丙泊酚复合艾司氯胺酮或芬太尼在无痛人工流产术中的应用

目的比较丙泊酚复合艾司氯胺酮或芬太尼应用于无痛人工流产术的效果。方法选取2021年2月—2021年5月在清远市人民医院静脉全麻下行人工流产术的患者60例,采用随机数表法将患者分为A、B两组。A组:丙泊酚复合艾司氯胺酮组(30例),B组:丙泊酚复合芬太尼组(30例)。A组患者静脉注射艾司氯胺酮0.2 mg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg,B组静脉注射芬太尼1μg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg。分别记录两组患者术中丙泊酚用量,需要追加丙泊酚的例数,苏醒时间,采用疼痛数字评分法(NRS)评价两组患者苏醒后5 min、15 min、30 min静息和活动时子宫收缩痛的程度。记录与镇静相关的不良事件(低氧血症、心动过缓、恶心呕吐等)发生情况。结果与B组相比,A组患者丙泊酚用量、丙泊酚追加例数、苏醒时间明显减少(P<0.05)。A组苏醒后5 min、15 min、30 min活动时NRS评分明显降低(P<0.05)。A组低氧血症、心动过缓、需要开放气道干预发生率明显低于B组(P<0.05)。结论丙泊酚复合艾司氯胺酮可以减少无痛人工流产术中丙泊酚用量,提高术后镇痛效果,不良反应较少,值得在妇科门诊手术中应用。

超声围术期应用新进展

近10年来,在可视化浪潮的推动下,超声技术在麻醉与围手术期的应用不断拓展,国内外已逐渐进入超声时代。本文将对超声技术在术前评估、人工气道建立、椎管内麻醉、神经阻滞、血管穿刺置管以及围术期监测与诊断等领域的应用进行综述,为其在临床麻醉中的应用提供参考意见。

瑞马唑仑在肝硬化患者无痛胃镜检查中的应用

目的评价瑞马唑仑对肝硬化患者行无痛胃镜检查的镇静效果和安全性。方法选择择期行胃镜检查的肝硬化患者64例,18~64岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用数字随机表法分为两组:瑞马唑仑组(试验组)和丙泊酚组(对照组),每组32例。所有患者给予静脉注射芬太尼50μg后,实验组静脉注射瑞马唑仑镇静,而对照组静脉注射丙泊酚镇静。记录各时点的心率、平均动脉压、脉搏血氧饱和度;记录胃镜操作时间、唤醒时间、PACU停留时间以及术中体动反应和不良反应的发生情况。记录检查前及检查后24小时数字连接试验A(number connection test A,NCT-A)和数码符号试验(digit symbol tests,DST)结果。结果两组患者在镇静后心率、平均动脉压、脉搏血氧饱和度均较术前有所下降,至出PACU时基本恢复至术前水平,组间比较显示,试验组心率及平均动脉压整体波动幅度均小于对照组(P<0.05)。与对照组比较,试验组唤醒时间、PACU停留时间缩短,低血压发生率降低,但体动反应等级和加药次数上升(P<0.05)。试验组检查后24 h的NCT-A和DST测试结果与检查前比较差异无统计学意义,与对照组比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论瑞马唑仑应用于肝硬化患者无痛胃镜检查,对心率和血压影响更小,且无诱发或加重轻微肝性脑病的风险,具有更高的安全性。