早期不典型原发中枢神经系统淋巴瘤1例

患者男，50岁。因左侧颜面、肢体麻木1月余并发热1天来中南大学湘雅二医院神经内科就诊。人院后查体左侧肢体肌力Ⅲ～Ⅳ级，左侧肢体浅感觉较右侧减弱。实验室检查：急诊脑脊液蛋白轻度降低，氯化物及葡萄糖正常，血沉正常，HIV、梅毒抗体、病毒全套检查均为阴性。

卵巢类固醇细胞瘤1例

患者女,30岁。月经紊乱伴经量减少9+月,外院超声发现盆腔肿块3天来我院就诊。平时月经规律,经期7/30天,9月前出现月经改变,经量明显减少,无腹胀腹痛,5月前面部开始出现痤疮和胡须,汗毛增粗增多。实验室检查:CA125194 U/ml(↑),CA199、HCG、AFP、CEA正常;性激素六项睾酮9.83 nmol/L(↑),促黄体生成素0.62 IU/L(↓),雌二醇268.4 pmol/L,孕酮0.78 nmol/L,垂体泌乳素479.3 mIU/L。

阴道斜隔综合征的MRI表现

目的探讨阴道斜隔综合征(herlyn-werner-wunderlich syndrome,HWWS)的MRI特点。方法选取10例经手术确诊HWWS患者的术前MRI图像特点,分析总结典型特征。结果10例患者术前MRI对HWWS的诊断与术后病理诊断一致,诊断符合率100%(10/10)。本院超声发现所有患者阴道斜隔侧合并肾脏缺如,7例右肾缺如,3例左肾缺如;MRI表现HWWS患者中9例为双子宫,1例为完全型纵隔子宫;阴道盲端、宫颈及宫腔不同程度扩张并可见积血,T_(1)WI呈高信号,T_(2)WI以高信号为主,部分内夹杂低信号,DWI(b=800)呈高信号,增强扫描未见明显强化;当阴道盲端、宫颈及宫腔内积脓时,T_(1)WI呈稍高信号,T_(2)WI呈高信号,DWI(b=800)呈高信号,增强扫描边缘可见明显强化;阴道隔瘘管表现为阴道斜隔连续性中断,增强扫描示强化的阴道壁上可见小条状无强化影。结论HWWS具有特征性的MRI表现,准确地诊断HWWS及其分型可以为临床全面的术前评估和指导提供帮助。

早发性及晚发性帕金森病大脑皮层厚度的研究

目的通过比较早发性帕金森病(EOPD)组与晚发性帕金森病(LOPD)组大脑皮层厚度的改变,探讨EOPD、LOPD的不同发病机制。方法搜集病程匹配的EOPD患者21例、LOPD患者22例以及年龄分别匹配的年轻健康对照组(YC)16名、年老健康对照组(OC)20名,实验组及对照组均采用3.0 T MR扫描,采集脑高分辨率3D-T1WI结构图像,利用FreeSurfer软件比较各组皮层厚度的差异。结果 EOPD组与YC组比较,EOPD组右侧额上回、中央旁小叶、顶上下小叶及楔前叶的皮层厚度增加(P<0.05),右侧梭状回、舌回皮层厚度变薄(P<0.05);LOPD组与OC组比较,LOPD组的右侧颞上回、颞中回皮层厚度变薄(P<0.05)。结论 EOPD与LOPD存在不同的脑皮层厚度改变,为以后深入研究EOPD、LOPD的发病机制提供影像学依据。

