原发性卵巢恶性肿瘤的CT表现及分期

目的 探讨原发性卵巢恶性肿瘤的CT表现及分期价值。材料与方法 72例患者初次手术前行CT检查 ,2 8例作盆腔扫描 ,44例作全腹扫描。对卵巢恶性肿瘤的CT表现进行分析 ,对全腹扫描组进行肿瘤分期并与手术病理对照。结果 卵巢恶性肿瘤的CT表现有一定的特征性 ,术前CT诊断正确率达 96 % ,肿瘤分期准确率为 89% ,Ⅲ期准确率达 91%。腹腔内种植病灶检出率73 % ,大网膜病灶阳性检出率 77% ,壁层腹膜病灶阳性检出率 87%。结论 CT检查对卵巢恶性肿瘤初次手术前诊断准确率较高 ,肿瘤分期的准确率适中 ,对Ⅲ期患者分期准确率较高 ,但对盆。

磁共振成像对子宫内膜癌术前分期及肌层浸润的价值探讨

目的 :回顾性分析了子宫内膜癌的磁共振成像 (MRI)表现和手术病理结果 ,探讨MRI在子宫内膜癌的术前分期和肌层浸润中的诊断价值。方法 :1 9例子宫内膜癌的诊断和分期均经手术和病理检查确诊 ,术前MRI检查采取横断位和矢状位的T1W和T2W成像 ,子宫内膜癌MRI分期按 1 988年FIGO分期原则。结果 :MRI分期的准确率达 78 9% ,其中对Ⅰ期的准确率为 92 .8% ,Ⅱ期的准确率为 1 0 0 % ,Ⅰ期和Ⅱ期的总准确率为 93 .7% ;对肌层浸润定位的准确率为85 .7%。结论 :MRI是子宫内膜癌术前分期和肌层浸润定位的一种优越方法。

介入栓塞治疗脑动静脉畸形合并动脉瘤疗效的影响因素

目的探讨脑动静脉畸形合并动脉瘤介入栓塞术治疗效果的影响因素。方法采取回顾性分析方法,收集2019年1月至2020年6月树兰杭州医院和浙江大学医学院附属第二医院行脑动静脉畸形合并动脉瘤介入栓塞术患者共52例为研究对象,对其一般资料、临床分级及分型、合并动脉瘤的特征、介入手术方式以及并发症资料进行收集整理,多因素Logistic回归分析。结果介入栓塞治疗动静脉畸形合并动脉瘤预后不良发生率较高21例(40.38%)。多因素Logistic回归分析结果显示,入院时世界神经外科联盟分级(WFNSS)分型、术中及术后出血、合并动脉瘤的Redekop分型、脑梗死、急性梗阻性脑积水是影响预后效果的独立危险因素[OR(95%CI)=11.016(4.152~29.228)、6.916(1.492~32.051)、11.016(4.152~29.228)、10.324(2.061~51.741)、6.684(2.170~20.586),P<0.05]。结论影响介入栓塞治疗动静脉畸形合并动脉瘤预后效果的因素非常多,医务人员必须针对性的提出干预措施和相关手段。

大肠癌肝转移的CT征象分析（附53例报告）

分析了５３例大肠癌肝转移的ＣＴ表现，对边缘结节征、车轮征、牛眼征及钙化性肝转移等征象的诊断价值及鉴别诊断作了讨论。还对单发转移瘤的特点亦作了探讨。

肝脏罕少见恶性肿瘤的CT诊断探讨

肝脏肉瘤及成人肝母细胞瘤均非常少见,前者在肝脏原发性肿瘤中约占1.2％,后者至今文献仅报告3例。

骶骨和骶骨旁原发肿瘤的影像评价——附22例病例分析

目的:探讨骶骨和骶骨旁原发肿瘤影像学特点。材料与方法:回顾性分析了22例经手术病理证实的骶骨和骶骨旁的原发肿瘤,其中巨细胞瘤7例,神经鞘瘤4例,滑膜肉瘤5例,脊索瘤4例,软骨肉瘤及腹膜后丛状神经纤维瘤各1例。结果:(1)巨细胞瘤好发于年轻成人,常累及骶_(1～3),呈多房性膨胀骨质破坏;(2)神经鞘瘤表现为骶前正中圆形且轮廓锐利的肿块,瘤内有坏死囊变,部分囊内见液平,相应骶孔扩大;(3)骶骨旁滑膜肉瘤常呈分叶状肿块,于骶_(3～5)水平偏于骶骨一侧,有邻近骨质和肌群浸润;(4)骶骨脊索瘤常为骶_(3～5)中央性肿块,瘤内有不规则残余骨嵴或/和钙化;(5)瘤内大片钙化的软骨肉瘤和沿神经丛对称葡萄状分布的腹膜后丛状神经纤维瘤在影像上也各有特点。结论:骶骨和骶骨旁原发肿瘤的临床及影像学特点将有助于诊断和鉴别诊断。

