恩替卡韦治疗后慢性乙型肝炎低病毒血症患者序贯联合艾米替诺福韦治疗的效果研究

目的 探讨在恩替卡韦(ETV)治疗后出现低病毒血症(LLV)的慢性乙型肝炎(CHB)患者,采取序贯联合艾米替诺福韦(TMF)治疗的临床效果。方法 选取2021年7月—2023年1月在贵港市人民医院感染科经ETV抗病毒治疗的CHB患者200例。根据治疗期间HBV DNA水平,将患者分为完全病毒学应答组(64例)和LLV组(136例),分析两组临床资料。根据LLV组抗病毒治疗方案,分为3组:续用ETV为对照组(40例)、换用TMF为序贯组(45例)、ETV联合TMF为联合组(51例),持续治疗48周。比较3组治疗48周时HBV DNA转阴率、乙肝表面抗原(HBsAg)、E抗原(HBeAg)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酐(Cr)和肝硬度测定值(LSM)及不良反应发生率。结果 完全病毒学应答组HBeAg阳性率、HBV DNA、PLT、LSM、ALT、AST均低于LLV组(P <0.05)。治疗24周后,完全病毒学应答组Cr、AST、HBeAg阳性率、HBV DNA、PLT均低于LLV组(P <0.05)。治疗48周后,联合组Cr低于对照组和序贯组(P <0.05),HBsAg高于对照组和序贯组(P <0.05);序贯组ALT、AST均低于对照组(P <0.05);序贯组和联合组HBeAg转阴率、HBV DNA转阴率、PLT均高于对照组(P <0.05),LSM低于对照组(P <0.05)。对照组、序贯组、联合组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 序贯或联合TMF治疗能更有效地提高ETV治疗后LLV患者完全病毒学应答率,并改善患者肝肾功能,减轻肝纤维化程度。

医院丙肝微消除模式的建立与应用成效

目的建立医院丙肝微消除模式并分析其在丙肝防治工作中的应用成效。方法以广西贵港市某三甲医院为例,通过部门分工、协调合作、能力建设多方面构建丙肝微消除模式,分析项目实施前(2021年)、项目实施后(2022年)两组抗-HCV筛查率、HCV RNA检测率、DAA治疗率、丙肝治愈人数的变化。结果2022年与2021年相比,抗-HCV筛查率由78.8%上升到81.2%,HCV RNA检测率由75.1%上升到97.8%,DAA治疗率由19.4%上升到57.3%,差异均具有统计学意义(P<0.05);丙肝治愈人数由61人上升到231人,成效明显。结论在医院建立丙肝微消除模式可显著提高抗-HCV筛查率、HCV RNA检测率、DAA治疗率,促进更多丙肝患者的治愈,有助于加快中国丙肝消除战略的进程,值得推广应用。

CAP与血清透明质酸、血清 IV 胶原、III型前胶原肽的相关性及其联合诊断NAFLD的临床价值

分析瞬时弹性成像技术下血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)指标与受控衰减参数(CAP)的相关性及其联合诊断在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)中的价值。方法 收集本院收治的NAFLD患者为观察组,另以同期健康体检者为对照组,选例时间及选例数分别为:2018年9月至2019年9月;200例。将所有受检者HA、PCⅢ、Ⅳ-C指标进行检测。对不同组别的肝纤维化指数(HA、PCⅢ及IV- C)与CAP值的关系进行统计、比较。可按照受试者工作特征曲线(ROC)对CAP与HA、PCⅢ、Ⅳ-C指标联合诊断NAFLD的临床价值进行分析比对。结果 观察组临床指标中CAP及、HA、PCⅢ、Ⅳ-C水平与对照组相比,均较高;三组NAFLD患者(轻度、中度、重度)CAP及HA、PCⅢ、Ⅳ-C呈逐渐升高趋势;经Pearson相关系数分析,HA、PCⅢ、Ⅳ-C与CAP值均为正相关;CAP联合HA、PCⅢ、Ⅳ-C诊断的AUC值、敏感度、特异度与单项其他方式诊断相比,更高,纳入统计学中分析,组间差异较大,P<0.05。结论 瞬时弹性成像技术在诊断NAFLD患者的各项指标中,HA、PCⅢ、Ⅳ-C与CAP值均为正相关,且HA、PCⅢ、Ⅳ-C指标联合CAP检测的诊断价值更高,在临床中,可根据以上各项指标变化,对病情轻重进行判断,并对患者的治疗后的预后情况进行评价,进而为临床上治疗NAFLD提供一定的参考。

