银杏达莫注射液联合辛伐他汀治疗急性脑梗死患者的疗效及对血脂和血液流变学的影响

【目的】观察银杏达莫联合辛伐他汀治疗急性脑梗死的效果，及其对血脂和血液流变学的影响。【方法】随机将186例急性脑梗死患者分为三组：I组60例，复方丹参注射液20mL／d；Ⅱ组62例，银杏达莫注射液20mL／d；Ⅲ组64例，银杏达莫注射液20mL／d＋辛伐他汀20mg／d。治疗30d后采用神经功能缺损程度评分评定疗效，并检测比较三组患者的血脂及血液流变学指标。【结果】Ⅲ组有效率93．7％，高于Ⅱ组和I组（P〈0．05），且其神经功能缺损程度评分、血脂水平较Ⅱ组明显降低（P〈0．05），高密度脂蛋白胆固醇（HDl-C）则明显升高（P〈0．05）。血液流变学指标较Ⅱ组明显改善（P〈0．05）。【结论】银杏达莫联合辛伐他汀治疗急性脑梗死效果明显，能有效改善神经功能，降低血脂水平和血液粘稠度。

合并认知障碍的多系统萎缩患者磁共振氢质子波谱

目的:应用磁共振氢质子波谱(1H-proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)检测合并认知功能障碍的多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)患者双侧额叶的代谢特点。方法:收集23例合并认知功能障碍的MSA患者(研究组1)及19例认知功能正常的MSA患者(研究组2),另选48名与两组MSA患者年龄、性别匹配的正常人(正常对照组)均进行1H-MRS检查,其包括双侧额叶区N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)/肌酸(creatine,Cr)、胆碱(choline,Cho)/肌酸(Cr)、肌醇(myoinositol,m I)/肌酸(Cr)的测定。结果:合并认知障碍的MSA患者双侧额叶NAA/Cr值较认知正常的MSA患者和正常对照组显著降低(P<0.05);MSA患者右侧额叶m I/Cr值较正常对照组显著增高(P<0.05);双侧额叶Cho/Cr值3组间差异无统计学意义(P>0.05)。合并认知功能障碍的MSA患者双侧额叶NAA/Cr值与病程呈负相关,与Mo CA评分成正相关。结论:首次在国内应用1H-MRS技术发现额叶NAA/Cr值下降、m I/Cr值增高可能与MSA患者认知功能障碍有关。

癫痫共病焦虑障碍的研究进展

癫痫是神经科第二常见的脑部慢性疾患,是一种严重的神经系统疾病,影响着全世界约5 000万人,我国癫痫患者约900万,每年新发患病人数高达70 万[1]。近年来,从临床研究的角度来看,癫痫共病情绪障碍受到一定程度的关注。但单独对共病焦虑障碍的相关研究较少,焦虑症也成为癫痫患者中“被遗忘的共病”。其实癫痫患者在日常生活中存在大量的焦虑因素,但大约仅30%的临床医生重视癫痫共病[2]。

卒中后癫痫的研究进展

卒中,又称脑血管意外,是目前致死、致残的主要原因[1],分为缺血性和出血性卒中两大类,后者包括蛛网膜下隙出血和脑出血。卒中所带来的并发症多种多样,卒中后癫痫(PSE)便是常见并发症之一[2]。随着人口老龄化及医疗卫生事业的发展,PSE患者的数量不断增多,癫痫发作又会增加卒中患者死亡的风险,导致卒中幸存者神经功能障碍、预后差、住院时间延长、康复延迟,给社会医疗增加沉重负担[3]。本文综述了PSE的定义、流行病学、发病机制、危险因素、诊疗及预后,进一步揭示脑卒中与癫痫的关联性。

多系统萎缩影像学研究进展

多系统萎缩（multiple system atrophy,MSA）是一种少见的晚发性神经退行性疾病,典型病理特征为神经胶质细胞胞浆包涵体（glial cytoplasmic inclusions,GCIs）的存在,临床表现为自主神经功能障碍,并且常伴有不典型帕金森症状、共济失调和锥体束征等运动障碍[1]。新的诊断标准将MSA分为三型：

急性脑梗死患者血清心肌酶学变化的临床意义及相关危险因素分析

目的:探讨急性脑梗死患者血清心肌酶学变化与预后的关系及导致急性脑梗死患者心肌酶学变化的相关危险因素。方法:回顾性分析临床及影像资料齐全且确诊的140例急性脑梗死患者(发病14天内),根据有无血清心肌酶学升高分为血清心肌酶学升高的急性脑梗死组A组(43例),血清心肌酶学正常的急性脑梗死组B组(97例),应用美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)比较两组神经功能缺损情况,并对两组病人血清心肌酶学(包括天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、血糖、血脂、纤维蛋白原和血压等结果进行分析。结果:A组(31%)患者血清心肌酶学均增高,与B组比较均有显著性差异(P<0.01);发病后1天A、B两组患者临床神经功能缺损程度评分无显著性差异,发病后4、8、10天A、B两组患者临床神经功能缺损程度评分有显著性差异(P<0.01);A组高血压、糖尿病与B组比较有显著性差异(P<0.05);而血脂及纤维蛋白原两组比较无显著性差异。结论:急性脑梗死患者血清心肌酶学升高者预后不良;高血压、糖尿病是急性脑梗死患者血清心肌酶学升高的相关危险因素。

老年人自发性低颅压综合征临床分析

目的:研究老年人自发性低颅压综合征(SIH)的临床特点。方法:分析SIH(25例)及继发性低颅压综合征(7例)的临床表现,并对腰穿、影像学检查结果进行比较。结果:SIH以体位性头痛为主要表现;继发性组以局灶体征明显。腰穿示SIH组脑脊液(CSF)主白细胞增多,继发性组主蛋白增多。SIH影像学检查可见广泛脑膜硬化;继发性组见脑实质灶。结论:了解SIH的临床特点有助于提高SIH临床确诊率。