延伸服务在健康体检中的实践

目的探讨延伸服务在健康体检中的实践效果,提高受检者满意度,充分发挥健康体检的效益。方法收集体检人员资料,建立健康档案,制订延伸服务计划并组织实施。结果开展延伸服务后,体检者满意率达95%以上,每年体检人数以约30%的速度递增,2007年全年体检量达到3.5万余人次。结论开展延伸服务有利于与体检者建立和谐关系,提升体检服务的质量,充分发挥健康体检的经济效益和社会效益。

对家长实施儿童安全用药健康教育的效果评价

目的提高家长对儿童安全用药的认知,保障儿童用药安全。方法以205名家长为对象,在患儿住院期间对其进行儿童安全用药知识健康教育,干预前后分别采用自行设计的儿童安全用药认知问卷进行调查。结果干预后家长对儿童安全用药的平均知晓率从56.1%上升至72.2%(前后比较,P<0.01);干预前后不同学历家长知晓率比较,差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01);具有高中、中专和大专及以上学历的家长干预后安全用药知晓率显著高于干预前(均P<0.05)。结论对患儿家长开展安全用药健康教育干预成效显著,但要在健康教育形式和内容方面大力创新,调动患儿家长积极参与,同时设计个性化健康教育方案,加强不易理解知识点的宣传教育。

护理干预对大肠埃希菌耐药性的效果分析

目的 分析护理干预对湖北医药学院附属太和医院住院患者标本中分离的大肠埃希菌耐药性的影响,为临床合理用药、遏制细菌耐药性加剧及医院感染管理工作提供依据。方法 实施以规范标本采集、耐药菌隔离为主的护理干预措施,收集2011~2013年该院各科室住院患者各类标本中分离的大肠埃希菌,统计分析其耐药率,评价干预效果。结果 大肠埃希菌主要来自尿液、痰液和分泌物标本,分别占48.37%、33.68%和9.64%;科室来源主要为重症医学科、神经内科、呼吸内科、肾病内科和泌尿外科,分别占21.48%、14.01%、13.75%、11.91%和9.61%;产超广谱-β内酰胺酶检出率为65.06%~60.16%,对亚胺培南、头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、阿莫西林/克拉维酸、头孢他啶、氨曲南、头孢吡肟的耐药率在0.00%~41.21%;对庆大霉素、左旋氧氟沙星、头孢噻肟、环丙沙星、复方磺胺甲噁唑、哌拉西林的耐药率在49.96%~82.85%,实施护理干预措施后,大肠埃希菌总体上耐药率有缓慢下降的趋势。结论 大肠埃希菌是泌尿系统和呼吸系统感染的常见病原菌;在重症医学科、神经内科患者中分布较广,实施护理干预后,大肠埃希菌耐药率略有下降。

疾病隔离系统的沿革与医务人员医院感染防控

从疾病隔离系统角度探讨医务人员医院感染防控工作。根据疾病的各种隔离系统特点并结合国内外的调查结果,提出医务人员医院感染防控的技术措施,即医务人员应该执行标准预防和按病隔离相结合的隔离系统,严格执行消毒隔离措施,充分利用各种屏障防护用具和设备,减少职业感染风险。通过强化医务人员的防护意识及防护行为,加强安全管理,确保医务人员的健康。

铜绿假单胞菌耐药率与抗菌药物使用强度的相关性研究

了解铜绿假单胞菌耐药率及其与住院患者抗菌药物使用强度（AUD）间的关系,为医院感染控制工作提供参考。方法对2011年7月—2013年12月某医院住院患者分离的铜绿假单胞菌耐药率及同期住院患者AUD进行监测,并对两者进行相关性分析。结果该院住院患者总AUD从2011年第三、四季度的73.61下降至2013年第三、四季度的41.33。住院患者AUD与铜绿假单胞菌耐药率相关性分析,相关系数r为-0.32~0.88,其中铜绿假单胞菌对氨曲南耐药率与氨曲南使用强度相关系数为0.88,其相关性具有统计学意义。结论住院患者AUD下降,铜绿假单胞菌的耐药率呈现下降趋势,提示临床应考虑抗菌药物的选择性筛选耐药。

某高等医学院校在校学生健康素养状况调查分析

培养具有高素质健康素养的医学专业人才具有十分重要的意义,现将某高等医学院校在校学生健康素养状况的调查分析报告如下。

抗菌药物治理及医务人员手卫生对肺炎克雷伯菌耐药性的影响

目的探讨肺炎克雷伯菌耐药性与住院患者抗菌药物使用强度及医务人员手卫生依从性之间的关系,为感染控制工作提供参考。方法统计2011年7月至2013年12月湖北医药学院附属太和医院住院患者中分离的肺炎克雷伯菌耐药率及同期住院患者抗菌药物使用强度和医务人员手卫生依从率,并分析其相关关系。结果肺炎克雷伯菌对β内酰胺类抗菌药物、头孢他啶和庆大霉素的耐药率与该抗菌药物使用强度r分别为0.89、0.87、0.90,差异具有统计学意义(均P<0.05);产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌分离率、对阿莫西林/克拉维酸耐药率与医务人员手卫生依从率r分别为-0.90、-0.88,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论规范抗菌药物使用、落实医务人员手卫生,均显示出遏制肺炎克雷伯菌耐药性加剧的积极效果。

