主动加温在全身麻醉胸腹部手术中保温效果研究

[目的]探讨充气加温、液体加温和辐射加温在全身麻醉胸腹部手术病人中的保温效果。[方法]将160例病人随机分为对照组、充气加温组、液体加温组和辐射加温组4组,每组40例,所有病人用鼻温探头监测病人体温变化,观察4组病人入室体温、出室体温、降温幅度、降温发生率、寒战发生率。[结果]4组出室温度、降温幅度、降温发生率和寒战发生率比较差异有统计学意义(P<0.01);充气加温组病人体温均保持在36℃以上,预防了寒战的发生。[结论]麻醉和手术过程中进行体温监测,采取主动加温措施维持病人的体温,可以避免因体温下降给病人带来的危险。

手术患者手术间内术前等候期心理状况及需求调查

[目的]了解患者手术间内术前等候期心理状况及需求,为手术室护理提供依据.[方法]采用自设问卷对本院100名手术间内第一台手术患者进行调查.[结果]63%的手术患者（63人）表示紧张,其中50人（76.9%）表示希望在等候期间手术间内播放轻声音乐.74%以上表示需要适当遮盖身体、适当安全保护措施及保持舒适体位,超过半数的患者希望在等候期间得到有关麻醉及手术过程的相关信息.[结论]重视手术患者在手术间术前等候期的需求,做好术前心理护理,满足患者对环境、安全、信息沟通与交流等方面的需求.

循证护理在预防俯卧位脊柱手术发生并发症中的应用

循证护理是借助于循证医学中系统评价，使护理人员在计划其护理活动过程中，将科研结论与临床经验、患者需求相结合，获取最佳证据的过程，作者等在脊柱手术中进行预防俯卧位发生并发症的循证护理尝试以解决手术过程中常见的护理问题。

机器人辅助下的腹腔镜手术的配合体会

随着科技的不断发展及腹腔镜手术技术的不断成熟,在原有的腔镜手术如胆囊切除、阑尾切除、疝修补术等进一步广泛开展的基础上,腹腔镜外科手术正逐步涉及更为复杂的手术领域,如肝叶切除、脾切除、肾切除,肠癌切除并消化道重建、乳腺癌切除以及甲状腺手术等.安全、有效的腔镜手术在很大程度上依赖于科技的进步,清楚且稳定的图像使腔镜手术者的思维与视线达到了的高度统一,减少了由于术者与助手存在着不同思维的干扰,并能协助术者更大范围地探查手术视野,进而使得腔镜手术更加安全、有效,明显地缩短了手术时间,减少了手术感染的机会;现将机器人辅助腹腔镜手术39例手术配合体会介绍如下.

术前渐进性肌肉放松训练减轻全身麻醉病人苏醒期躁动程度的研究

[目的]探讨渐进性肌肉放松训练对减轻全身麻醉病人苏醒期躁动程度的影响。[方法]选择普外科、五官科、妇科、肝胆科拟行气管插管静脉吸入复合麻醉的手术病人60例,随机分为实验组和对照组。实验组术前1 d访视并进行渐进性肌肉放松训练,对照组常规术前访视。记录两组病人诱导前、术毕、拔管时、拔管后5 min和10 min各时段心率、平均动脉压、血氧饱和度、苏醒期躁动-镇静评分、躁动发生率。[结果]麻醉苏醒期病人的心率、血压实验组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组苏醒期躁动-镇静评分为0.65分±0.34分,对照组为1.98分±0.38分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);躁动发生率:实验组13.3%,对照组46.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]术前渐进性肌肉放松训练有助于降低全身麻醉病人苏醒期躁动的发生率和减轻躁动程度。

肥胖患者腹壁巨大切口疝腹腔镜手术配合中精准化管理与应用

目的总结分析肥胖患者腹壁巨大切口疝腹腔镜手术的手术配合要点及相应的管理措施,观察其应用效果。方法回顾分析2019年7月至2021年6月,在首都医科大学附属北京朝阳医院接受腹腔镜下切口疝修补术的84例肥胖患者的临床资料,对患者手术结果以及术中配合体会进行总结,分析其应用效果。结果84例患者腹腔镜下切口疝修补术均获成功,效果满意,未出现由于肥胖而导致的皮肤压力性损伤,手术器械设备使用不当导致的灼伤,以及手术部位感染等并发症。结论采取有效的预防措施、科学的术前计划、术中管理、细致的管理措施,可以提高肥胖患者腹壁巨大切口疝腹腔镜手术的预期效果,预防并发症。