内脏脂肪素在消化道恶性肿瘤中的研究进展

内脏脂肪素是烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD^(+))生物合成的重要限速酶。NAD^(+)参与多种信号通路的调节以及多种生物学过程的调节,如细胞增殖、凋亡、代谢调节、转录和DNA修复。此外,内脏脂肪素在多种恶性肿瘤中表达上调,并且在肿瘤增殖、血管生成、转移和耐药等与肿瘤进展相关的几个关键因子的调控中发挥了重要作用。本文的目的是对内脏脂肪素的结构、功能及其在消化道恶性肿瘤中的表达和作用等方面的最新研究进展做一综述。

内脂素基因rs13237989多态性对HBV相关性肝病发病风险的影响

目的探讨内脂素(visfatin)rs13237989基因单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)与慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B,CHB)、肝硬化(Liver cirrhosis,LC)和肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)发病风险的关系,为肝癌的早期预测、预防和诊断提供一个新的潜在靶点。方法纳入CHB组140例,HBV相关性LC组143例,HBV相关性HCC组151例,健康人对照组132例。用多重单碱基延伸技术(SNaPshot)确定rs13237989的基因型。结果visfatin rs13237989多态性的基因型、等位基因型、显性模型和隐性模型频率分布在患者组和健康对照组之间差异无统计学意义(P均>0.05)。visfatin rs13237989多态性的TT基因型、T等位基因和隐性模型与男性CHB发病风险显著相关[TT vs CC(OR=0.400,95%CI:0.176~0.911,P=0.029);T vs C(OR=0.639,95%CI:0.426~0.959,P=0.031);TT vs CC+CT(OR=0.454,95%CI:0.216~0.954,P=0.037)]。结论visfatin rs13237989基因多态性与男性CHB发病风险降低相关,但与HBV相关性LC或HCC的发病风险无关。

FibroTouch联合ALB、ALP、AFU对肝硬化的诊断价值及预后评价

目的:评价瞬时弹性成像技术(FibroTouch)联合血清白蛋白(ALB)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)和碱性磷酸酶(ALP)对肝硬化的诊断价值及预后评价。方法:2017年1~6月本院诊治的肝硬化患者375例,使用FibroTouch测量其肝脏硬度值(LSM),检测患者血清ALB、ALP、AFU水平。比较不同Child-Pugh分级患者LSM及ALB、ALP、AFU水平差异。采用Logistic回归分析进行风险预测,应用受试者工作特征曲线(ROC)评价诊断试验的效能。结果:随着肝硬化患者疾病程度的加重,血清AFU和ALP含量显著升高,LSM显著增大,ALB水平显著降低(P<0.05)。通过直线相关分析结果发现,肝硬化患者LSM、AFU和ALP水平与疾病严重程度呈正相关(P<0.05);ALB水平与疾病严重程度呈负相关(P<0.05)。经ROC分析可知,LSM单独预测肝硬化患者的ROC曲线下面积(AUC)为0.886(95%CI为0.79~0.94,P<0.001)。并联试验灵敏度为92.00%,串联试验特异度为95.00%,显著大于各单项生物学标志物检测(P<0.05)。结论:Fibro-Touch联合ALB、ALP、AFU对肝硬化的诊断及预测价值较高,值得临床推广研究。

HIV感染与头发皮质醇浓度关联性研究

目的探讨艾滋病病毒(HIV)感染与头发皮质醇浓度的关联性特点。方法选取200例HIV抗体阳性者为研究对象,20例HIV抗体阴性的健康者为对照组,其中研究对象中的20例作为病例组与对照组相配对,分析HIV感染者的性别、年龄、CD4+T淋巴细胞(简称CD4细胞)计数与头发皮质醇浓度水平的关系,同时分别比较两组的年龄、体质指数(BMI)、头发皮质醇浓度水平。结果 200例HIV感染者中,男性皮质醇浓度中位数为28.83(19.77~49.54)/pg/mg,女性为30.31(18.89~53.74)/pg/mg,两者差异无统计学意义(P> 0.05);<40岁头发皮质醇浓度中位数为24.26(16.97~41.24)/pg/mg,≥40岁为34.36(22.18~51.54)/pg/mg,两者差异有统计学意义(P <0.05);CD4细胞计数<350个/mm^3者皮质醇浓度中位数为36.48(22.60~50.94)/pg/mg,≥350个/mm^3者中位数为26.31(18.43~49.56)pg/mg,两者差异有统计学意义(P <0.05)。病例组与对照组比较,两组年龄、BMI中位数差异均无统计学意义(P> 0.05);病例组皮质醇浓度中位数为39.87(78.16~23.85)/pg/mg,对照组为21.61(14.83~26.75)/pg/mg,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 HIV感染能促进皮质醇的分泌,不同性别间皮质醇浓度水平大致相同,而年龄越大、CD4细胞计数水平越低,皮质醇浓度水平越高。