农村中无人照管的精神病患者的康复模式(四川省新津县太平乡敬老院的经验)

四川省成都市新津县太平乡敬老院收住无人照管的精神病患者８人，占该院收住人数的１４．８％。其中精神分裂症３例，情感性精神障碍１例，精神发育迟滞４例。该院开放管理，发挥其他休养员的互助、互帮作用提高了患者物质生活及精神生活的质量。患者感到满意不再外出流浪，且通过参与劳动生产及各种社会活动锻炼了患者的生活及社会技能，促进了他们的精神康复。作者认为患者所处环境的和谐气氛，良好的社会支持网络，社会人群的理解、接纳以及患者对自身存在价值的满意感皆对其精神康复有着良好的影响。

农村社区精神卫生工作 四川新津的试点研究

一、四川省精神卫生工作概况1.精神病患病率 1987年抽样调查,各类精神病的总现患病率为4.66‰(不包括精神发育迟滞)。推算全省有精神病人48万左右。95％可信限为43.7万—52.3万,其中51.0 %为精神分裂症。各地区患病率:川西高原及西南山区、平原地区患病率高于盆周山区及盆地丘陵地区(U=7.9,p【0.01)。城市与农村患病率为3.67‰及4.74‰,两者无显著性差异(u=1.58,p】0.05)。

农村社区精神卫生服务模式研究的回顾

四川省精神病流行学调查(向氏等，1982)精神病总患病率为12．62％(包拒精神发育迟滞)。全省精神病院总床位数10，481(1988)，1万人口中有精神科医师1人精神病院分布多在城市及平原地区。农村及边远山区的精神病患者得不到治疗是十分突出的。

四川省摩梭族(蒙古族)对喇嘛治病与求医行为的跨文化认识

目的探讨具有母系氏族社会特征的四川省盐源县摩梭族人对喇嘛治病与求医行为的认识。方法采用自制问卷对盐源县左所区沿海乡的摩梭族正常人群进行了对喇嘛治病认识的调查。结果５３．２％以上的被调查者表示患躯体或精神疾病后会寻求喇嘛帮助。首先会寻求喇嘛帮助的比例，患精神疾病时（２０．７％）显著高于患躯体疾病时（９．９％）（ｐ＜０．０５）。寻求喇嘛帮助的人中，７５．４％以上的人认为喇嘛能帮助治好病人。受教育程度越低越信仰神或喇嘛（ｐ＜０．０５）。结论对喇嘛的崇敬，一方面反应了摩梭族人不同的宗教信仰，另一方面其特殊的求医方式与其受教育程度普遍较低有关。开展少数民族地区的精神卫生服务，首要的是进行精神卫生知识的宣传教育，加强精神科专业队伍建设，同时应注重发挥传统治疗者的作用。

坎玻威尔家庭会谈表的引进和信度、效度初步研究

目的：探讨情感表达慨念及评定工具在我国的适用性，方法：本文对其评定工具坎玻威尔家庭会谈表的全译中文版本进行了跨文化信度、效度检验。５０个精神分裂症患者家庭分别接受了会谈并录音记录下会谈内容，两位评分者据录音资料严格遵照情感表达评分标准进行独立评定。结果：情感表达５个指标（指责、敌视、情感过份介入、赞扬、热情），评分者一致性信度较高（积差相关系数达０．７７以上），对高低情感表达评定的总体一致率达９０％，重测信度亦很高（积差相关系数在０．８２以上），同时还检测了情感表达的跨文化效度。认为Ｃａｍｂｅｒｗｅｌ会谈表作为研究工具，在汉文化上具有较好的适用性，但由于其评定较为复杂和耗时，就目前所用的版本，不利于临床医生广泛使用。

城乡社区精神分裂症患者生活质量的比较研究

本文作者采用Ｏｌｉｖｅｒ的生活质量概况表（ＬＱＯＬ）对成都市城、乡两个社区７３例精神分裂患者进行了横断面调查。结果显示，城市患者在工作或劳动、居住状况及法律安全方面的主观满意度低于农村（Ｐ＜０．０５～０．００５）。患者生活质量中经济状况的主、客观指标呈“分离现象”；逐步回归分析表明影响城乡社区患者总体生活评价的因素有所不同。教育公众不歧视、理解并接纳患者以及教育患者家属改变对患者的不良态度仍将是社区精神卫生服务中不可缺少的重要一环。

