针对初发2型糖尿病的两种不同联合治疗策略比较

目的探讨针对初发2型糖尿病的两种联合治疗策略的临床疗效,寻找更佳的治疗方式。方法选取重庆市石柱土家族自治县人民医院收治的120例初发2型糖尿病患者,分为男女两组(n=60)。再将男女各组分成行A方案和行B方案治疗的两组(n=30)。观察各组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素分泌指数(HOMA-IS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹C肽(FCP)及餐后2 hC肽(2 hPCP)。结果所有患者治疗后临床指标和胰岛B细胞功能都较治疗前有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);对于男性患者,行A方案显著优于B方案,差异有统计学意义(P<0.05);对于女性患者,行B方案显著优于行A方案,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于初发2型糖尿病的患者,可根据其性别的不同,行不同的治疗方案,可达到最佳的治疗效果。

混合现实技术在游离腓骨皮瓣修复下颌骨缺损中的应用研究

目的探讨在游离腓骨皮瓣修复下颌骨缺损中,使用混合现实技术定位穿支血管的可行性和效果。方法2020年6月—2023年6月,采用游离腓骨皮瓣修复12例下颌骨缺损患者。男8例,女4例;年龄35~78岁,平均61岁。下颌骨成釉细胞瘤9例,侵犯下颌骨口腔鳞癌3例。病程15 d~2年,中位病程14.2个月。下颌骨缺损长度5~14 cm,平均8.5 cm;软组织缺损范围为5 cm×4 cm~8 cm×6 cm。术前均行颌面部增强CT和下肢CT血管造影检查,将所得数据制成下颌骨、下肢穿支血管三维模型。术中使用混合现实技术将穿支血管三维模型重叠于患者体表,制取游离腓骨皮瓣修复缺损。腓骨切取长度为6~15 cm,平均9.5 cm;皮瓣切取范围6 cm×5 cm~10 cm×8 cm,供区拉拢缝合(7例)或游离植皮修复(5例)。结果12例患者术前使用混合现实技术定位穿支血管30支,每例平均2.5支;术中测量术前定位穿支血管穿出点与实际穿出点距离为1~4 mm,平均2.8 mm。术后12例腓骨瓣顺利成活;1例皮瓣远端边缘坏死,换药后延期愈合。供区发生感染1例,经抗炎换药治疗后愈合;其余患者切口Ⅰ期愈合,植皮顺利成活。患者均获随访,随访时间8~36个月,中位时间21个月。修复面部外形好,皮瓣无臃肿。3例术后接受放化疗患者中,随访6个月时2例正常骨愈合、1例延迟愈合。结论在游离腓骨皮瓣修复下颌骨缺损手术中使用混合现实技术,可以实现穿支血管三维可视化,手术操作简便,误差较小。