脑卒中后视野缺损患者干预方案范围综述

目的:系统分析脑卒中后视野缺损患者干预方案的相关研究,识别、归纳及总结干预的具体内容、结局指标和干预效果,为临床实践及未来该领域研究提供参考。方法:采用范围综述研究框架,系统检索中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、Cochrane Library共9个数据库。检索时限为建库至2024年4月10日。对纳入文献进行筛选、汇总和分析。结果:最终纳入12篇文献,总结脑卒中后视野缺损患者干预方法及结局指标,干预方法包括替代性干预、补偿性干预、恢复性干预等,结局指标包括日常生活活动能力、日常生活扩展活动能力、阅读表现、视野检查等。结论:目前针对脑卒中后视野缺损患者的干预方案内容多样化、证据质量较低、结局指标不统一,有待进一步开展高质量研究探索最佳训练计划和规范结局指标。未来应不断改进、优化康复策略,建立最佳的多学科结构,制定科学、系统、个性化方案。

5种清洁手术围术期预防用抗菌药物干预效果分析

近年来，对常用抗菌药物耐药细菌引起的严重感染已成为全球关注的健康问题［1］。清洁手术围术期预防感染用药历来是抗菌药物临床应用管理的重点，也是监控的难点［2］。卫生部将各类手术（特别是Ⅰ类清洁切口）预防性使用抗菌药物作为核心条款纳入《三级综合医院评审实施细则》（2011年版）［3］。本院将抗菌药物管理纳入“一把手”工程，积极采取系列干预措施，各项监测指标均达卫生部标准。作者对干预前后本院5种清洁手术（甲状腺手术、乳腺手术、闭合性骨折手术、疝气修补术、下肢静脉曲张手术）围术期预防使用抗菌药物的情况进行了分析。现将干预效果报道如下。

根因分析法在预防精神科口服给药错误管理中的应用

目的:探讨根因分析法在精神科口服给药错误管理中的应用方法及效果。方法:采用根因分析法对精神科口服给药错误个案进行分析,确定根本原因,制定并落实改进措施,比较改进前后精神科口服给药错误发生率。结果:采用根因分析法改进后精神科口服给药错误发生率低于改进前(P<0.05)。结论:根因分析法可降低精神科口服给药错误发生率。

护士个人职业目标现状及影响因素研究

目的了解护士的个人职业目标现状并分析影响因素,为引导护士个人职业目标管理提供依据。方法在KRIF绩效考核模式的基础上设计护士个人职业目标调查工具,对726名护士进行调查。结果除学习本专业知识目标(74.8%)外,其他23个目标的选择率为0~36.1%。不同学历、科室、编制、职称、年龄、工龄护士的部分个人职业目标存在差异(P<0.05,P<0.01)。结论护士对个人职业目标的认识尚需提高,护理管理者应指导护士建立科学、合理的个人职业目标,关注护士的职业发展,促进护士成长和医院科室健康发展。

湖南省大通湖区棉花施肥现状调查及问题分析

为了解棉花生产过程中施肥是否合理,对大通湖区2个乡镇60户棉花种植户进行了棉花施肥状况的调查,调查内容包括施肥的次数、施用肥料种类及用量等,分析了大通湖区棉花的施肥现状及存在的问题。存在的主要问题:在棉花生产中,不重视有机肥的施用,有机肥投入不足;棉农施肥盲目性大、肥料用量随意性强、养分投入不合理,偏施氮肥、钾肥,磷肥偏少;肥料浪费与环境污染严重。对此提出增施有机肥、秸秆还田、改良土壤理化性状、大力推广测土配方施肥技术,推广应用专用配方肥、缓控释复合肥等对策。

基层卫生院护理现状与对策

目的:探讨如何对基层卫生院护理工作进行督导,以规范各项护理工作的进行。方法:针对基层卫生院护理现状和存在问题,帮助建立规章制度、工作流程和技术规范。结果:发现了一些普遍存在的共性问题,并及时进行改进,规范了护理工作,明确了护理人员的岗位职责,提高了护理人员的责任意识、质量意识和风险意识。结论:开展支医工作,上级医院护理专家对基层卫生院护理工作进行规范化指导,对提升基层卫生院的护理质量具有重要意义。

案例教学法对儿科临床护理教学满意度的影响

目的:探讨案例教学法在儿科临床护理教学中的应用及对教学满意的影响。方法:选择在儿科临床实习的71名护理高职生,分为试验组35名和对照组36名。两组学生均按常规教学,试验组学生增加案例分析的教学内容。结果:两组学生临床教学满意度中带教方式及教师学术水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:儿科临床护理教学中实施案例分析的教学内容,能较好地提高临床教学满意度及教学质量,是一种值得推广的教学方法。

