艾司西酞普兰联合家庭心理治疗对脑卒中患者生存质量的影响

目的:探讨单独使用艾司西酞普兰及艾司西酞普兰联合家庭心理治疗对脑卒中患者生存质量的影响及差异。方法:将128例入院的脑卒中患者随机分成艾司西酞普兰单独干预组(64例)和艾司西酞普兰联合家庭心理治疗干预组(64例),观察8周。采用《世界卫生组织生存质量测定量表简表》对干预前后所有患者的生存质量进行评价,并对生存质量的各个领域进行分析评价。结果:单用艾司西酞普兰及采用艾司西酞普兰联合家庭心理治疗的联合干预均能显著提高脑卒中患者的生存质量的各个领域的评分,联合干预效果更明显,但经过干预后患者生存质量仍然比正常人低。结论:艾司西酞普兰联合家庭心理治疗能显著改善脑卒中患者生存质量,更多干预的参加能进一步改善患者的生存质量。

纤溶酶联合法舒地尔治疗急性脑梗死83例临床观察

目的:评价纤溶酶联合法舒地尔治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:观察急性脑梗死83例患者经纤溶酶联合法舒地尔治疗前后临床神经功能缺损的变化,并与对照组进行比较。结果:纤溶酶联合法舒地尔治疗急性脑梗死有良好效果,其中基本痊愈22例(26.51%),显著进步38例(45.78%),进步17例(20.48%),总有效率92.77%。未发现明显副作用。结论:纤溶酶联合法舒地尔治疗急性脑梗死安全有效。

短暂性脑缺血发作患者证候分类与脑血流的相关性研究

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者不同证候与脑血流的相关性。方法选择TIA患者193例,按中医证候分成风痰内盛、瘀血阻络(BHO)组,肝胆火旺、痰瘀闭阻(HLO)组和气阴两虚、脉络瘀滞(QYC)组3组,并选择51例同期体检的健康人作为正常对照组,3组和正常对照组均应用TCD检测双侧大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉和椎基底动脉的血流速度。结果 3证型组各血管血流速度均低于正常对照组;HLO组椎基底动脉和大脑后动脉的血流速度均明显低于BHO组,而与QYC组比较均无显著性差异;大脑中动脉和大脑前动脉的血流速度均明显高于BHO组和QYC组;BHO组椎基底动脉和大脑后动脉的血流速度均明显高于QYC组,而大脑中动脉和大脑前动脉的平均血流速度与QYC组比较均无显著性差异。结论 HLO组主要为椎基底动脉和大脑后动脉缺血;BHO组主要为大脑前动脉和大脑中动脉缺血;QYC组所有脑动脉缺血。

主动训练对脑卒中患者肢体运动功能的影响

目的:探讨主动训练对脑卒中患者肢体运动功能的影响。方法:120例急性脑卒中患者随机分为主动组和对照组各60例,均进行常规神经内科药物治疗和康复训练,教育组同时进行主动训练。治疗前和治疗3个月后采用Brunnstorm评定患者肢体运动功能。结果:治疗3个月后,主动组肢体运动功能优于对照组(P<0.05)。结论:主动训练可以提高脑卒中患者对治疗的依从性,促进其肢体运动功能的恢复。

无症状性脑梗死患者灰质体积与认知功能研究

目的研究无症状性脑梗死(asymptomatic cerebral infarction,ACI)患者大脑灰质体积与认知功能的关系。方法对38例ACI患者(患者组)和38例健康受试者(对照组)进行全脑3DT1W扫描,采用基于体素的形态学分析法(voxel based morphometry,VBM)分析磁共振数据。对所有受试者进行P300测查,采用t检验比较两组脑灰质体积的差异,提取患者组差异脑区灰质体积,与蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA),P300波幅、潜伏期,年龄及受教育程度进行相关分析。结果与对照组比较,患者组灰质体积降低的脑区分布在左侧额叶上下回,双侧颞叶上回,右侧颞中回,双侧海马回及双侧小脑前叶(P<0.01,FDR校正);未发现有体积增高的脑区。Pearson相关分析显示ACI组MoCA量表评分、P300波幅与患者组额叶及颞叶体积正相关(r≥0.62,P<0.01);P300潜伏期与额叶,颞叶,海马体积负相关(r≤-0.71,P<0.05);未发现各个异常脑区体积与患者年龄、受教育程度、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HDRS)评分和汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiey Scale,HAMA)评分存在相关,未发现小脑体积与各临床特征因子存在相关。结论 ACI患者存在多个脑区的灰质体积减少,这可能是ACI患者认知功能损害的神经影像学机制。