不同层厚SWI对大脑内静脉及属支成像的比较研究

目的比较扫描层厚分别为2. 0 mm和1. 0 mm的两种磁敏感加权成像(SWI)序列扫描方案对大脑内静脉及属支的成像能力。方法招募47例健康志愿者,其中男20例,女27例,年龄21～45(30. 1±12. 93)岁。对所有健康志愿者进行层厚分别为2. 0、1. 0 mm的两种SWI序列扫描。两种SWI扫描方案所得图像经MIP重建后,由两名医生统计大脑内静脉及属支的显示率及静脉直径,统计分析使用McNemar检验及两配对样本t检验。结果⑴双侧大脑内静脉、丘纹静脉及左侧侧脑室内静脉在两种扫描方案上的显示率均为100%,而左右两侧透明隔静脉、尾状核前静脉及右侧侧脑室内静脉在层厚为2. 0 mm的SWI序列图像上的显示率分别为90. 0%(左)、91. 0%(右)、87. 2%(左)、85. 1%(右)、91. 5%,在层厚为1. 0 mm的SWI序列图像上的显示率分别为97. 9%(左)、94. 0%(右)、97. 9%(左)、95. 7%(右)、95. 7%。⑵在两种扫描方案上双侧透明隔静脉、双侧尾状核前静脉所测静脉直径差异有统计学意义(P <0. 05),双侧大脑内静脉、双侧丘纹静脉及双侧侧脑室内静脉所测直径差异均无统计学意义(P> 0. 05)。⑶两种扫描方案对直径> 0. 9 mm的静脉显示率均为100%,而对直径为0. 6～0. 9 mm(包括0. 6 mm及0. 9 mm)静脉的显示率差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 SWI序列能够清晰显示大脑内静脉及属支的解剖走形,层厚为1. 0 mm的SWI序列扫描方案对较细脑静脉的显示能力高于层厚为2. 0 mm的SWI序列扫描,因此利用层厚为1. 0mm的SWI序列扫描方案将更有利于观察及研究大脑内静脉及属支。

子宫内膜间质肉瘤的MRI表现

目的分析子宫内膜间质肉瘤(ESS)的MRI表现。方法收集湖南省妇幼保健院和中南大学湘雅二医院经手术后病理确诊的5例子宫内膜间质肉瘤患者的术前MRI图像,针对MRI图像特征进行回顾性分析。结果5例子宫内膜间质肉瘤T1WI呈等信号,T2WI呈高信号,其内可见多发线样低信号,DWI呈高信号,ADC图呈低信号,增强扫描呈不均匀强化,强化程度类似于正常子宫肌。结论子宫内膜间质肉瘤的MRI表现具有一定的特征性,可以为诊断提供依据,从而提高术前诊断率。

帕金森病伴日间嗜睡患者静息态低频振幅及功能连接研究

目的探讨帕金森病伴日间嗜睡(PD-EDS)患者静息态下脑区低频振幅(ALFF)和功能连接(FC)的改变。方法选取年龄、性别、病程、受教育程度等分别匹配的PD-EDS组患者14例及帕金森病不伴日间嗜睡患者(PD-NEDS组)18例,两组均进行脑静息态功能磁共振扫描,计算ALFF值,以ALFF的差异脑区作为种子点,计算其与全脑的FC值。结果与PD-NEDS组相比,PD-EDS组在右侧额下回、左侧嗅皮质、左侧额中回等脑区ALFF值减低。FC分析显示,在PD-EDS组中,ALFF值有差异的3个脑区与胼胝体、双侧额中回、双侧扣带回、右侧小脑后叶、右侧楔叶、右侧额内侧回、左侧枕中回、左侧额叶直回等脑区的FC下降。结论PD-EDS组与PD-NEDS组存在ALFF的差异脑区,且存在不同的FC改变,有助于进一步探讨PD伴有EDS的神经机制。

右侧侧脑室后角占位性病变——请分析病变性质

患者女,23岁,头痛伴左侧肢体乏力20余天,出现手脚不自主运动5天入院。体检:左侧肢体肌力Ⅴ-级,余肢体肌力Ⅴ级,肌张力稍高,双侧病理征阴性。常规实验室检查及X线胸片无异常。MRI检查:平扫示右侧侧脑室后角可见一椭圆形分叶状肿块,大小约6.4 cm×5.0 cm×5.6 cm,边界尚清。右侧侧脑室后角由肿块充填,其内空间变小,其余双侧侧脑室相应扩张,中线结构稍向对侧移位。