农村社区精神病患者的生活质量及其影响因素

本文使用英国Ｏｌｉｖｅｒ编制的生活质量概况表对四川省新津县农村社区１２９名精神分裂症、４８名情感性精神障碍和１０４名健康人进行生活质量对照研究。发现精神病患者生活质量比健康人差，精神分裂症患者生活质量明显低于情感性精神障碍患者。在精神分裂症患者各生活领域中，居住条件，经济状况较差。精神症状明显的精神分裂症患者生活质量显著低于精神症状轻的患者。社会支持好的精神病患者生活质量较好，社会支持程度对精神分裂症患者生活质量的影响更显著。提示精神分裂症患者生活贫困，是社区服务的重点，应给予更多的关心和支持。

精神病患者家庭负担会谈量表的信度和效度测试报告

本文对Ｐａｉ等学者编制的精神病患者家庭负担会谈量表（简称ＢＦＳ）的信度和效度进行了现场测试。结果表明，在ＢＦＳ中，其内部一致性信度较高（ｒ＝０．８３，ｐ＜０．００１）；两评定员对各客观条目评定的一致性亦较好（Ｋｗ＝０．６１～１．００）；评定员评定的客观负担与患者家属报告的主观负担呈显著正相关（ｒ＝０．６８，ｐ＜０．００１）。提示，ＢＦＳ的信度和效度较好，可在国内作为衡量精神病患者家庭负担的评定工具。

农村社区精神分裂症患者生活质量及影响因素

本文使用英国Ｏｌｉｖｅｒ的生活质量概况表，对四川省新津县农村社区１２９名精神分裂症患者进行了生活质量调查。发现患者居住条件，经济状况较差，对经济状况的主观满意度低，总体生活质量差。经济状况、社会支持、精神症状是影响患者生活质量的重要因素。社会支持好，精神症状缓解的患者生活质量较好，提示加强精神病的药物治疗和康复训练，向家属和人们宣传精神卫生知识，给予病人更多的关心和支持，是提高精神病人生活质量的关键。

农村老年期痴呆和Alzheimer病流行病学调查报告

目的：了解农村老年期痴呆和Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病流行病学情况。方法：采用两阶段调查法对四川省新津县农村三个乡，共６０个自然村５９８７名６５岁以上老人进行老年期痴呆及Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病流行学调查。结果：发现老年期痴呆患病率为１．７４％，Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病（ＡＤ）的患病率为１．４４％，血管性痴呆（ＶＤ）为０．１８％，混合性痴呆０．０５％，其他痴呆０．０７％。痴呆患病率以女性为高，并随年龄的增长而急剧升高，不同文化程度的老人ＡＤ患病率相近。痴呆患者病死率显著高于正常老人。结论：老年期痴呆是影响老人心身健康的重要因素。

住院精神分裂症患者的生活质量及影响因素研究

目的:了解住院精神分裂症患者生活质量及其影响因素。方法:使用英国Oliver编制的生活质量概况表,对华西医科大学精神科49例住院患者的生活质量进行调查。结果:发现绝大多数患者均参加劳动,家庭关系较好。主观生活满意度以“一般”居多,对工作、劳动、家庭关系满意度则较低。对医护人员态度及住院环境评价较高的患者(4.75±1.07)对检查当日的生活感受评分非常显著地高于评价低的患者(3.45±1.02)(P<0.001)。患者对检查当日的生活感受及对总体生活的评价与简明精神病评定量表的焦虑忧郁(r=-0.382,r=-0.378,均P<0.01)、敌对猜疑因子分(r=-0.491,P<0.001;r=-0.287,P<0.05)呈负相关。抗精神病药物副作用以行为毒性犤有症状者30例(61.2%),1.98±2.07犦最常见。多因素分析表明,医护人员态度及住院环境总分(β=0.461,P=0.01)、负性情感(β=-0.338,P<0.05)是影响患者总体生活评价的主要因素。结论:患者主观满意度以一般为多,对家庭成员的关心要求较高。良好的医护人员态度及住院环境,积极治疗精神病,减轻药物副作用能有效地改善患者的生活质量。

城乡社区精神分裂症患者的家庭负担比较研究

本文作者对居住于成都市城、乡两个社区精神分裂症患者的家庭负担进行了横断面调查，结果显示：农村照料者的总体客观家庭负担高于城市（ｐ＜００５），且在经济、日常活动以及躯体健康方面的负担高于城市（ｐ＜０００１，００５，０００５）。提示：在城乡社区开展精神卫生服务时，应优先向农村社区提供较多的公共卫生费用。

兰开夏生活质量概况表在农村社区的应用

兰开夏生活质量概况表是英国学者Ｏｌｉｖｅｒ根据Ｌｅｈｍａｎ的生活质量检查表编制的定式量表，它对生活质量的几个不同生活领域进行主客观评定。它吸收其它一些生活质量量表的长处，能在较短时间内简明、全面地反映患者的生活质量，适用于精神病和其他慢性病患者。在我国农村社区精神病人中应用显示有较好的信度和效度，能有效地反映患者的生活质量。

