七氟醚复合全麻在老年经皮肾镜取石术中对血流动力学的影响

目的探讨七氟醚复合全麻和腰硬联合麻醉(CSEA)对老年经皮肾镜取石术(PCNL)中血流动力学的改变。方法择期行PCNL老年患者60例,随机分为2组(七氟醚复合全麻组和CSEA组),记录手术前后各时点(麻醉前、体位变动时、肾脏灌注时以及手术完毕时)的舒张压(SBP)、收缩压(DBP)、平均动脉压(MAP)以及心率(HR)值。结果CSEA组体位变动时以及肾脏灌注时的血压明显低于麻醉前(P<0.01,P<0.05),七氟醚复合全麻组变化则不明显;两组体位变动和肾脏灌注时SBP差异明显(P<0.05),两组病人HR较麻醉前均有明显降低(P<0.05)。结论七氟醚复合全麻能更好地保证老年人PCNL手术的平稳。

全身麻醉病人苏醒期间严重谵妄临床分析

目的探讨全麻病人苏醒期间发生严重谵妄的原因、临床特点、并发症及防治措施。方法对108例全麻病人苏醒期出现严重谵妄的临床资料进行回顾性分析。结果谵妄的易感因素为术前焦虑、创伤、脑缺氧；诱发因素为麻醉深度不当、缺氧、过量抗胆碱类药物；临床特点为显著波动性的精神运动行为和睡眠障碍；谵妄可导致坠床、骨折、心律失常、缺氧等并发症。适量应用氟哌利多（0．04-0．05mg／kg）和综合处理可减轻严重谵妄的精神运动性行为障碍。结论谵妄是全麻的一种严重并发症，必须早期预防、及时诊治，术前加强心理支持，确保输液通道并完备抢救药品，完善麻醉管理以及医护人员紧密合作，以防意外伤害事件发生。

天麻素对全麻宫颈癌根治术患者术后认知功能及S-100β影响

目的:探讨天麻素对全身麻醉下宫颈癌根治术患者术后认知功能及S-100β的影响。方法:选取我院妇科收治的宫颈癌患者86例,随机数字表法分为两组,两组患者均在全身麻醉下行全子宫双附件切除联合盆腔淋巴结清扫术。对照组术后予以抗感染、肠外营养支持等常规术后治疗,实验组术后常规治疗的基础上加用天麻素注射液。两组患者分别于麻醉前、手术后6 h、1 d、3 d及7 d测定MMSE评分及血中S-100β水平。结果:两组患者全麻宫颈癌根治术后均出现中度认知障碍,MMSE评分较麻醉前下降,与对照组同期比较,实验组术后3天、7天MMES评分较高,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者宫颈癌根治术后血中S-100β蛋白水平升高,与对照组同期比较,实验组术后1 d、3 d与7d S-100β水平较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:天麻素能够明显改善全麻宫颈癌根治术患者术后认知功能障碍,降低S-100β蛋白水,提高术后恢复效果,对临床具有指导意义。

七氟烷联合利多卡因对全身麻醉患者心功能影响研究

目的:通过观察七氟烷联合利多卡因对全身麻醉患者心功能影响,探究七氟烷联合利多卡因诱导全身麻醉的临床价值。方法:选取我院外科收治的需行非心脏手术并进行全身麻醉诱导的患者70例,随机分为两组,其中对照组35例,予单纯七氟烷诱导全身麻醉行非心脏手术;实验组35例,予以七氟烷联合利多卡因进行全身麻醉诱导。分别于全身麻醉诱导前(T1)、诱导插管后30分钟(T2)、诱导插管后1小时(T3)3个时间点对患者心功能进行观察和监测,对比观察各个时间点的外周血管阻力(SVR)、每搏输出量(SV)、每分输出量(CO)、峰值速度(Vp K)、心率(HR)、净射血时间百分比(ET%)等指标。结果:1实验组和对照组患者在T1时SVR、SV、CO、Vp K、HR、ET%水平均无明显变化,差异无统计学意义(P<0.05);2与T1相比,实验组和对照组患者在T2和T3的SVR、SV、CO、Vp K、HR水平均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),ET%升高明显,差异有统计学意义(P<0.05);3实验组在T2和T3时SVR、SV、CO、Vp K、HR水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),ET%较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单纯七氟烷诱导和七氟烷联合利多卡因诱导全身麻醉对心功能均有影响,但与单纯七氟烷组相比,七氟烷联合利多卡因组对心功能的影响更小,更适合于外科手术的全身麻醉诱导,对临床具有指导意义,值得临床推广。