生态系统理论指导下的营养管理对急性淋巴细胞白血病化疗患儿营养状态的影响

目的:分析生态系统理论指导下的营养管理对急性淋巴细胞白血病(ALL)化疗患儿营养状态的影响。方法:选取2021年1月至2021年12月郑州大学第一附属医院收治的86例ALL患儿,采用群随机的方法分为对照组和观察组,每组各43例。对照组采取常规的营养管理,观察组采用生态系统理论指导下的营养管理。干预前后采用全自动生化仪检测血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)和转铁蛋白(TFN)水平,测量患儿上臂围、三角肌皮褶厚度,采用Piper疲乏量表评估癌因性疲乏程度。记录患儿干预期间不良反应发生情况。结果:干预后观察组血清ALB、PA、TFN、上臂围较干预前的下降幅度小于对照组(P<0.05),躯体疲乏、认知疲乏、情感疲乏、综合疲乏评分下降幅度大于对照组(P<0.05)。观察组粒细胞减少、血小板减少、肝损伤、恶心呕吐、腹泻和黏膜炎症的总不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:生态系统理论指导的营养管理可有效维持ALL化疗患儿的营养状态,提高患儿化疗耐受性。

童趣+舒适+精细护理路径干预在支气管肺炎患儿雾化吸入中的效果观察

目的探讨童趣+舒适+精细护理路径干预对支气管肺炎患儿雾化吸入治疗依从性、舒适度及病情转归的影响。方法选取医院2022年6—12月收治的支气管肺炎患儿96例以及患儿父母96例为研究对象,按照组间基线资料均衡可比的原则将患儿分为观察组和对照组,观察组49例患儿给予童趣+舒适+精细护理路径干预,对照组47例患儿行常规护理干预(常规雾化吸入、用药指导、饮食指导等)。采用治疗依从性调查问卷和舒适状况量表(GCQ)评价并比较两组患儿的治疗依从性、舒适度;比较两组患儿症状缓解时间(发热、咳嗽、气促、哮鸣音);采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价患儿父母心理状况。结果干预后,观察组患儿合理饮食、遵医用药、配合程度、健康行为维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿GCQ量表生理、心理、精神、社会文化和环境维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿发热、咳嗽、气促、哮鸣音症状缓解时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组父母的HAMD、HAMA评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论童趣+舒适+精细护理路径干预不仅可有效提高患儿雾化治疗的舒适度,使患儿形成良好的治疗依从性,也可促进患儿发热、咳嗽、气促、哮鸣音等症状的恢复,改善患儿父母心理状态。

亲密加强疗法联合医疗辅助游戏对白血病患儿心理状况的影响

目的:探究亲密加强疗法联合医疗辅助游戏对白血病患儿心理状况的影响。方法:采用随机数字表法将某院自2021年1月至2023年12月收治的92例白血病患儿分为观察组和对照组,各46例。对照组接受常规护理,观察组接受亲密加强疗法联合医疗辅助游戏干预,两组均干预1个月;比较两组患儿心理状况、医疗恐惧程度、疾病应对方式以及依从性。结果:干预后,观察组儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)评分、儿童焦虑性情绪障碍筛查量表(SCARED)评分、医疗恐惧程度各项评分、回避疾病评分、屈服疾病评分显著低于对照组(t=6.472,5.924,7.459,8.666,6.570,7.388,6.280,5.193;P<0.05),面对疾病评分、依从性各项评分显著高于对照组(t=6.318,5.799,5.131,7.558,5.453;P<0.05)。结论:亲密加强疗法联合医疗辅助游戏干预白血病患儿能有效减轻患儿焦虑、抑郁的心理状况,减轻患者的医疗恐惧程度,改变患儿应对疾病的方式,提高患儿治疗和护理的依从性。

基于罗杰斯整体人理论的护理干预在白血病患儿中的应用

目的:探讨基于罗杰斯整体人理论的护理干预在白血病患儿中的应用效果。方法:采用便利抽样法选取2018年1月1日~2021年1月31日收治的80例(名)白血病患儿及家长作为观察对象,以2018年1月1日~2019年6月30日收治的40例患儿为对照组,实施常规护理;以2019年7月1日~2021年1月31日收治的40例患儿为干预组,实施基于罗杰斯整体人理论的护理干预。采用Spence儿童焦虑量表(SCAS)比较两组干预前后焦虑情绪,比较两组患儿治疗依从性及两组家长的满意度。结果:干预后,干预组患儿SCAS各维度评分及总得分均低于对照组(P<0.05,P<0.01);干预组患儿治疗依从性良好率高于对照组(P<0.05);干预组家长总满意度高于对照组(P<0.01)。结论:基于罗杰斯整体人理论的护理干预应用于白血病患儿护理中,可缓解患儿焦虑情绪,提高其治疗依从性,同时提升患儿家长的满意度,值得应用。