轻症手足口病239例居家护理

目的:探讨轻症手足口病(HFMD)患儿居家护理方法及临床效果。方法:将HFMD的相关知识及护理要点编制成册,发放给患儿家长,并由专职护士开展专题讲座及电话回访。结果:本组239例轻症HFMD患儿中,病情加重住院治疗4例,失访15例,其他均恢复良好,无一例并发症发生,家庭无新发患者。结论:对轻症HFMD患儿实施居家健康教育,可有效避免交叉感染及疫情扩散,值得临床推广。

道歉式服务在提高患者满意度中的应用

目的:探讨道歉式服务在提高患者满意度中的应用效果。方法:全院各病区实施道歉式服务,并对出院患者进行满意度调查。结果:实施道歉式服务前后患者满意度比较差异有统计学意义(P<0.01);实施后投诉、纠纷例数明显减少(P=0.01)。结论:实施道歉式服务能够提高患者对护理工作的满意度,促进护理人员综合素质的提高,推动优质护理服务的深入开展。

基于SRK模型的护理人为差错类型分析及管理对策

目的了解护理人为差错的特点及其与不良事件的关系,为减少护理不良事件、保证患者安全提供依据。方法从某三级甲等医院的护士不良事件上报系统收集护理不良事件,根据SRK模型进行人为差错分类。结果共收集护理不良事件806起,其中护理人为差错占74.32%,非人为差错占25.68%;在护理人为差错中,规则型错误所占比例最高(58.43%),其次为技能型疏忽和技能型遗忘(分别为22.37%和11.69%),知识型错误和规则型疏忽占比较少(分别为7.18%和0.33%);不同类型护理人为差错导致的不良事件严重程度比较,差异有统计学意义(P<0.01);知识型错误、规则型错误导致的不良事件严重程度显著高于技能型遗忘和技能型疏忽(均P<0.01)。结论护理人为差错是导致护理不良事件的主要因素,知识型及规则型人为差错引起的护理不良事件后果较严重,需要从组织层面和个人层面防范护理人为差错的发生。

密度与播种期对直播棉生长发育和产量品质的影响

为探索长江流域棉区棉花油后直播高效栽培技术，研究了播种期和密度对直播棉花生长发育和产量品质的影响。结果表明，在30000～60000株／hm2密度范围内，随着种植密度的增加，棉花株铃数和单铃重呈下降趋势，密度为50000株／hm2条件下的皮棉产量最高，极显著高于其他3种密度下的皮棉产量；比较不同播种期的皮棉产量，以早播处理（4月30日）为最高，极显著高于其他播期下的皮棉产量。密度对上半部纤维长度、整齐度指数、马克隆值和伸长率均无显著影响；低密度下（30000株／hm^2）的断裂比强度显著低于其它3种密度处理；播种期最迟的棉株在上半部纤维长度、马克隆值、伸长率和断裂比强度上与其它3个播期的相应水平上有显著差异。

棉花打顶技术的研究现状与展望

打顶是棉花生产中的一项关键技术措施,直接影响其产量和品质。概述了棉花打顶对棉花生长发育和产量、品质的作用,以及各种打顶技术的最新研究进展,分析了棉花打顶技术存在的问题与发展趋势。

护理人为差错与行为形成因子的关系研究

目的了解护理人为差错与行为形成因子之间的关系,为降低护理人为差错、保证患者安全提供针对性的策略。方法从某三级甲等医院的护士不良事件上报系统收集护理人为差错事件599例,采用Kruskal-Wallis H检验进行护理人为差错与行为形成因子的单因素分析,采用无序多分类logistic回归进行护理人为差错与行为形成因子的多因素分析。结果在599例护理人为差错中,规则型差错所占比例最高(58.76%),其次为技能型差错(34.06%),知识型差错占比较少(7.18%);操作者、机器、组织、环境4个行为形成因子导致的护理人为差错类型有统计学差异(χ~2=8.644～32.621,P<0.05);规则型差错与技能型差错相比,机器、组织、环境因子更容易导致规则型差错(OR值分别为3.076、1.524、2.585,95%CI分别为1.021～9.273、1.225～1.895、1.270～5.262),操作者因子更容易导致技能型差错(OR值为0.517,95%CI为0.424～0.631);知识型差错与技能型差错相比,机器、环境因子更容易导致知识型差错(OR值分别为5.110、3.045,95%CI分别为1.242～21.016、1.056～8.779),操作者因子更容易导致技能型差错(OR值为0.532,95%CI为0.365～0.774)。结论不同护理人为差错的行为形成因子各不相同,需要采取针对性的策略降低不同类型的护理人为差错的发生。

