皮生长因子(VEGF)表达的相关性及其在喉癌临床诊治中的应用价值。方法选取经临床活检证实的喉癌病例23例,行术前CT灌注检查并计算各灌注参数(BF、BV、MTT、PS)值,术后取病变组织行病理学检查证实并行免疫组化染色,检测其VEGF积分。应用SPSS 13.0统计软件包分别对喉癌组织和正常肌肉组CT灌注参数以及喉癌组织CT灌注参数和喉癌术后组织血管内皮生长因子积分进行统计学处理,统计分析各CT灌注参数值与VEGF积分的相关性。结果喉癌组织和相应区域正常肌肉间各灌注参数BF值、BV值、MTT值及PS值均存在显著性差异,喉癌的灌注参数明显高于正常肌肉(P<0.05)。喉癌的灌注参数的BF值和BV值与其VEGF积分呈正相关(r=0.502,0.327,P<0.05),MTT值与其VEGF积分呈负相关(r=-0.511,P<0.05),而PS值与其VEGF积分无相关性(r=0.275,P>0.05)。结论喉癌CT灌注参数BV、BF值与其VEGF积分具有明显的相关性,可以在一定程度上反映肿瘤的血供情况,术前通过CT灌注成像观察其参数值可以明显提高术前喉癌检查的准确性以及对指导临床抗肿瘤血管生成治疗有重要的意义,具有较高的临床应用价值。

喉癌术后复发患者CT灌注参数与血管内皮生长因子表达的相关性研究

目的探讨喉癌术后复发患者CT灌注参数与血管内皮生长因子(VEGF)表达的相关性及其在喉癌术后复发临床诊治中的应用价值。方法回顾性分析2011年4月—2016年3月杭州师范大学附属医院喉癌术后半年内定期复查经临床明确诊断的喉癌复发病例40例,未复发病例20例,复查时均行CT灌注检查并计算各灌注参数(BF、BV、MTT、PS)值,同时抽取静脉血应用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immune-sorbent assay,ELISA)定量检测血清中的VEGF含量。应用SPSS 13.0统计软件包分别对喉癌术后复发组织和未复发喉癌组织CT灌注参数和喉癌术后血清血管内皮生长因子含量进行统计学处理,统计分析各CT灌注参数值与VEGF表达的相关性。结果术后复发喉癌组织和术后未复发喉癌组织间各灌注参数BF值、BV值、MTT值及PS值差异均有统计学意义,术后复发喉癌组织的灌注参数明显高于未复发喉癌组织(P<0.05)。术后复发喉癌的灌注参数的BF值和BV值与其血清VEGF含量呈正相关(r=0.471、0.389,P<0.05),MTT值与其VEGF含量呈负相关(r=-0.427,P<0.05),而PS值与其VEGF含量无相关性(r=0.302,P>0.05)。结论喉癌术后复发组织CT灌注参数BV、BF值明显高于未复发组织,且与其血清VEGF含量具有明显的相关性,可以在一定程度上反映肿瘤的血供情况,喉癌术后复查通过CT灌注成像观察其参数值及血清VEGF含量可以明显提高早期发现及诊断喉癌术后复发的准确性以及指导临床抗肿瘤血管生成治疗有重要的意义,具有较高的临床应用价值。