人文关怀的共情护理在改善白血病儿童负面情绪、心理弹性及希望水平的效果

目的:分析人文关怀的共情护理在改善白血病儿童负面情绪、心理弹性及希望水平的应用效果。方法:收集2022年1月至2023年12月某院84例白血病儿童,按照入院先后顺序分为对照组(n=42,常规护理模式)和观察组(n=42,人文关怀的共情护理模式)。比较两组患儿护理前后负面情绪[儿童焦虑障碍自评量表(SCARED)和抑郁自评量表(DSRSC)]、心理弹性水平[心理弹性量表(CD-RISC)]、希望水平[希望水平量表(HHI)]及护理满意度[纽卡斯尔护理满意量表(NSNS)]。结果:护理后,观察组SCARED和DSRSC评分均低于对照组(t=5.051,7.173;P<0.05)。护理后,观察组CD-RISC量表中各维度评分及总分均高于对照组(t=5.524,4.741,5.869,5.392;P<0.05)。护理后,观察组HHI量表中各维度评分及总分均高于对照组(t=6.748,3.036,2.936,4.327;P<0.05)。观察组护理总满意度97.62%高于对照组80.95%(P<0.05)。结论:人文关怀的共情护理可以改善白血病儿童负面情绪,提高心理弹性和希望水平,提升护理满意度。

儿童经外周静脉置入中心静脉导管输液管路堵塞的预防与护理措施的文献汇总

目的通过文献,整理汇总有关儿童PICC置管输液后管路堵塞的预防与护理措施,为该护理范畴评估构建护理实践依据。方法计算机检索关于儿童PICC输液管堵塞护理相关问题,分别在美国指南网(NGC)、国际实践指南注册平台(中文)、澳大利亚循证卫生保健中心证据总结数据库(JBI)、加拿大安大略注册护士协会、Cochrane图书馆、BMI最佳临床实践,以及中国知网、PubMed EMbase、中国万方数据库,并参照JBI文献质量评价、《临床指南研究与评价系统》(2012年)对纳入文献进行质量评价和证据等级评定,检索时间截止到2019年11月。结果本次调查共计纳入6篇有效文献,其中包括临床实践指南篇、系统评价篇、证据总结篇。分为医源性因素、个体因素2个类别,汇总为10条护理措施。结论PICC管路由于其长期输入高渗性、刺激性药物对患者特殊药物治疗至关重要,医疗机构应参照临床数据和实践总结制定预防与护理方案,以保证PICC置管期间管路应用的安全性和有效性。

延伸护理服务在白血病患儿化疗间歇期经外周静脉置入中心静脉导管维护中的应用

目的探讨延伸护理服务在白血病患儿化疗间歇期经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)维护中的应用,并观察其效果。方法将符合条件的112例患儿随机分为2组,对照组56例接受常规出院指导;观察组56例接受延伸护理服务(包括:成立延伸护理服务小组、实施PICC远程同步维护、置管及维护档案、建立护患微信群进行答疑解惑和电话随访);比较2组患儿PICC导管并发症的发生率和2组患儿家属的满意度。结果观察组患儿化疗间歇期PICC导管并发症(导管脱出、导管堵塞、静脉炎、穿刺点感染、穿刺点渗血)的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿家属满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延伸护理服务可减少PICC导管并发症的发生率,提高患儿家属满意度,可在临床推广使用。

浅析分层管理在病房优质护理中的作用

目的:探讨和分析分层管理在护理工作中的应用方法和效果。方法:选取我院从2007年实施分层管理护理以来的5个病区作为研究对象,根据工作实际设计调查问卷,包含护理中患者的满意程度调查与质量评估两个方面的内容,与没有实施分层管理的医院病区进行比较研究。结果:实施护理分层管理的四个病区,测评的结果都非常满意。结论:实施分层管理能够极大调动护理人员工作积极性,激发各层护理人员的创造力,护理质量和患者满意度有了很大程度的提高。

