脑卒中患者口腔健康素养现状及其影响因素分析

目的调查脑卒中患者口腔健康素养现状并分析其影响因素,为制订个体化干预方案提供参考。方法采用人口学资料及相关影响因素调查表、脑卒中患者口腔健康素养量表、口腔生活质量影响程度量表、汉密尔顿抑郁量表对199例脑卒中患者进行调查。结果脑卒中患者口腔健康素养总分为(82.24±5.90)分;脑卒中患者口腔健康素养与口腔生活质量影响程度及抑郁呈负相关(均P<0.01)。文化程度、居住地、领悟社会支持、营养状态、婚姻状态、医疗支付方式、经济来源、吞咽功能、患慢性病种数、自觉经济压力、神经系统功能、自我感受负担、主要陪护者是脑卒中患者口腔健康素养的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论脑卒中患者口腔健康素养有待提高,其影响因素较多。医护人员应采取针对性措施提高患者的口腔健康素养。

脑卒中住院病人口腔健康素养量表的编制及信效度检验

目的:编制信效度良好的脑卒中住院病人口腔健康素养量表,并划分等级,以期提高脑卒中后病人口腔健康水平。方法:在文献回顾和半结构访谈的基础上形成条目池,结合专家函询、预调查的结果删减修改形成量表初稿。收集399份样本进行项目筛选、信效度检验和等级划分。结果:最终量表包括4个维度、22个条目;探索性因子分析提取4个公因子(健康生活方式与行为、口腔基本知识与理念、口腔相关技能、经济支持意愿),累计方差贡献率为76.846%;各条目水平内容效度指数(I-CVI)为0.885~1.000,量表水平的内容效度指数(S-CVI)为0.935;总量表的Cronbach’sα系数为0.918,量表的折半信度为0.879,与校标量表简明口腔健康检查量表的相关系数为0.806,与慢性病病人健康素养量表的相关系数为0.868。验证性因子分析支持探索性分析结果一阶四因素量表结构,相关拟合指数均达标。最后根据聚类分析和判别分析将量表得分划分为4级。结论:脑卒中住院病人口腔健康素养量表具有良好的信效度,可用于临床测评脑卒中住院病人口腔健康素养水平。

常用肠道准备制剂有效性和安全性网状meta分析

目的系统评价结肠镜相关肠道准备制剂的有效性和安全性,为临床选择肠道准备制剂提供依据。方法计算机检索国内外数据库中与肠道清洗液相关的随机对照研究。主要结局指标定为波士顿肠道清洁度评分(BBPS),次要结局指标定为肠道准备相关常见不良反应发生率。两人经过文献筛选、研究方法学质量评价、数据提取后,采用ADDIS 16.8和Stata 15.0进行网状meta分析。结果根据纳入排除标准最终纳入65篇文献,总计患者13748例。meta分析显示,2 L聚乙二醇(PEG)溶液联合辅助制剂清肠效果好于单用2 L PEG溶液。且2 L PEG辅用抗坏血酸组比匹克硫酸钠/柠檬酸镁溶液组肠道清洁效果更好。2 L PEG溶液+番泻叶不良反应发生率小于2 L PEG溶液+乳果糖或促胃肠动力药。匹克硫酸钠/柠檬酸镁溶液不良反应发生率高于2 L PEG溶液+抗坏血酸。综合考虑清肠BBPS和不良反应发生率,得出2 L PEG溶液+乳果糖、乳果糖口服液、2 L PEG溶液+比沙可啶效果较好。结论建议结合网状meta分析结果,推荐使用2 L PEG溶液+乳果糖作为肠道清洗液的首选,但最理想的方案需要在临床上根据患者的具体情况做个性化选择。在未来的研究中,应当关注辅助用药在肠道准备制剂中效果的直接比较、肠道准备制剂的口感及成本效果评价。

神经质人格对护士心理健康的影响及心理资本、压力知觉的链式中介作用

目的:探讨神经质人格对护士心理健康的影响,以及心理资本、压力知觉在护士心理健康影响机制中的中介作用。方法:采用神经质人格分量表、护士心理资本问卷、中文版压力知觉量表、症状自评量表对江苏省某2所三级甲等综合医院的1565名护理人员进行问卷调查。结果:相关分析发现,神经质、压力知觉和心理健康两两呈正相关,心理资本与其他变量呈负相关。中介效应分析表明,神经质能直接预测心理健康(P<0.001),直接效应占总效应的58.9%,还能通过心理资本或压力知觉的中介作用间接影响心理健康,也能通过心理资本和压力知觉的链式中介作用影响心理健康,中介效应分别占总效应的9.1%、23.9%、8.1%。结论:心理资本和压力知觉在神经质人格和心理健康间有中介作用。护理管理者及护士自身可从改变神经质人格、开发心理资本、降低压力知觉的角度改善心理健康水平。

