我院静脉药物配置中心退药情况的分析与讨论

目的 对我院静脉药物配置中心的退药情况进行统计和分析,促进临床合理用药。方法 对我院静脉药物配置中心2014月7月~2015年7月的退药记录进行统计和分析,并结合退药单分析退药原因。结果 我院静脉药物配置中心2014月7月~2015年7月退药金额为1 787 195.51元,退药金额最多的依次为抗肿瘤药、营养类药物、抗生素、水电解质平衡药物、抗肿瘤药辅助用药和中药注射剂,退药原因主要有患者拒绝执行、不良反应、出院、手术取消、医嘱错误等。结论 退药分析反映了临床用药过程中的不足,静脉药物配置中心应规范管理和退药流程,医生应在药师指导和监督下合理用药,严格管理抗肿瘤药、抗生素、营养类药物等应用,加强与患者的沟通,提供个体化服务,从而减少退药。

慢性阻塞性肺疾病的发病机制和临床药物研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)作为一个发病率越来越高的健康杀手,其发病机制被认为与肺脏因吸入有害气体或颗粒而引起的异常炎症反应有关。用于治疗COPD的药物包括支气管扩张剂和抗炎药物,目前多种长效支气管扩张剂及其复方制剂正在进行临床研究。本文对COPD的发病机制和临床药物进展作一综述。

罗氟司特N-氧化物的合成与晶型研究

对罗氟司特在体内的活性代谢物罗氟司特N-氧化物的合成进行了工艺改进,总收率为19%。通过X线粉末衍射、红外光谱、差示扫描量热分析及元素分析等方法确定了罗氟司特N-氧化物的晶型物Ⅰ和晶型物Ⅱ,并测定了一水合晶型物Ⅱ的X线单晶衍射结构。

某肿瘤医院静脉用药集中调配中心成品输液在病房出现的质量问题分析与干预后效果跟踪

目的对我院静脉用药集中调配中心成品输液在病房出现的质量问题进行分析和干预,提高输液质量。方法对我院静脉用药集中调配中心2016年-2017年的成品输液在病房出现的质量问题进行分类统计,并对2017年实施干预后的效果进行跟踪。结果 2016年成品输液在病房出现375例次质量问题,发生率为0.1356‰。主要表现为输液漏液、输液遗失、配置时间不当、配置不合理医嘱、配置错误、病人病情变化导致药品久置、出现絮状物或可见性微粒或变色以及护士操作不当等类型;自2017年1月起采取加强配置操作标准化、加强处方审核、加强药品管理以及加强对临床护士的用药培训等干预措施后,2017年成品输液在病房出现169例次质量问题,发生率为0.0922‰,较2016年明显下降。结论采取的干预措施有效降低了成品输液在病房出现质量问题的发生率,有助于提高输液质量,保证用药安全。

药品集中带量采购后某院抗菌药物使用及细菌耐药率变迁情况

目的 探讨抗菌药物专项集中带量采购对临床选用药物及细菌耐药情况的影响,促进合理用药。方法 调取某院2017年5月—2022年4月抗菌药物消耗的品种及数量,其中2020年5月—2022年4月为专项集采执行期,收集病原菌检出情况和耐药数据,采用t检验比较专项集采执行前后的耐药率,Pearson法分析药物使用强度和耐药率之间的相关性。结果 专项集采执行后,喹诺酮类、一代头孢菌素使用强度降低超过0.5 DDDs,而β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂(BL/BLIs)、三代头孢菌素升高超过0.5 DDDs。头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦、头孢他啶、头孢曲松对大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的耐药率升高,左氧氟沙星则对肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌的耐药率降低(P<0.05)。相关性分析显示多个BL/BLIs和三代头孢菌素耐药率与这两类药物及碳青霉烯类使用强度成正相关。结论 医疗机构应密切关注药品集采过程中临床用药习惯的改变和耐药率的变迁,及时调整抗菌药物管理办法,促进合理用药,延缓耐药发生。

某肿瘤专科医院临时采购药品管理实践与分析

目的优化肿瘤专科医院临时采购药品的审批流程。方法选取某肿瘤专科医院医院信息系统中2019年9月1日至2020年8月31日(干预前组)及2020年9月1日至2021年8月31日(干预后组)完成OA审批的临时采购药品计划单,干预后组在审批过程中引入简易量化评分表。从安全性、有效性、经济性、适宜性、必要性5个药品属性,以及采购品种(国家组织药品集中带量采购、湖南省采购平台省际联动/备选)、是否《国家基本药物目录》品种、是否基本医疗保险药品3个政策因素方面进行评分。结果干预前组临时采购药品共85个品规,其中抗肿瘤药物30个、抗菌药物8个、其他辅助用药47个;干预后组共69个品规,其中抗肿瘤药物25个、抗菌药物11个、辅助用药33个。干预后组临时采购药品的平均综合评分为7.59分,显著高于干预前组的7.15分(P<0.05)。干预后,有同类可替代、价格优势不显著等临时采购品种有所减少,但其中仍包含多个国家集中带量采购、湖南省集中带量采购药品的同通用名药品。结论简易量化评分表有利于规范肿瘤专科医院临时采购药品的审批流程,保障采购药品的高品质、合理性和必要性。医疗机构在配合医保部门统筹协调院内药品采购、使用管理制度的同时,还应积极探索保障患者可负担性和多重选择性的药品管理方法。