层级链式护理干预策略在毛细支气管炎患儿中的应用

目的:探讨层级链式护理干预策略在毛细支气管炎患儿中的应用效果。方法:选取2019年1月1日~2020年4月30日收治的95例毛细支气管炎患儿为研究对象。将2019年1月1日~7月31日收治的46例毛细支气管炎患儿为对照组,采取常规护理干预;将2019年8月1日~2020年4月30日收治的49例毛细支气管炎患儿为研究组,在对照组的基础上采取层级链式护理干预策略。比较两组临床症状(包括咳嗽、憋喘、发热、湿啰音)消失时间、住院时间、护理质量、家属护理服务满意度,干预前后肺功能[包括25%用力肺活量时的最大呼气流速(FEF25)、功能残气量(FRC)、呼气峰值流速(PEF)]。结果:研究组临床症状消失时间、住院时间短于对照组(P<0.05);干预后,研究组FEF25、FRC、PEF高于对照组(P<0.05);研究组责任心、健康教育、服务态度、病房环境、心理护理、护理技能评分、家属护理服务满意度高于对照组(P<0.05)。结论:将层级链式护理干预策略应用于毛细支气管炎患儿中,可提高护理质量,改善肺功能,促进康复,提升家属护理服务满意度。

圣草酚对DG-75细胞生长的抑制作用及相关作用机制研究

目的:探讨圣草酚(Eriodictyol)对儿童伯基特淋巴瘤(BL)细胞生长、凋亡和氧化应激的调节以及蛋白激酶B(AKT)磷酸化的影响。方法:CCK-8法检测圣草酚0、1.25、2.5、5、10、20、40、80、160、320μmol/L对BL细胞系DG-75细胞活力的影响;克隆形成实验和流式细胞术等方法检测圣草酚0、10、20、40μmol/L对DG-75细胞增殖活性、凋亡率、凋亡相关蛋白水平、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]、线粒体膜电位、磷脂酰肌醇激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)/雷帕霉素靶蛋白(mTOR)磷酸化水平的影响。结果:圣草酚处理浓度为20μmol/L时,细胞增殖活性降低(P<0.05),选取10、20、40μmol/L用于后续试验。与圣草酚0μmol/L处理组比较,圣草酚20、40μmol/L处理组DG-75细胞的增殖活性、SOD活性、线粒体膜电位、PI3K、AKT、mTOR磷酸化水平均明显降低(P <0.05),细胞凋亡率、Cleaved-Caspase-3/Caspase-3比率、Bax/Bcl-2比率、MDA水平均明显升高(P <0.05)。结论:圣草酚可能通过抑制PI3K/AKT/mTOR异常活化来促进线粒体凋亡途径使DG-75增殖活性降低,并抑制氧化应激反应,细胞凋亡率升高,从而发挥抗肿瘤作用。

新入职硕士学历护士工作压力源的研究

目的了解新入职硕士学历护士的工作压力来源,为护理管理者进行针对性的培训提供依据。方法对11名新入职硕士学历护士进行半结构式深入访谈,运用现象学分析方法对访谈资料进行分析。结果共提取出4个主题:超负荷的工作量、自身经验及临床带教不足、科研压力和价值感缺失。结论护理管理者应重视新入职硕士学历护士的工作压力,并采取相应措施减缓其工作压力。

急性白血病儿童化学治疗期间脓毒症病原学特点及危险因素

目的了解急性白血病患儿住院化学治疗(化疗)期间医院感染并发脓毒症情况,探讨其病原学特点和危险因素。方法选取2021年1月—2022年6月某三级教学医院小儿内科819例急性白血病确诊患儿为研究对象。采用巢式病例对照研究方法,以监测期间出现脓毒症的患儿为病例组,按照1∶2的比例,随机选取同期住院且白血病类型相同的患儿为对照组。比较两组患儿基本资料及研究指标的差异,分析白血病化疗相关脓毒症危险因素,以及血标本病原体分布和药敏情况。结果819例急性白血病患儿中,发生脓毒症51例,发病率为6.23%。按照1∶2的比例配对,纳入102例患儿为对照组。血标本检出病原体29株,其中革兰阴性菌21株(72.41%),以大肠埃希菌为主;革兰阳性菌8株(27.59%),以缓征链球菌为主。使用糖皮质激素(OR=13.20,95%CI:3.42~155.81)、中性粒细胞绝对值<0.1×109/L(OR=38.09,95%CI:12.06~357.61)、血清清蛋白<35 g/L(OR=7.61,95%CI:2.11~39.76)为急性白血病化疗患儿发生脓毒症的独立危险因素(均P<0.05)。结论应加强急性白血病患儿化疗期间的感染监测、防控与随访,尤其对使用糖皮质激素、中性粒细胞绝对值和血清清蛋白水平较低的患儿,以减少医院感染并发脓毒症的发生。