超早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的meta分析

目的探讨超早期(入院24 h内)肠内营养与以往早期(24~72 h)肠内营养在重症急性胰腺炎患者中的应用效果。方法根据检索词检索中国知网(CNKI)、万方数据库、中国维普数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pubmed、Cochrane Library、Embase、Web of Science中关于重症急性胰腺炎肠内营养时机选择的随机对照试验,时限限制在2010年1月1日至2020年6月15日。由2名研究人员独立根据标准筛选文献、提取数据、评估纳入研究的偏倚风险,使用RevMan 5.3和StataSE 15.0进行数据分析,最后使用GRADE profiler对证据质量做了初步评价。结果最终纳入2篇英文,9篇中文,总计患者914例。meta分析结果显示:与早期行肠内营养相比,超早期行肠内营养在重症急性胰腺炎患者中的感染和菌群失调发生率均更低(均P<0.05),但在患者病死率方面,两者没有显著区别[RR=0.71,95%CI(0.45,1.13),P=0.15]。针对血尿淀粉酶恢复正常范围的时间,超早期肠内营养治疗均早于早期组(P<0.01)。且行超早期肠内营养治疗组的住院时间明显短于早期组[SMD=-6.36,95%CI(-11.17,-1.55),P=0.01]。在治疗72 h后急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)得分方面显示,超早期组明显优于早期组。但之后对所有meta分析结果行GRADE证据质量评级,仅1项(72 h后C反应蛋白得分)比较结果被定义为高级证据。结论结合本研究患者的血尿变化指标、感染率、菌群失调率及住院时间等指标,推荐给予重症急性胰腺炎行超早期肠内营养治疗,但是目前检索到的24 h内行超早期肠内营养的文献量有限,大部分为中文,且各研究的样本量差异较大,后期尚需更多高质量研究进行验证。

心脏康复对冠状动脉旁路移植术患者生活质量影响的系统评价

目的系统评价心脏康复(CR)对冠状动脉旁路移植术(CABG)患者生活质量的影响。方法检索PubMed、Web of Science、EMBASE、Medline、The Cochrane Library、中国知网、万方、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献服务系统数据库和医脉通、梅斯医学、中国临床指南文库网站等一些其他资源,检索参与CR与常规护理对CABG后患者生活质量影响的随机对照试验(RCT),检索时间均为建库至2021年5月。使用RevMan 5.4软件进行分析。结果共纳入10篇RCT,共773例患者,其中CR组383例,常规治疗组390例。meta分析结果显示:CR组与常规治疗组相比,在生理功能(MD=11.85,95%CI 5.25~18.45,P=0.0004)、生理职能(MD=6.96,95%CI 4.94~8.97,P<0.00001)、躯体疼痛(MD=6.74,95%CI 2.39~11.10,P=0.002)、总体健康(MD=12.22,95%CI 7.35~17.10,P<0.00001)、活力(MD=14.45,95%CI 6.92~21.79,P=0.0002)、社会功能(MD=7.11,95%CI 2.83~11.39,P=0.001)、情感职能(MD=9.70,95%CI 2.64~16.76,P=0.007)、精神健康(MD=11.10,95%CI 4.61~17.58,P=0.0008)方面均有改善,但在生理健康(MD=9.29,95%CI-8.74~27.32,P=0.31)和心理健康(MD=8.51,95%CI-12.26~29.29,P=0.42)方面比较差异均无统计学意义。结论对于行CABG患者,术后进行CR训练可以在一定程度上提高患者的生活质量,但在生理健康和心理健康方面无明显改善,考虑本研究纳入的部分文献异质性较大,需通过开展高质量、大样本、多中心的RCT予以验证。

急性胰腺炎后糖尿病的现状及管理的研究进展

急性胰腺炎后糖尿病是急性胰腺炎最常见的远期并发症之一,然而,其发病率被长期低估,提示在临床实践中尚未被医护人员重视。该文就医护人员亟需关注急性胰腺炎后糖尿病的发生现状、不良结局、筛查及管理方面进行综述,旨在为医护人员的相关临床工作提供参考。

基于Triangle管理理论的卒中后认知障碍分层分级管理模型的构建及其应用效果评价

目的基于Triangle管理理论构建卒中后认知障碍(PSCI)分层分级管理模型,并评价其应用效果。方法根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常生活能力量表(ADL)、简明精神状态量表(MMSE)评分对PSCI进行分层,然后基于Triangle管理理论,参考护理分级理论,以相关指南对认知障碍患者的综合护理措施为实践依据,综合质性访谈结果,构建基于Triangle管理理论的PSCI分层分级管理模型初稿;之后,经专家函询及预试验修正形成基于Triangle管理理论的PSCI分层分级管理模型。选取2020-09-01至2021-10-01在苏北人民医院及医联体成员单位就诊的PSCI患者120例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组、观察组,各60例。对照组进行常规管理,观察组采用基于Triangle管理理论的PSCI分层分级管理模型进行管理,两组均干预6个月。比较两组一般资料,干预前及干预后1、6个月MMSE评分,干预前及干预后3、6个月ADL、24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评分,干预前、干预后3个月生化指标〔神经生长因子(NGF)、同型半胱氨酸(Hcy)〕,干预后3、6个月干预效果,干预期间再入院率。结果两轮专家函询的专家权威系数均为0.812,且Kendall协调系数为0.538(P<0.05)。干预方法与时间在定向力、记忆力、注意力和计算力评分及MMSE总分上存在交互作用(P<0.05);干预方法在定向力、注意力和计算力评分及MMSE总分上主效应显著(P<0.05);时间在记忆力、回忆能力、注意力和计算力、语言能力评分及MMSE总分上主效应显著(P<0.05)。观察组干预后1、6个月定向力评分高于对照组,干预后6个月注意力和计算力评分及MMSE总分高于对照组(P<0.05)。时间在ADL评分上主效应显著(P<0.05)。干预方法与时间在HAMD-24评分上存在交互作用(P<0.05);干预方法、时间在HAMD-24评分上主效应显著(P<0.05)。观察组干预后3、6个月HAMD-24评分低于对照组(P<0.05)。观察组干预后3个月NGF高于对照组,Hcy低于对照组(P<0.05)。观察组干预后6个月干预效果优于对照组(P<0.05)。观察组再入院率低于对照组(P<0.05)。结论本研究构建的基于Triangle管理理论的PSCI分层分级管理模型可以有效改善PSCI患者认知功能,缓解抑郁情绪,还能升高NGF,降低Hcy,提升干预效果,且安全性好。