某肿瘤医院静脉药物配置中心不合理医嘱分析及优化

目的:通过对某肿瘤医院静脉药物配置中心(PIVAS)药师在审方工作中发现的不合理医嘱进行分析并优化,以提高临床用药合理性。方法:调取某院HIS系统中2019年1-12月PIVAS审核的所有医嘱,并对其中不合理医嘱进行分析,提出优化方法并执行;再次收集2020年1-12月医嘱和不合理医嘱进行比对分析。结果:通过加强人员培训、收集信息并及时分享、规定好临床路径、升级系统等方法,使不合理医嘱占比由2019年的0.015%下降到2020年的0.011%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:本次流程优化方法是合理有效的,能够促进临床的合理用药,更好地保证患者用药安全。

新型胺烷基酯类取代的顺式反式长春西汀衍生物的合成(英文)

目的:合成一系列新型胺烷基酯类取代的顺式反式长春西汀衍生物以便研究其构效关系。方法:以顺式反式阿朴长春胺酸为起始原料, 通过三步反应较为简便地得到了目标产物。结果:一共合成了24个新型胺烷基酯类取代的顺式反式长春西汀衍生物。结论:建立了一种简便合成新型胺烷基酯类取代的顺式反式长春西汀衍生物的通用方法。

基于生物信息学寻找乳腺癌干细胞上皮间充质转换的关键调节基因

目的:探讨乳腺癌干细胞中上皮间充质转换的关键调节基因.方法:检索获得乳腺癌干细胞芯片数据集GSE32455和GSE59281,采用limma包筛选从乳腺癌干细胞分离克隆而来的间充质样基底细胞(G4)样本和上皮样基底细胞(A4)样本间差异表达基因,对差异基因进行功能注释和蛋白质互作分析,运用Cytoscape软件中的MCODE插件获取关键模块,利用GeneMANIA找到关键通路,并结合预后分析找到关键基因.采用STARBASE和miRDB数据库预测靶向关键基因的miRNA,采用STARBASE和LncBase Predicted v.2数据库预测上游lncRNA.结果:得到差异表达基因438个,关键模块富集到I型干扰素细胞反应通路,关键基因XAF1和IRF6与预后相关,lncRNA CLRN1-AS1可能通过靶向has-miR-320c调控关键基因IRF6.结论:I型干扰素通路参与了乳腺癌干细胞亚群中上皮间充质转化可塑性的调控过程,关键基因XAF1和IRF6为靶向乳腺癌干细胞上皮间充质转化过程提供了新的思路.

miR-124-3p表达水平与结直肠癌的关系及其逆转耐奥沙利铂HCT116细胞耐药性研究

目的研究miR-124-3p在结直肠癌组织和癌旁正常组织中的表达差异及其通过铁坏死途径逆转奥沙利铂HCT116细胞耐药性的作用。方法(1)采集20例结直肠患者的癌组织和癌旁正常组织,以实时荧光定量-PCR法和免疫印迹法分别检测这两种组织中miR-124-3 p基因和谷胱甘肽过氧化物酶(GPX4)蛋白的表达水平。(2)将耐奥沙利铂HCT116细胞分为4组:对照组、奥沙利铂组、奥沙利铂合并miR-124-3p处理组和奥沙利铂合并miR-124-3p+铁坏死抑制剂组。预先用miR-124-3p或铁坏死抑制剂处理细胞后,再用奥沙利铂处理细胞24 h,通过MTT法检测耐奥沙利铂HCT116细胞活性,以克隆形成实验检测细胞克隆形成能力。结果(1)癌旁正常组织和癌组织中miR-124-3p基因的相对表达量分别为9.89±2.44和1.10±0.15;这两者的GPX4蛋白相对表达量分别为0.91±0.19和6.77±2.11,两者间比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。(2)耐药HCT116细胞中,对照组、奥沙利铂组和奥沙利铂合并miR-124-3p组的细胞活力分别为(100.00±0.00)%,(113.40±13.01)%和(39.87±3.87)%;这3组的克隆形成能力分别为(100.00±0.00)%,(92.46±23.26)%和(37.72±11.71)%,奥沙利铂组与奥沙利铂合并miR-124-3p组相比,上述指标的差异均有统计学意义(均P<0.01)。奥沙利铂合并miR-124-3p处理组和奥沙利铂合并miR-124-3p+铁坏死抑制剂组的细胞活力分别为(33.88±5.44)%和(84.87±19.68)%,这2组的克隆形成能力分别为(25.67±14.38)%和(81.65±6.10)%,2组间比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论在结直肠癌组织中,miR-124-3p基因的低表达和GPX4蛋白的高表达可能与结直肠癌发病有关;在耐奥沙利铂HCT116细胞中,高表达miR-124-3p基因可通过降低GPX4蛋白的表达诱导铁坏死途径而逆转其耐药性。