中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板/淋巴细胞比值与食管癌预后关系的研究进展

食管癌发病初期隐匿,不易察觉,一经发现大多已到中晚期,预后较差。手术治疗、放化疗和靶向治疗等方式会对食管癌患者的炎症与免疫系统产生不同程度的影响。近年来外周血中炎症指标与消化道恶性肿瘤预后的关系逐渐成为研究热点,中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和血小板/淋巴细胞比值(PLR)通过结合中性粒细胞、淋巴细胞和血小板三项指标,可综合反应患者全身的炎症与免疫状态,在食管癌预后研究中展现出重要的预测价值。本文将全面概述PLR和NLR在食管癌发生、发展中的机制及对食管癌预后价值的最新研究进展。

食管癌切除术后并发消化道-呼吸道瘘的临床特征及预后分析

目的 分析食管癌术后并发消化道-呼吸道瘘的原因,总结其诊断、治疗、预防的方法。方法 回顾性分析2010年12月至2020年12月我院胸外科行手术治疗同时并发消化道-呼吸道瘘的食管患者临床特征、治疗手段和预后状态。结果 共收集32例消化道-呼吸道瘘,其中30例与消化道瘘相关,2例为气管切开时的机械损伤。32例中,14例瘘口愈合,平均愈合时间(3.15±1.90)个月。32例中24例经保守治疗,9例愈合;6例行支架封堵,4例愈合;2例行手术治疗,1例愈合;患者1年内死亡率为50%,中位生存时间为(9.50±2.14)个月。结论 术中气管损伤、术后气管插管、长时间机械通气、消化道瘘等是发生消化道-呼吸道瘘的重要原因;患者早期死亡原因为肺部感染与呼吸衰竭,晚期死亡原因主要为肿瘤复发;食管或气管支架可能在消化道-呼吸道瘘的治疗中更具有优势。

中心静脉导管在开胸食管癌手术后胸腔引流中的临床应用

目的 探讨开胸食管癌手术后中心静脉导管用于胸腔引流（胸引）在减轻患者术后疼痛、提高术后生活质量等方面的优势,评价该引流方法的有效性、安全性.方法 搜集2016年8月至2017年8月期间需行开胸手术的食管癌患者95例,其中男71例,女24例,平均年龄（61.25±1.25）岁.按照引流方式分为试验组（46例）和对照组（49例）,试验组采用中心静脉导管行胸腔引流,对照组采用常规胸腔闭式引流,对比两组胸引量、疼痛评分、术后生活质量评分、胸引管留置时间、胸引管切口愈合情况等指标.结果 两组在每天引流量、引流管通畅度方面差异无统计学意义（P〉0.05）.与对照组相比,试验组置管天数短,疼痛评分低,生活质量评分中情绪功能好,差异均有统计学意义（P〈0.01）.同时,试验组恶心、呕吐、失眠、疼痛等症状的发生比例明显少于对照组（P〈0.05）.结论 中心静脉导管用于开胸食管癌手术后的胸腔引流可明显减少患者术后不适与疼痛,提高术后生活质量,安全可行,是一种值得推广的开胸食管癌术后胸腔引流模式.

外周血炎性指标比值对中晚期食管鳞癌术后复发的预测价值

目的分析术前外周血炎性指标比值在中晚期食管鳞癌术后复发中的预测意义。方法回顾性分析 2014 年 7 月至 2015 年 7 月在我院行手术 150 例中晚期食管癌患者的临床资料并进行随访,其中男 128 例、女 22 例,平均年龄(62.23±8.48)岁。根据中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)的 ROC 曲线结果将患者分别分组分析。采用 log-rank 法行单因素分析,Cox 回归模型进行多因素分析。结果高比值组(NLR>3.49、PLR>152.28、MLR>0.36)患者术后复发率和生存时间均显著低于或短于低比值组。分层分析结果示:术前患者的 NLR、PLR、MLR 的单独或同时升高与患者的 N 分期以及术后复发率呈正相关关系,与肿瘤分化程度呈负相关关系。术前 NLR>3.49、PLR>152.28 及 MLR>0.36 提示患者预后不良,其中 MLR>0.36 是ⅢA~ⅣA 期食管鳞癌术后复发的独立危险因素(HR=12.95,95%CI 2.31~72.56,P=0.00)。结论术前 NLR、PLR 及 MLR 单独或多项同时升高预示着中晚期食管癌患者可能术后复发,可作为术后预后的参考指标。