循证护理在前列腺增生患者导尿中的应用

目的探讨循证护理在前列腺增生患者导尿中的应用。方法将2013年1月至2014年12月在重庆三峡中心医院就诊的207例前列腺增生患者根据入组时间分为对照组92例和研究组115例。对照组行常规导尿方法,研究组在循证护理的指导下行导尿术,比较两组患者的一次性插管成功率、疼痛程度及尿道黏膜损伤情况。结果研究组的一次性插管成功率高于对照组,疼痛程度及尿道黏膜损伤率均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在循证护理的指导下行前列腺增生患者的导尿术,可提高插管成功率和患者舒适度,减轻插管时的疼痛及尿道损伤,从而提高护理质量,确保护理安全。

栽培措施对棉花短季直播群体冠层结构和光合作用的影响

在油后短季直播条件下,研究了种植密度、株行距配置、施氮水平对于棉花群体冠层结构和光合作用的影响。结果表明:中部和下部的光合有效辐射(PAR)值均随着生育期的推进呈现先下降后上升的趋势,且在吐絮期达到最高点。在盛蕾期和吐絮期,高密度群体的PAR值大于低密度群体;宽窄行处理比相同条件下的等行距处理的中部和下部PAR值高。施氮量对PAR值影响不显著。在生育后期的吐絮期,180 kg/hm2施氮量条件下的透光率相对最高,等行距处理比宽窄行处理的透光率高,说明该施氮量和等行距处理有利于维持生育后期较高的透光率。直射光率随着生育进程的推进整体呈上升趋势,各处理间变化幅度不大。密度、株行距配置和施氮量对群体盛蕾期和花铃期的净光合速率影响显著,对吐絮期影响极显著。高密度群体具有较高光合速率,宽窄行配置比等行距更有利于棉花群体维持较高的光合速率。

棉花短季直播栽培与营养钵育苗移栽产量和效益比较研究

通过大田对比试验,研究了长江流域棉花短季直播栽培与营养钵育苗移栽的生育期、产量构成及经济效益。结果表明,通过增密迟播、控氮控高、化学催熟等技术措施综合运用,可以实现棉花短季直播栽培。与营养钵育苗移栽比较,短季直播栽培棉花全生育期缩短89d;吐絮集中在9月至10月上旬,吐絮期缩短61d;株高、单株果枝数、单株成铃数均极显著降低,产量略有减少,未达显著水平;用工减少47.2%,纯收益增加1.45万元·hm-2。

重庆市某医院临床护士职业满意度现状调查

目的:调查重庆市某医院临床护士职业满意度现状,并分析其影响因素及对策。方法:采用护士职业满意度评定量表,横断面调查重庆市某医院各级护士职业满意度。结果:本组护士职业满意度总分为(120.15±13.32)分;其中平均得分最高是与同事关系(4.03±0.43)分,最低维度是工作本身(2.83±0.52)分;不同年龄、科别、职称、工作年限、子女年龄的护士职业满意度得分差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:临床护士职业满意度处于中等水平,医院管理者应根据不同层次的护士,采取有针对性的改进措施,以提高护士职业满意度,从而达到稳定护理队伍,提高护理质量的目的。

棉花育苗移栽机械化生产研究新进展

机械化生产是作物轻简化生产的重要发展方向,棉花育苗移栽如何适应机械化发展要求,已成为棉花栽培研究的热点和难点问题。为此,简述了棉花育苗移栽的作用,回顾了当前使用比较典型的棉花育苗技术,并综合阐述了国内外作物机械化移栽的研究现状,尤其是对机械化移栽的棉苗素质和棉田以及移栽机研究和应用进行了重点分析,指出了棉花育苗机械化移栽存在的问题,提出了中国棉花育苗移栽机械化未来发展的方向及研究重点。以期为中国棉花生产轻简化栽培提供一定的理论依据。

密度及施氮量对短季直播棉花产量和纤维品质的影响

在油后短季直播条件下,研究了种植密度、株行距配置、施氮量对于棉花群体产量性状和纤维品质各指标的影响。试验结果表明:施氮量对于提高棉花群体成铃数具有重要意义。密度对于提高籽棉产量和皮棉产量具有至关重要的作用。三种因素分别对籽棉产量和皮棉产量有极显著影响,交互作用对产量的提高也有极显著影响。施氮量180 kg/hm2处理的群体具有较高的上半部纤维长度、伸长率和断裂比强度。高密度比低密度群体具有相对高的整齐度指数;等行距处理比宽窄行处理整齐度指数高。

县级医院实施临床路径的障碍分析及建议

县级医院实施临床路径在外部环境、医院自身及医务人员3个层面存在障碍。据此提出:应尽快实施医保总额付费制度,提高管理者对临床路径的认识水平,提供必要的软硬件支持,努力提高医生的临床路径执行依从性等。