细致性护理对白血病患儿焦虑抑郁情绪及生活质量的影响

目的探讨细致性护理对白血病患儿焦虑抑郁情绪及生活质量的影响。方法将158例白血病患儿按照随机数字表法分为研究组与对照组,各79例。两组均给予常规护理,研究组在此基础上给予细致性护理干预,观察住院全程。干预前后比较两组焦虑自评量表、抑郁自评量表、PedsQL4.0儿童生存质量普适性核心量表各维度评分,比较两组并发症发生率。结果干预后两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均较干预前显著降低(P<0.01),研究组显著低于对照组(P<0.01);干预后两组PedsQL4.0儿童生存质量普适性核心量表各维度评分均较干预前显著升高(P<0.01),研究组显著高于对照组(P<0.01)。研究组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论细致性护理可以有效改善白血病患儿的焦虑抑郁情绪,提高患儿生活质量,降低并发症发生率,可在临床推广应用。

三伏贴治疗小儿过敏性鼻炎临床研究

目的:观察三伏贴治疗小儿过敏性鼻炎的临床疗效。方法:选取过敏性鼻炎患儿186例,按治疗方法分为三伏贴组93例、氯雷他定组63例、对照组30例。对照组给予西医基础治疗,氯雷他定组在对照组基础上加用氯雷他定口服,三伏贴组在对照组基础上加用中药三伏贴治疗。观察并比较3组的临床症状消失时间、临床疗效、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数、血清特异性免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-22(IL-22)水平。结果:三伏贴组总有效率为97.85%,高于氯雷他定组87.30%和对照组70.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三伏贴组鼻部及眼部临床症状消失时间均短于氯雷他定组和对照组(P<0.05)。治疗前,3组EOS计数、IgE、IL-17及IL-22水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组EOS计数、IgE、IL-17及IL-22水平较治疗前降低(P<0.05),且三伏贴组各项指标均低于氯雷他定组和对照组(P<0.05)。结论:三伏贴治疗小儿过敏性鼻炎可以显著改善患者临床症状,降低血清EOS计数、IgE、IL-17及IL-22水平,临床疗效较好。

儿童急性白血病多重耐药菌血流感染的危险因素及对预后的影响

目的研究儿童急性白血病(AL)多重耐药菌(MDR)血流感染的危险因素及对预后的影响。方法回顾性分析我院2018年1月至2020年1月诊治的120例儿童AL并发细菌性血流感染患儿的临床资料,按照细菌是否为MDR分为观察组(细菌为MDR)55例与对照组(细菌非MDR)65例,查询分析AL患儿MDR血流感染的危险因素,对差异有统计学意义的因素进一步行Logistic回归分析。结果AML、诱导化疗、发热前粒缺时间≥7d、发热前血小板<20 g/L、发热前Hb<70 g/L是AL患儿MDR血流感染的独立危险因素(P<0.05);观察组转入ICU率、死亡率均比对照组高(P<0.05)。结论儿童急性白血病多重耐药菌血流感染的危险因素较多,患儿转入ICU率及死亡率较高,影响患儿预后。

枸橼酸咖啡因对呼吸暂停早产儿呼吸暂停频率、拔管成功率及肺功能影响

目的:探讨枸橼酸咖啡因对呼吸暂停早产儿呼吸暂停频率、拔管成功率及肺功能指标的影响。方法:选取2014年4月-2016年1月我院收治的120例呼吸暂停早产儿作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,各60例。两组均接受常规机械通气治疗,对照组加用氨茶碱(首次负荷剂量为5.0 mg/kg,0.5 h静脉滴注,维持剂量2.5 mg/kg,q12h),观察组加用枸橼酸咖啡因(首次负荷剂量为20.0 mg/kg,0.5 h静脉滴注,维持剂量5.0~10.0 mg/kg,q24h),记录两组治疗情况,比较治疗前后患儿呼吸暂停频率的变化、首次拔管成功率及停药后再次辅助通气率,比较两组患儿肺功能指标:每分钟肺通气量、潮气量、吸呼比、呼吸频率、呼气流量峰值(PEF)、达峰时间比的改善情况,统计不良反应发生率。结果:观察组机械通气时间、用氧时间、拔管时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗前,两组呼吸暂停发生频率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组呼吸暂停发生频率、再次辅助通气率均低于对照组(P<0.05),两组首次拔管成功率比较无统计学意义(P>0.05)。观察组每分钟肺通气量、潮气量、吸呼比、呼气流量峰值、达峰时间比均高于对照组(P<0.05)。观察组喂养不耐受、低血钾、多尿等不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:在呼吸暂停早产儿的临床治疗中,于常规机械通气治疗的基础上加用枸橼酸咖啡因,安全性高,可缩短拔管时间,降低呼吸暂停发生频率,改善肺功能。