精神分裂症患者及其家属的心理社会干预

精神分裂症患者及其家属的心理社会干预华西医科大学心理卫生研究所李洁向孟泽一、问题的由来自本世纪７０年代始，Ｌｅｆ＆Ｗｉｎｇ（１９７１年）［１］、Ｈｏｇａｒｔｙ等（１９８４年）［２］人发现，精神分裂症患者出院后即使维持服用抗精神病药物仍有３０－４０％...

儿童和少年心理卫生问题及其相关因素研究

儿童和少年心理卫生问题指在儿童和少年的心理发育过程中出现的各种心理异常现象,包括行为、情绪以及认知等方面的不正常。在WHO资助下本课题组历时10多年研究,其成果内容如下: 1.行为问题和情绪问题患病情况调查采用心理卫生测查工具,对3421名3～16岁儿童和少年做了抽样调查,包括城市、农村和边远山区,汉族和傈僳族,独生和非独生子女,盲哑儿童。

农村社区精神分裂症患者的亲属负担

本文报告１７１例农村社区精神分裂症患者亲属负担的现状调查结果，发现亲属负担以经济开支及患者不能干家务的负担最重；社区中承担对患者护理的亲属主要为配偶（４６％）及父母（３１％）；７３．５％的亲属不感到有社交行为障碍方面的负担；５７．８％的亲属不愿主动承担对患者的照料。

农村儿童少年发病的精神分裂症流行学调查

采用精神卫生１０题筛选表、精神现状检查（ＰＳＥ）和ＣＣＭＤ—２—Ｒ对１４９２３１农村人口做精神疾病流行学调查。发现在５１０例精神分裂症患者中，儿童少年期发病者４３人，占８．４％。男女性别比为１．６８∶１。有精神分裂症家族史２３．３％，男女性别及各年龄组之间无显著性差异。临床痊愈３９．５％，显著进步１４．０％，有不同程度社会功能缺陷４４．２％。从未治疗１６．３％，服药不足２月者１８．６％。结果提示，儿童少年期发病的精神分裂症较少见，男性较多，随年龄增长发病人数增加。在接受精神病专科治疗较少的情况下。

培训农村初级卫生人员开展社区精神卫生服务(四川省新津县的试点研究)

方法：本文采用随机对照实验研究的方法对四川省新津县四个乡（镇）的７６名初级卫生保健人员进行了精神病学知识培训。对实验组的４６人除了理论培训外还进行了社区精神卫生服务实践中的示范辅导，而对照组则仅进行精神病学知识理论培训。结果：经理论培训后，初保人员精神病学知识得分（７１０４）明显高于培训前（３０３４），ｐ＜０００１。一年后随访，实验组在知识掌握程度，开展社区精神卫生服务的能力及工作质量都明显好于对照组，实验组初保人员能开展诊治精神疾病工作的比例（３０４３％）明显高于对照（６６７％），ｐ＜００５。结论：本研究结果表明：①农村初保人员经过精神病学知识理论培训及社区服务中的示范辅导多数能掌握精神病学基础知识；在上级医师的指导与监督下大部分能够开展社区精神卫生服务工作。②除多次理论培训外示范辅导也是很重要的一环。③初保人员经过示范辅导后能开展精神病人的家庭教育干预工作。④对受训人员的精神病学知识、社区精神卫生服务实际工作能力及工作质量进行综合评定能更好地反映培训的效果。

慢性精神病患者的生活质量

慢性精神病患者多数对自己的生活质量能作出正确评价，他们的生活质量比正常人低。将患者由医院迁到社区居住，给予适当的药物治疗和社会支持，增加患者的自由度，就能显著提高患者的生活质量。

农村社区情感性精神障碍患者生活质量研究

使用英国Ｏｌｉｖｅｒ编制的生活质量概况表，在四川省新津县农村社区调查４８例情感性精神障碍患者生活质量。发现绝大多数患者均参加劳动，家庭关系较好，但经济状况和居住情况较差。主观生活满意度以“一般”居多，其中闲暇活动满意度、法律与安全满意度和家庭关系满意度较好，而经济状况满意度则较低。不同情感状态的患者间除与情感状态关系密切的项目外，多数项目差异无显著性。多因素分析表明，经济状况及其主观满意度是影响患者生活质量的主要因素。提示情感状态主要影响与情感状态关系密切的生活领域。