多模式CT指导下静脉和动脉溶栓治疗急性脑梗死的效果和安全性比较

目的对多模式CT指导下静脉和动脉溶栓效果和安全性进行比较,寻求安全可靠的急性脑梗死治疗方法。方法选择我院2014年1月-2014年12月符合动脉溶栓条件的71例颈内动脉系统急性脑梗死患者,根据患者意愿分为两组,愿意接受动脉溶栓治疗的33例患者为动脉组,不愿接受动脉溶栓治疗的38例患者采用静脉溶栓,设为静脉组,记录溶栓前后各时间段患者神经功能缺损(NIHSS)评分和并发症,溶栓治疗1个月后评价疗效。结果动脉组患者溶栓后不同时间段NIHSS评分均低于静脉组(P<0.05)。动脉组患者基本痊愈11例,显著进步13例,总有效率为72.73%,对照组总有效率为44.74%(P<0.05)。溶栓1周后动脉组责任血管再通率为63.64%,静脉组责任血管再通率为42.11%,(χ2=6.3128,P<0.05)。两组并发症比较差异无统计学意义(χ2=1.2423,P>0.05)。结论多模式CT对判断急性脑梗死缺血半暗带和血管狭窄具有较好的指导作用,动脉溶栓药物浓度高,可提高血管再通率,因此更有助于疗效和生存质量的提高。

轻度脑外伤患者弥散张量成像与认知功能

目的探讨轻度脑外伤(mild traumatic brain injury,m TBI)患者脑白质弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)的特点及其与认知功能的关系。方法对36例m TBI患者(患者组)36例健康受试者(对照组)进行全脑DTI扫描和认知功能测查,采用基于体素的全脑分析法比较患者组和对照组全脑白质各向异性(fractional anisotropy,FA)图像;采用t检验比较两组FA值的差异;提取患者组差异脑区FA值,与P300波幅、潜伏期,蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,Mo CA)评分,汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HDRS)评分,汉密顿焦虑量表(Hamilton anxiey scale,HAMA)评分,年龄及受教育程度进行相关分析。结果与对照组比较,患者组FA降低的脑区分布在右额内侧回,双侧中央后回、左楔前叶,左后扣带回和右颞上回(P<0.01,FDR校正);未发现有FA增高的脑区。Pearson相关分析未发现各异常脑区FA值与患者各临床特征因子存在相关(P>0.05)。结论 m TBI患者存在认知功能损害和多个脑区白质微细结构的损害。

丹红注射液对脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶的影响

脑梗死是神经内科的常见病和多发病,其致残率、病死率均很高,严重威胁人类健康,其急性期的治疗效果决定患者的预后,但目前在溶栓窗口期外尚无特殊有效的治疗方法。邓芬和胡长林研究表明,丹红注射液能明显改善脑梗死患者的预后。本研究旨在通过观察丹红注射液对脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase,NSE）和神经功能缺损状况的影响,探讨丹红注射液治疗脑梗死的作用机制,以进一步评价丹红注射液对脑梗死的治疗作用。

影响介入治疗颅内动脉瘤预后的多因素Logistic分析

目的探讨影响介入治疗颅内动脉瘤预后的危险因素。方法回顾性分析2010年3月—2014年2月在我院神经外科经介入治疗的152例颅内动脉瘤病人的临床资料,包括Hunt-Hess分级、性别、年龄、高血压病、糖尿病、动脉瘤位置、动脉瘤多次破裂、瘤颈宽度、多发性动脉瘤、基础病、瘤体大小、自发性蛛网膜下腔出血改良分级(CTFisher分级)12种可能影响因素。采用格拉斯哥预后量表(GOS)评分,评估10个月后各个病人的预后情况,并对可能的影响预后因素作单因素和多因素Logistic分析。结果单因素分析显示,Hunt-Hess分级、高血压、动脉瘤位置、动脉瘤多次破裂、多发性动脉瘤、基础病对介入手术的预后有影响,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,Hunt-Hess分级(OR=19.375,P<0.05)、高血压(OR=6.862,P<0.05)、动脉瘤多次破裂(OR=6.573,P<0.05)、多发性动脉瘤(OR=8.449,P<0.05)为影响介入治疗预后的重要因素。结论 Hunt-Hess分级、高血压、动脉瘤多次破裂、多发性动脉瘤是影响预介入治疗颅内血管瘤预后的重要独立危险因素。

