血清TK1、CD147、VEGF、CYFRA21-1和CEA联合检测对非小细胞肺癌的诊断价值研究

目的探究血清胸苷激酶1(TK1)、细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(CD147)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)联合细胞角蛋白19片段(cytokeratin-19-fragment,CYFRA21-1)和癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)对非小细胞肺癌(NSCLC)的诊断、风险评估价值,及五者与NSCLC临床病理特征之间的关系。方法收集2016年5月至2018年4月期间入我院就诊的NSCLC患者120例作为病例组,同期收取我院收治的患有肺部良性疾病患者120例作为对照组。结果与对照组相比,NSCLC患者血清TK1、CD147、VEGF、CYFRA21-1和CEA水平均增高,且差异具有统计学意义(P<0.05)。血清TK1、CD147和VEGF与NSCLC患者淋巴结转移及TNM分期显著相关(P<0.05),且三者的水平在淋巴结转移或Ⅲ~Ⅳ期患者中显著高于未发生淋巴结转移或Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05)。血清TK1、CD147、VEGF、CYFRA21-1和CEA在区分NSCLC与肺部良性疾病的灵敏度/特异性分别为:91.2%/82.2%、81.0%/90.9%、79.1%/80.4%、68.8%/61.4%和56.1%/53.7%;对应的临界值分别为:3.2pmol/L、5.4ng/L、88.7pg/mL、9.2ng/mL和4.9ng/mL;联合血清TK1、CD147、VEGF、CYFRA21-1和CEA在区分NSCLC与肺部良性疾病的AUC为0.949(95%CI:0.905~0.998,P<0.001),在"并联"时,约登指数为最大值时的灵敏度和特异性分别为93.6%和86.4%;在"串联"时,约登指数为最大值时的灵敏度为88.7%,特异性为93.0%。多因素分析指出血清高TK1、高CD147和高VEGF水平是NSCLC发病的独立危险因素(P<0.05)。结论血清TK1、CD147、VEGF、CYFRA21-1和CEA联合检测在NSCLC临床诊疗意义重大。

健康成人血清前白蛋白参考区间的建立

目的：建立适合本实验室的健康成人血清前白蛋白（PA）参考区间。方法：选择480例体检健康者,男性和女性各240例,按年龄均分为A组（18-30岁）、B组（31-40岁）、C组（41-50岁）、D组（51-60岁）和E组（61-72岁）。血清PA采用透射免疫比浊法在迈瑞BS400全自动生化分析仪上测定,并对结果进行统计学分析。结果：A组、B组、C组、D组和E组之间比较,血清PA结果差异无统计学意义（P〉0.05）。男性组和女性组血清PA水平存在性别差异（z〉z^＊）,血清PA男性组和女性组参考区间分别为181.5-367.7mg/L和172.1-361.5mg/L,但是,血清PA男性和女性应选择单一参考区间172-368mg/L。结论：本研究建立的血清PA参考区间能更好地评估个体营养状况、患者的营养治疗效果和肝功能早期损害。

C-反应蛋白及白细胞的临床应用价值

目的探讨C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)在细菌和病毒性感染中的临床应用价值,了解其在判断抗生素疗效中的作用。方法CRP检测采用快速免疫透射比浊法,WBC检测采用三分类血细胞计数法。结果(1)246例细菌性感染患者CRP值为(57.8±20.5)mg/L,WBC值为(15.2±3.9)×109,与205例健康体检者CRP值为(2.7±1.9)mg/L,WBC值为(5.6±1.6)×109相比,结果有统计学意义;258例病毒感染患者CRP值为(3.8±2.5)mg/L,WBC值为(7.2±2.1)×109,与健康体检者的CRP、WBC值相比,差异无统计学意义。(2)108例CRP、WBC都明显升高的细菌感染患者经抗生素治疗6～8d,症状明显好转,95.4%的患者CRP明显降低,82.4%的患者WBC明显减低,13.9%的患者WBC不降,3.7%的患者WBC反而升高。结论(1)CRP、WBC均可作为鉴别细菌或病毒感染的指标,都是较好的炎性反应标志物。(2)大多数情况下抗生素治疗有效时CRP、WBC均会显著降低,其中CRP下降更快、幅度更大。

PVT1在骨肉瘤化疗中的耐药机制

[目的]探讨PVT1介导骨肉瘤化疗耐药的潜在机制。[方法]以2018年1月~2020年1月收治确诊为骨肉瘤顺铂耐药100例为耐药组,骨肉瘤顺铂敏感100例为敏感组。实时荧光定量PCR检测耐药组和敏感组骨肉瘤组织中PVT1的表达量。实时荧光定量PCR检测顺铂敏感细胞U2OS和HOS、顺铂耐药细胞U2OS/DDP和HOS/DDP的PVT1的表达量。敲低PVT1或质粒过表达PVT1后,检测上述细胞的凋亡水平和细胞活力,以及关键基因bcl2和mTOR的表达量。[结果]与顺铂敏感患者相比,顺铂耐药患者的癌症组织中观察到PVT1 mRNA水平显着升高(0.68±0.04 vs1.24±0.06,P <0.05)。顺铂耐药细胞U2OS/DDP和HOS/DDP中PVT1的表达量均分别高于非耐药U2OS和HOS细胞。敲低PVT1并用顺铂处理后,U2OS/DDP和HOS/DDP细胞的凋亡水平上升(0.32±0.04 vs 0.78±0.14,P <0.05;0.28±0.03 vs 0.81±0.20,P <0.05)、细胞活力水平下降(0.82±0.01 vs 0.39±0.02,P <0.05;0.83±0.02 vs0.50±0.03,P <0.05)。过表达PVT1并用顺铂处理后,U2OS/DDP和HOS/DDP细胞的凋亡水平下降(0.29±0.04 vs0.13±0.01,P <0.05;0.30±0.03 vs 0.09±0.02,P <0.05)、U2OS/DDP和HOS/DDP的细胞活力水平上升(0.79±0.03 vs 1.21±0.04,P <0.05;0.87±0.01 vs 1.43±0.01,P <0.05)、凋亡抑制因子bcl2和mTOR的表达水平上升。[结论]PVT1通过bcl2/mTOR信号途径促使骨肉瘤细胞U2OS和HOS抵抗顺铂的促凋亡作用(0.32±0.04 vs 0.78±0.14,P <0.05;0.28±0.03 vs 0.81±0.20,P <0.05)。