2019-2021年郑州市二七区学龄前儿童健康体检结果分析

目的分析郑州市二七区2019—2021年学龄前儿童健康体检结果,为今后有针对性地进行儿童保健提供参考。方法收集2019—2021年郑州二七区11所幼儿园6938名学龄前儿童健康体检资料,比较不同年度、不同年龄、不同性别学龄前儿童生长发育及常见病检出情况。结果①二七区学龄前儿童体质量和身高达均值占比分别为68.66%和61.24%,肥胖、低体质量、生长迟缓、消瘦、龋齿、贫血、视力低常检出率分别为5.82%、0.40%、0.56%、0.40%、40.96%、4.17%、9.16%,不同年度肥胖、生长迟缓、消瘦、龋齿、贫血检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05),且肥胖率和生长迟缓率逐年下降。②2~6岁不同年龄组儿童肥胖率(分别为2.84%、4.46%、5.11%、6.64%、9.35%)和龋齿患病率(分别为12.77%、29.65%、43.34%、46.76%、47.26%)随年龄增长升高,贫血患病率(分别为9.22%、7.54%、3.55%、3.06%、1.12%)随年龄增长下降,差异有统计学意义(P<0.001),不同年龄组视力低常率(分别为5.19%、14.12%、9.85%)比较,差异有统计学意义(P<0.001)。③男童体质量与身高达均值占比(分别为71.73%、62.61%)均高于女童(分别为65.43%、59.80%),视力低常率女童(10.14%)高于男童(8.24%),差异均有统计学意义(P<0.050)。结论二七区托幼机构儿童健康体检状况整体良好,今后应采取综合干预措施,降低学龄前儿童肥胖率和患龋率,重视女童生长发育情况和视力保健,促进儿童健康成长。

LIPUS的协同作用及在口腔中的运用

低强度脉冲超声(low⁃intensity pulsed ultrasound,LIPUS)由于其安全有效和无创伤性被引入临床,最早用于骨折的治疗,随后,大量研究将LIPUS作为协同因素作用于骨、软骨、关节、癌症的治疗以及口腔的临床研究中,共同揭示了LIPUS的强大协同效应,本文总结了LIPUS在以上研究领域中的协同作用,以期拓宽LIPUS可能的临床运用范围。

以多达理论构建的延续性护理模式对小儿造血干细胞移植后生存质量及家长应对方式影响

目的 探究以多达理论构建的延续性护理模式对儿童在进行造血干细胞移植后生存质量以及家长应对方式的影响。方法 选择2018年3月-2022年3月本院收治的60例造血干细胞移植术后患儿作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组两组,每组各30例。对照组采用传统的护理模式,观察组则采用以多达理论构建的延续性护理模式。干预持续时间为3个月。两组在干预前后根据儿童生存质量测定量表(PedsQL4.0)对患儿进行生活质量的评价;在干预前后根据儿童疼痛行为量表(FLACC)对患儿进行疼痛程度的评价;采用简易应对方式问卷(SCSQ)对干预前后患儿家属应对方式进行评估;对患儿家属依据自制移植术后护理知识问卷进行护理相关知识水平评价;根据院内自制护理满意度问卷进行患儿及家属对护理的满意度调查。结果 干预后,观察组患儿生存质量PedsQL4.0量表评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患儿的FLACC评分轻度疼痛率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患儿家属的积极应评分对高于对照组,消极应对评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患儿家属的护理知识评分及合格率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患儿家属的满意度调查评分及合格率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 应用以多达理论构建的延续性护理模式,对于患儿的造血干细胞移植术后的生活质量水平有明显提高作用,同时可以减轻患儿在术后的疼痛程度,对家属应对术后护理有积极作用,可以提高患者家属相关护理专业知识水平,有助于提高家属对护理的满意度。

低强度脉冲超声调控间充质干细胞在组织再生领域的研究进展

低强度脉冲超声(LIPUS)作为一种经济、安全的物理疗法,常用于治疗骨不连续和组织愈合。间充质干细胞(MSCs)具有高度自我更新和多向分化能力,是再生医学重要的种子细胞。LIPUS与MSCs的联合应用可调控MSCs的增殖、迁移、细胞活性和多向分化等能力,有效促进MSCs在骨、软骨、血管、神经等组织再生,抑制脂肪组织的再生。因此本文对近年来LIPUS调控MSCs在不同组织中修复再生的作用机制进行综述,为LIPUS在组织再生领域的延续研究和临床转化提供理论依据。