King达标理论在腹壁巨大切口疝患者术前访视中的应用

目的探讨以King达标理论为依据的术前访视对腹壁巨大切口疝手术患者心理应激及焦虑状况的干预效果。方法选取2019年3月至2021年7月在北京朝阳医院行腹腔镜下腹壁切口疝修补术的72例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各36例。对照组行常规术前访视,观察组以King达标理论为依据进行术前访视。比较2组应激状态、焦虑情绪和术前访视满意度情况。结果患者进入手术室后,其焦虑值、收缩压、心率,观察组均明显低于对照组(P<0.05)。患者术前访视满意度观察组均明显高于对照组(P<0.05)。结论以King达标理论为依据的术前访视,可以改善降低患者应激反应水平,缓解手术患者的焦虑情绪,提高术前访视满意度。

品管圈活动在腹腔镜腹股沟疝日间手术器械台规范化管理中的应用

目的探讨品管圈活动在腹腔镜腹股沟疝日间手术器械台规范化管理中的应用效果。方法选取首都医科大学附属北京朝阳医院2021年6—12月(活动前)开展腹腔镜腹股沟疝日间手术176例为对照组;2022年1—6月(活动后)开展腹腔镜腹股沟疝日间手术194例为观察组。对照组采用传统方法管理器械台。观察组成立品管圈活动小组,确立"降低腹腔镜腹股沟疝日间手术器械台管理不规范行为发生率"为主题,运用PDCA循环方法,对对照组存在的器械台管理不规范行为及发生原因进行分析,制定改进措施,并组织实施。结果观察组手术器械台使用不规范行为发生率低于对照组(P<0.05),观察组手术器械台准备时间短于对照组(P<0.05)。结论品管圈活动的开展可显著改善腹腔镜腹股沟疝日间手术器械台管理不规范行为发生率,有利于提高器械台管理工作效率,提高了术中医护合作度。

马镫型体位架在腹腔镜食管裂孔疝修补术患者的应用

目的探究马镫型体位架在腹腔镜食管裂孔疝修补术中的应用效果。方法回顾分析2022年1月至2023年1月首都医科大学附属北京朝阳医院手术室120例行腹腔镜食管裂孔疝修补术患者的临床资料,按照使用体位架的不同分为观察组和对照组,对患者术后下肢异常情况及手术配合满意度进行分析。结果观察组患者手术配合满意度均明显优于对照组(8.74±1.09 vs 7.21±1.27,P<0.05);观察组患者术后24、48 h下肢感觉异常发生率3.3%(2/60)、1.6%(1/60),较对照组11.6%(7/60)、6.6%(4/60)显著降低(P<0.05)。结论马镫型体位架可有效减少患者下肢异常发生率,提升手术配合满意度,对腹腔镜食管裂孔疝修补术患者有显著作用。

术中压疮的危险因素分析及护理对策

目的：探讨手术室患者术中压疮的危险因素，并提出相应的护理对策。方法随机选取2012年1月—2014年1月收治的手术患者256例，根据Braden压疮危险评估表对患者进行术前评估，将所有患者分为压疮组和对照组，对比两组患者的临床资料，对压疮危险因素进行分析，并提出针对性护理对策。结果体质量、手术时间、术中出血量及Braden评分是压疮发生的危险因素。结论针对术中压疮发生的原因，采取合理的护理措施，有效地预防和减少了术中发生压疮的风险，具有十分积极的临床意义。

自制静脉止血带在儿童腹腔镜疝修补手术中的应用

目的探讨自制静脉止血带在儿童腹腔镜疝修补手术中的应用价值及护理经验。方法选择2017年1月至2018年12月,首都医科大学附属北京朝阳医院行儿童腹腔镜疝修补手术224例患儿的临床资料。将2017年1至12月行手术治疗的115例患儿设置为对照组,使用传统圆形止血带进行静脉穿刺。2018年1至12月行手术治疗的109例患儿设置为观察组,使用自制静脉止血带进行静脉穿刺。比较2组穿刺疼痛度及穿刺成功率。结果观察组在减轻静脉穿刺疼痛度,提高静脉穿刺成功率方面与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自制止血带的应用可以减轻儿童腹腔镜疝修补手术静脉穿刺疼痛度提高静脉输液成功率。