经直肠超声引导下前列腺系统穿刺与磁共振可疑病灶靶向穿刺在前列腺癌活检中的价值

目的探讨经直肠超声引导下前列腺系统穿刺与磁共振可疑病灶靶向穿刺在前列腺癌活检中的价值。方法回顾性分析2011年9月至2013年9月浙江大学医学院附属第二医院行经直肠超声引导下前列腺穿刺的患者共181例。所有181例患者均行经直肠超声引导下前列腺系统穿刺,其中116例患者磁共振检查时发现可疑病灶而行靶向穿刺。穿刺活检病理检查诊断为前列腺癌97例,前列腺增生84例。采用χ2检验比较经直肠超声引导下前列腺系统穿刺与磁共振可疑病灶靶向穿刺的前列腺癌检出率差异;以穿刺活检病理诊断结果作为金标准,计算经直肠超声引导下前列腺系统穿刺、磁共振可疑病灶靶向穿刺诊断前列腺癌的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值并采用χ2检验进行比较。结果 181例患者穿刺共检出前列腺癌97例,检出率为53.6%(97/181)。其中,经直肠超声引导下前列腺系统穿刺检出前列腺癌63例,检出率为34.8%(63/181);磁共振可疑病灶靶向穿刺检出前列腺癌81例,检出率为44.8%(81/181);磁共振可疑病灶靶向穿刺的前列腺癌检出率高于经直肠超声引导下前列腺系统穿刺,且差异具有统计学意义(χ2=34.830,P=0.015)。其中,经直肠超声引导下前列腺系统穿刺漏诊34例前列腺癌,磁共振可疑病灶靶向穿刺漏诊16例前列腺癌,分别占检出前列腺癌的35.1%(34/97)及16.5%(16/97)。181例患者共穿刺1 896针,其中经直肠超声引导下前列腺系统穿刺1 448针,磁共振可疑病灶靶向穿刺448针。经直肠超声引导下前列腺系统穿刺诊断前列腺癌的敏感度为71.8%(224/312),特异度为22.7%(360/1 584),准确性为30.80%(584/1 896),阳性预测值为15.5%(224/1 448),阴性预测值为80.4%(360/448);磁共振可疑病灶靶向穿刺诊断前列腺癌的敏感度为89.8%(280/312),特异度为87.4%(1 384/1 584),准确性为87.8%(1 664/1 896),阳性预测值为58.3%(280/480),阴性预测值为97.7%(1 384/1 416)。磁共振可疑病灶靶向穿刺诊断前列腺癌的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均高于经直肠超声引导下前列腺系统穿刺,且差异均有统计学意义(χ2值分别为14.008、96.037、143.049、170.729,均P<0.001)。结论磁共振可疑病灶靶向穿刺的前列腺癌检出率高于经直肠超声引导下前列腺系统穿刺,但磁共振可疑病灶靶向穿刺并不能代替经直肠超声引导下前列腺系统穿刺;两种方法互为补充,联合应用才能进一步提高前列腺癌检出率。

胃肠道黏膜相关淋巴组织淋巴瘤六例报告及文献复习

目的 报告 6例胃肠道黏膜相关淋巴组织 (mucosa associatedlymphoidtissue ,MALT)淋巴瘤并结合文献探讨其影像学表现。方法 搜集经病理证实的胃肠道MALT淋巴瘤 6例 ,其中来源于胃 4例 ,十二指肠及回肠各 1例 ,所有病例均经胃肠钡餐造影 (GI)、CT或MRI检查。并复习了近几年国内外文献报道的胃肠道MALT淋巴瘤的临床及影像学表现。结果 根据该组病例临床及影像学所见 ,胃肠道MALT淋巴瘤临床及影像学特征为 :(1)年龄在 5 0岁以上 ,多为Ⅰ～Ⅱ期低度恶性肿瘤 ,病程长 ,进展缓慢 ,症状轻 ,疗效好 ;(2 )绝大多数幽门螺杆菌阳性 ,特别是胃MALT淋巴瘤 ;(3)GI示胃小区不规则增宽 ,多发性黏膜下小结节和多发边缘模糊的浅表溃疡 ,胃肠道黏膜皱襞粗大、紊乱迂曲 ,晚期呈多发息肉样结节、肿块及较大溃疡。CT及MRI表现为胃肠道壁环形光滑或小结节样增厚 ,肠MALT淋巴瘤可致肠腔狭窄。多发细小黏膜下病灶及多种征象共存是该病最重要的影像学特点。结论 典型影像学表现结合临床表现 ,可作出胃肠道MALT淋巴瘤的诊断。

脾脏髓外浆细胞瘤一例

浆细胞瘤是一种以浆细胞异常增生为特征的血液系统恶性肿瘤,2002年WHO分类中,孤立性浆细胞瘤分为骨的孤立性浆细胞瘤（solitary plasmacytoma of bone,SPB）和髓外浆细胞瘤（extramedullar plasmacytoma,EMP）两种类型[1]。EMP占浆细胞肿瘤的1.9%~2.8%[2],临床少见,发生于脾脏内的EMP十分罕见。