基于岗位胜任力探讨实习生轮训安排方式的研究与实践

探讨医学实习生的内外科临床科室轮转方案,分析内外科学科体系在培养实习生过程中扮演的角色。方法 选取于2023.01-2023.06在我院各科室临床实习的160名实习生为研究对象;随机入内外科混转组(A组)、多内科递进式训练组(B组)、多外科递进式训练组(C组),通过对比分析实习轮转前后各实习生的理论成绩、操作成绩、临床带教综合评价进行评估实习效果。结果 经持续6月实习培训后,组内比较时各组均较实习期前分数及综合能力提升(P<0.05),组间比较时,A组与B组较C组在理论成绩考核提升更明显(P<0.05),经对比分析3组实习生在经内科外科不同轮转实习后得出内外科混合式轮转培训及内科递进式轮转培训利于学生提升理论成绩,A组与C组较B组在提升操作成绩方面更有优势。结论:内科细腻化带教利于实习生夯实医学理论基础,外科教学利于实习生提升实践动手能力,内外科混转在作好学科属性有机链接,在实习中贯穿内科、外科的侧重趋势,准确把握理论与实践的链接点,利于提升实习生综合能力。结论 基于内外科学科特色,轮转带教科室需作好内外学科有机整合,注重搭建实习生临床理论思维框架,基于理论知识着地,开展对应外科实践强化操作训练,利于培养提升实习生岗位胜任力。

深Ⅱ度烫伤创面局部应用神经生长因子-胰岛素凝胶后微血管密度及增殖细胞核抗原的变化

背景:国内外研究表明,神经生长因子可明显促进烫伤创面愈合,但对于糖尿病烫伤创面局部神经生长因子联合用药的报道较少。目的:研究糖尿病大鼠深Ⅱ度烫伤创面局部应用神经生长因子-胰岛素凝胶后微血管密度及增殖细胞核抗原的变化。方法:将75只Wistar大鼠随机分为5组,正常对照组在大鼠背部制作深Ⅱ度烫伤模型,烫伤创面敷卡波姆980凝胶;其余4组均制作糖尿病模型,3 d后在大鼠背部制作深Ⅱ度烫伤模型,模型对照组烫伤创面敷卡波姆980凝胶,神经生长因子组、胰岛素组、联合组(此3组血糖正常)分别在烫伤创面敷含神经生长因子的卡波姆980凝胶、含胰岛素的卡波姆980凝胶及含神经生长因子-胰岛素的卡波姆980凝胶,各组每天换药1次,连续21 d。烫伤后3,7,11,15,21 d,检测各组大鼠创面愈合率及创面微血管密度及增殖细胞核抗原变化。结果与结论:(1)联合组烫伤不同时间点的创面愈合率、微血管密度及增殖细胞核抗原表达均高于其余4组(P<0.05);(2)苏木精-伊红染色显示,烫伤后1 d,各组表现为不同程度的组织结构破坏、血管扩张、炎性细胞浸润;烫伤后3 d后可见少量新生毛细血管,联合组最为明显;烫伤后7-11 d,各组毛细血管及炎性细胞逐渐增加;烫伤后15 d,联合组再上皮化明显,新生胶原纤维排列整齐,神经生长因子组、胰岛素组比正常对照组、模型对照组新生血管数量增多,但胶原纤维排列紊乱;烫伤后21 d,联合组创面被上皮细胞覆盖,胶原纤维排列整齐;其他组均有不同程度的上皮化,正常对照组、模型对照组不及神经生长因子组、胰岛素组;(3)结果表明,糖尿病大鼠深Ⅱ度烫伤创面局部应用神经生长因子-胰岛素凝胶,可增加微血管密度及增殖细胞核抗原的表达,利于创面愈合。