单双孔腹腔镜治疗小儿腹股沟疝的效果比较

目的探讨单孔腹腔镜与双孔腹腔镜治疗小儿腹股沟疝的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月,首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科收治的腹股沟斜疝患儿820例的临床资料,根据手术方式分为2组,单孔腹腔镜组(观察组)480例,双孔腹腔镜组(对照组)340例,比较2组各项临床指标。结果单孔腹腔镜手术治疗的患儿各项临床指标效果均优于双孔腹腔镜手术治疗的患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均术后随访1年,单孔腹腔镜组无1例复发,双孔腹腔镜组复发1例;单孔腹腔镜组术后未发生并发症,双孔腹腔镜组术后发生并发症1例。结论单孔腹腔镜与双孔腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝相比,更省时、省力,创伤小,恢复快,瘢痕细微,术后复发率低,值得进一步推广。

多媒体式术前访视在腹腔镜无张力腹股沟疝患者的应用

目的研究多媒体式术前访视在腹腔镜无张力腹股沟疝患者的应用效果。方法选择2019年4至5月,首都医科大学附属北京朝阳医院行腹腔镜无张力腹股沟疝患者88例。所选患者按照1~88号顺序编号,其中1~44号为对照组,45~88号为研究组,每组患者44例。对照组提供常规的术前访视,研究组提供多媒体式术前访视。并对多媒体式术前访视效果以及常规访视效果从入室后收缩压、心率、焦虑程度及术后满意度进行对比与分析。结果对照组和研究组腹腔镜无张力腹股沟疝患者焦虑现象比较,差异有统计学意义(χ^2=8.408,P=0.037)。对照组腹腔镜无张力腹股沟疝患者在麻醉前20分钟收缩压、麻醉前20分钟心率及患者满意度分别为(132.30±5.73)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(83.34±5.21)次/min、(94.09±3.08)分,与研究组(128.52±9.10)mmHg、(80.18±5.64)次/min、(98.05±2.06)分比较,差异有统计学意义(t=2.327、2.728、-7.084,P=0.023、0.008、<0.001);对照组腹腔镜无张力腹股沟疝患者在术前1天收缩压及术前1天心率分别为(118.02±10.12)mmHg、(74.30±6.14)次/min,与研究组(121.57±10.25)mmHg、(76.61±5.72)次/min比较,差异无统计学意义(t=-1.633、-1.832,P=0.106、0.070)。结论多媒体式术前宣教能够缓解患者术前焦虑、恐惧状态,降低患者因为心理引发的生理反应,降低手术风险,提高患者手术满意度及手术室整体护理质量。

多媒体式术前访视在日间腹腔镜腹股沟疝手术患者的应用效果

目的研究多媒体式术前访视在日间腹腔镜腹股沟疝手术的效果。方法选择2021年2-9月首都医科大学附属北京朝阳医院在日间手术模式下行腹腔镜腹股沟疝患者160例,采用抽签法平均分为对照组和研究组。对照组提供常规术前访视,研究组提供多媒体式术前访视,评估两种不同访视方式的效果,对比两组患者术前焦虑程度,入室后平均动脉压、心率值的变化程度,调查患者术后满意度。结果焦虑程度研究组得分(34.35±1.40)分明显优于对照组(42.58±2.08)分,差异有统计学意义(P<0.05)。平均动脉压和心率升高值研究组(12.01±1.06)mmHg、(8.1±0.73)次/min优于对照组(17.95±1.26)mmHg、(13.7±1.21)次/min;手术满意度研究组(97.85±0.27)分优于对照组(95.11±0.45)分,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论在日间手术模式下应用多媒体进行术前访视能够减轻患者术前焦虑,降低因为不良心理状态引起的应激反应从而降低手术风险,提高患者手术满意度,加快日间手术周转。

精细化管理对腹腔镜下腹股沟疝日间手术运行效率的影响

目的探讨精细化管理对腹腔镜下腹股沟疝日间手术运行效率的影响。方法选取2022年6月至2023年6月在北京朝阳医院手术室行腹腔镜腹股沟疝日间手术患者233例为研究对象进行回顾性分析。将2022年6至12月的127例患者设为对照组,2023年1至6月的106例患者设为观察组。对照组采用常规管理模式开展手术配合,观察组采用精细化管理开展手术配合。比较2组手术患者入室运送时间、入室后等待时间、手术当日取消率、术后计费延迟率、首台开台准点率。结果观察组患者入室运送时间、入室后等待时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组手术当日取消率、术后计费延迟率低于对照组,观察组首台开台准点率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用精细化管理模式可以显著提高腹腔镜下腹股沟疝日间手术的运行效率、手术室日间手术管理质量。