脓毒症患者血浆PCT、NT-pro-BNP与cTnT水平检测的临床意义

目的探讨脓毒症患者血浆降钙素原(PCT)、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)与肌钙蛋白T(cTnT)水平是否存在相关,以及对患者预后的意义。方法选取2014年9月—2015年3月某院重症监护病房(ICU)收治的48例脓毒症患者,按严重程度分成重度和轻度两组,检测患者血浆中PCT、NT-pro-BNP及cTnT水平,并统计患者的死亡结局情况,比较分析两组患者血浆PCT、NT-pro-BNP、cTnT水平与其死亡情况的关系。结果重度脓毒症组患者血浆中PCT、NT-pro-BNP、cTnT水平均高于轻度脓毒症组患者,差异具有统计学意义(均P<0.05);轻度脓毒症患者病死率为10.53%,低于重度脓毒症患者(41.38%),差异有统计学意义(P<0.05);死亡组患者的PCT、NT-pro-BNP与cTnT水平均高于存活组(均P<0.05);相关分析发现脓毒症患者血浆中PCT与NT-pro-BNP呈正相关(rs=0.337,P<0.05),NT-pro-BNP与cTnT之间也呈正相关(rs=0.456,P=0.001),而PCT与cTnT无显著相关。预后分析发现脓毒症患者血浆中PCT、NT-pro-BNP、cTnT水平均与患者预后相关(P<0.05),并且对患者的预后均有较好的判别作用,与独立指标相比,当三个指标组合时对预后判别能力更好。结论联合检测脓毒症患者血浆PCT、NP-pro-BNP与cTnT水平可评估脓毒症患者感染的严重程度,并初步判断脓毒症患者的预后。

小型猪急性心肌梗死模型的建立及其评价

目的探索结扎小型猪冠状动脉左前降支(LAD)建立急性心肌梗死模型及进行血流评价的方法。方法小型猪20头全麻下开胸暴露心脏,预阻断LAD(第二对角支)15 min,后予结扎,术中心电图动态监测,术后进行冠状动脉造影,心肌酶学监测以确定模型建立情况,冠状动脉造影以及13N-NH3PET心肌血流测定评价手术后血流改变。结果20头小型猪中有16头存活4周,成活率80%,开胸手术中1头因麻醉意外死亡,3头死于术后呼吸不畅。结扎后心电图呈动态变化,24 h后血清心肌酶谱(CK,CK-MB,cTnI)较术前明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),冠状动脉造影显示LAD血流中断,TIMI分级为0级,13N-NH3PET检查显示手术后缺损面积百分比(27.0±5.0)较手术前(4.0±3.2)有显著性差异,证实心梗模型建立成功。结论本实验中开胸手术成功率高,术后血流评价方法可用于手术前后冠脉血流和心肌血流的比较以及对心肌梗死后治疗效果进行评价。

小型猪急性心肌梗死模型的建立及血流评价

目的探索结扎小型猪冠状动脉左前降支(LAD)建立急性心肌梗死(MI)模型及进行血流评价的方法。方法小型猪20头,全麻下开胸暴露心脏,预阻断冠状动脉左前降支(第2对角支)15 min后予以结扎。术中进行心电图动态监测,术后进行冠状动脉造影及检测血清心肌酶谱以确定模型建立的情况。以冠状动脉造影评价MI溶栓治疗的血流分级(TIMI-FG);13氮-氨正电子发射断层显像(13N-NH3PET)测定心肌血流评价手术后血流的改变。结果在小型猪20头中有16头存活4周,成活率80%。开胸手术中1头因麻醉意外死亡,3头死于术后呼吸不畅。结扎后,心电图呈动态变化,24 h后血清心肌酶谱(肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I)的水平较术前明显增高(P<0.01)。冠状动脉造影显示,LAD血流中断证实MI模型建立成功。术后3 d,冠脉造影血流TIMI分级及13N-NH3PET测定心肌血流量较术前有明显变化。结论开胸手术成功率高,术后血流评价方法可用于手术前后冠脉血流和心肌血流的比较,以及对MI后治疗的效果进行评价。