湖北省十堰市城区患儿家长安全用药知识行为调查

目的了解湖北省十堰市城区患儿家长安全用药相关知识和行为情况,为有针对性地开展儿童安全用药健康教育提供依据。方法采取整群抽样的方法抽取2006年6月第二周新住院患儿的家长为调查对象,自行设计安全用药调查表进行问卷调查。结果患儿家长安全用药相关知识回答正确率为54.1%;所监护儿童安全用药行为正确率为59.3%;文化程度较高的家长安全用药知识正确率明显高于文化程度较低者(P<0.05),两者差异有统计学意义。结论为保障儿童健康,应该加强儿童用药安全方面的健康教育。

湖北省十堰市社区居民首诊血压检测结果分析

目的了解湖北省十堰市城镇社区居民首诊血压情况，分析异常血压分布情况及可能影响原因，为制定相关干预措施提供科学依据。方法依据某卫生服务站接诊患者首诊测定的血压结果，按照性别、年龄对血压异常情况进行分析。结果共调查5333人，所调查人群血压异常率为23．01％，男性血压异常率为29．85％，女性为16．18％，男女比例为1．84：1（P〈0．01）。18—30岁年龄段男性收缩压舒张压均异常、单纯收缩压异常及单纯舒张压异常发生率远高于其他年龄段，分别为19．56％、19．56％和21．74％；收缩压舒张压均异常及单纯舒张压异常随年龄增长呈现递减趋势，而单纯收缩压异常则随年龄增长而呈现递增趋势；女性收缩压舒张压均异常和单纯收缩压异常或单纯舒张压异常则随其年龄的增长呈现递增态势，男女比较（P〈0．05）。结论调查的城镇社区居民高血压异常率超过就诊人数的1／4。预防控制高血压应以社区医疗机构为基础，采取多种形式和载体，大力宣传普及高血压防治相关知识，提高社区居民高血压自我防控技能。

十堰市城区居民医疗急救常识调查分析

目的了解十堰市城市居民医疗急救常识状况,为提高城市居民医疗急救常识教育提供参考依据。方法采用中国公民健康素养调查组设计的"2008中国公民健康素养调查问卷",采取立意抽样的方法,抽取十堰市城区某医学高等院校、某社区常住居民及某医院门诊病人3组人群共1 489名,在进行中国公民健康素养问卷调查的基础上,选择其医疗急救常识部分的结果进行分析比较。结果被调查人群医疗急救常识知晓状况正确回答率整体为56.30%,在3组不同群体中,在校医学生最高(61.14%);社区常住居民居中(54.23%);门诊病人最低(52.20%)。结论城区居民医疗急救常识知晓状况整体水平较低。因此,加强城镇社区居民医疗急救常识教育势在必行。

连续5年医院感染现患率调查

目的：连续调查某院儿科2008-2012年医院感染患病及抗菌药物使用情况。方法：按照统一调查方法、使用卫生部医院感染诊断标准对该院儿科患者进行时点患病率及抗菌药物使用情况进行调查。结果：连续5年医院感染患病率保持稳定水平并有下降趋势,抗菌药物使用率逐年下降。在实查的1 005例患儿中,33例发生35例次医院感染,现患率和例次现患率分别为3.28%和3.48%;感染部位以上呼吸道、胃肠道和下呼吸道最常见;医院感染病原微生物中以G-杆菌为主,而最常分离的医院感染致病微生物为大肠埃希氏杆菌;在调查日68.76%的患儿使用抗菌药物,青霉素类和头孢菌素类药物是最常用的抗菌药物。结论：该院儿科医院感染保持稳定并有下降趋势,医院感染管理有效。

儿科医务人员手卫生干预效果评价

目的通过开展手卫生教育干预活动,提高儿科医务人员手卫生依从性。方法按照WHO手卫生改善策略实施干预,采用观察法监测干预前342个手卫生时点和干预后328个手卫生时点医务人员手卫生依从性,统计快速手消毒剂、洗手液消耗量,用ATP监测手卫生合格率。结果经过手卫生干预,儿科医务人员手卫生依从率从24.0%提高至47.9%;护士手卫生依从率从干预前的26.3%提高至52.3%,医师手卫生依从率从干预前的17.9%提高至39.3%;体液暴露后时点医务人员手卫生依从率最高,其次是在无菌操作前;在接触患者后及接触患者周围物品后医务人员手卫生依从率均较低;快速手消毒剂和洗手液每床位日消耗量和手卫生ATP合格率干预后明显提高。结论 WHO手卫生改善策略在我国医疗机构中也是适用和有效的。

PDCA循环在预防儿科实习护士职业暴露中的运用

目的实习护士是职业暴露的高危人群,PDCA(Plan-Do-Check-Action)循环是一种科学的管理方法和工具,本研究探讨采用PDCA循环法对儿科实习护士开展职业安全防护教育的实际效果。方法对某三甲医院儿科实习护士按照PDCA循环实施职业安全防护系统培训和实践教育,监测实习护士职业暴露发生例次、发生部位和处置情况。结果 2010-2012年共321名儿科实习护士纳入研究,其中319名实习护士顺利完成了培训和实践;研究期间实际发生职业暴露共49起,发生率为15.26%;职业暴露发生率从28.24%下降到7.75%,呈现逐年下降趋势。职业暴露主要发生在拔针、皮内皮下肌肉注射、整理器械等环节,暴露后正确处理率逐年提高到100.00%。结论采用PDCA循环对实习护士进行职业安全防护培训教育效果明显。

构建医疗机构医务人员艾滋病医院感染防控体系

本文阐述和分析了在医疗机构中预防医务人员医院感染艾滋病的工作体系,包括建立工作制度、监测发现艾滋病感染者、依法管理艾滋病感染者、选择合适的疾病隔离系统、实施标准预防、加强消毒防止污染及传播、做好暴露后紧急处理和培训教育等,以期勾勒出构建医疗机构医务人员艾滋病医院感染防控体系的整体轮廓。

1例输入性黑热病患者临床特征及其院感防控的探讨

目的探讨输入性黑热病患者临床特征及其院感防控措施。方法回顾性分析1例输入性黑热病患者的临床表现、实验室检查、诊治情况,并落实包括单间隔离、防蚊灭蚊,并对血液、体液污染后器械、物品及环境规范消毒或无害化处理等综合院感防控措施。结果该例黑热病患者主要临床表现为发热、肝脾和淋巴结肿大、全血细胞减少及血浆球蛋白明显增高,予葡萄糖锑钠规范治疗后好转出院,同病区其他患者未出现类似病例感染情况,也未发生医务人员职业暴露及感染情况。结论黑热病的临床表现无特异性,误诊及漏诊率较高,对疑似病例应尽早进行骨髓涂片或组织活检查找病原体,并结合抗体检测及时诊治;同时严格落实综合防控措施是可以进行有效院内感染防控的。

加强专科手术室医院感染管理

目的加强专科手术室医院感染管理工作,控制手术部位感染。方法对眼科、耳鼻喉科、妇产科和泌尿外科的专科手术室所有手术患者进行监测,比较在采取以完善硬件设施配置和加强内部管理为重点的院感规范管理前后各专科手术室手术患者手术部医院感染率。结果通过规范管理,专科手术室手术患者手术部位感染率从1.22%下降到0.58%。结论规范专科手术室医院感染管理工作效果明显。

2001—2013年十堰市某医院放射工作人员个人剂量监测及职业健康检查结果分析

目的通过分析十堰市某医院放射工作人员2001—2013年健康监护资料,为进一步做好放射防护工作提供参考依据。方法采用回顾性分析方法,收集2001—2013年该院放射工作人员个人剂量监测和职业健康检查结果并进行统计、分析。结果 2001—2013年的13年期间,该院共完成5 059人次个人剂量监测,年人均有效剂量为(0.84±0.51)mSv/a;不同岗位中介入岗位人员高于其他岗位,平均为1.45 mSv/a;在7次共708人次职业健康检查中,有112人次放射敏感指标异常,异常率为15.8%,其中血常规异常较常见;异常率呈现下降趋势,女性、介入岗位和放射工龄长的人员异常率较高。结论该医院仍应进一步做好放射防护,要重点做好女性、介入岗位和放射工龄长的员工的健康监护工作。

克雅病医院感染预防控制的探讨

目的探讨克雅病医院感染预防控制措施及实施效果。方法对收治的1例疑似克雅病患者制定以隔离传染源、严格消毒传播介质和焚烧医疗废物、医务人员落实标准预防的院感综合防控措施,并评价措施落实的效果。结果经过严密落实各项防控措施,未发生其他患者和医务人员相关的医院感染。结论严格执行医院感染防控措施可以有效避免克雅病的医院感染。

玻璃体切割术后高眼压影响因素研究进展

高眼压是玻璃体切除术后常见的严重并发症之一。患者持续性的眼压升高将对患者术后视力造成不可逆的影响,甚至失明。本综述总结玻璃体切除术后产生高眼压的原因,并对其整理分析。利用中国知网、PubMed、Web of Science中英文数据库,以"玻璃体切割术""高眼压""视网膜""硅油"为关键词,检索2014-06-2018-10相关文献。纳入标准:(1)玻璃体切割术后眼压升高危险因素的临床分析;(2)玻璃体切除联合硅油填充术后高眼压的临床分析;(3)体位与硅油对眼压的影响。剔除标准:(1)年度较久综述类文献;(2)研究资料缺失或质量较差。最终48篇文献纳入分析。结果表明,患者行玻璃体切除术后高眼压的发生分别与其原发病、手术方式、术中眼内填充物、术后炎性反应、术后局部用药及术后体位6个方面有关。明确玻璃切除术后高眼压的发生原因,对高眼压的治疗和预防提供了重要依据,并对挽救术后患者视力具有重要意义。