早期康复治疗对脑梗死偏瘫患者脑血流的影响

目的:探讨早期康复治疗对脑梗死偏瘫患者脑血流的影响,评价早期康复治疗的效果及指标。方法:脑梗死偏瘫患者87例,按入院顺序分为观察组48例和常规组39例,并选择46例同期体检的健康人(健康组)作为健康对照,观察组和常规组均在神经内科按脑梗死常规处理,以药物治疗为主。观察组在此基础上配合Bobath疗法。治疗前后和健康组均应用TCD检测双侧大脑中动脉(MCA)的平均血流速度(Vm),同时应用Fugl-Meyer法(FMA)评价瘫痪肢体的功能。结果:治疗30d后FMA评分与治疗前比较,观察组和常规组均有显著提高(P<0.01)。治疗前观察组和常规组MCA健患侧Vm均低于健康组(P<0.01或0.05);治疗后观察组有明显提高,与健康组比较差异无显著性意义;常规组患侧较治疗前明显提高,但仍低于观察组和健康组(P<0.05)。结论:早期康复治疗可以增加脑梗死偏瘫患者的脑血流量,促进功能恢复,TCD可以作为评价其早期疗效的指标,优于FMA评分。

依达拉奉对癫癇大鼠海马肿瘤坏死因子-α和白介素-1β表达的影响

目的探讨依达拉奉对癫癇大鼠海马肿瘤坏死因子(TNF)-α和白介素(IL)-1β表达的影响。方法 36只Wistar大鼠随机分为依达拉奉组、癫癇组和正常对照组。应用戊四氮腹腔注射制作癫癇模型。依达拉奉组在造模前0.5h及造模后立即、造模后12h分别予以腹腔注射依达拉奉3mg/kg。癫癇大鼠于造模后进行行为学观察。应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组大鼠海马TNF-α和IL-1β的表达。结果造模后,癫癇组12只大鼠均为Ⅴ级发作;依达拉奉组3只大鼠为Ⅴ级发作,2只为Ⅳ级发作,5只为Ⅲ级发作,2只为Ⅱ级发作。与正常对照组比较,依达拉奉组与癫癇组大鼠海马TNF-α、IL-1β的表达水平均明显增高(P<0.05～0.01);与癫癇组比较,依达拉奉组大鼠海马TNF-α、IL-1β的表达水平均明显降低(均P<0.01)。结论依达拉奉能明显降低癫癇大鼠海马TNF-α和IL-1β的表达水平,从而发挥抗癫疒间作用。

法舒地尔注射液对老年椎基底动脉供血不足患者的作用

目的:观察法舒地尔注射液对老年椎基底动脉供血不足患者的作用。方法:采取自身对照方式,应用法舒地尔注射液治疗80例老年椎基底动脉供血不足患者,观察治疗前后TCD的变化情况。结果:法舒地尔注射液治疗后,椎动脉和基底动脉血流速度有明显提高,治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:法舒地尔可有效治疗椎基底动脉供血不足。

Meige综合征合并混合性焦虑抑郁障碍1例

患者，女，55岁，因反复出现不自主闭眼，睁眼困难2年，伴头部不自主震颤1年余于2011年6月16日入院。患者于2年前开始无明显诱因出现发作性不自主闭眼，睁眼困难，紧张时加重，睡眠时消失。1年前开始出现阵发性头部不自主震颤，并且反复出现心悸、胸闷、口干、烦躁、恐慌不安、喉部堵塞感、双下肢无力、失眠。2年前曾患腔隙性脑梗死。

阿尔兹海默病的发生与常见血管危险因素的相关性研究

目的探讨阿尔兹海默病(AD)的发生与常见血管危险因素的相关性。方法随机选取120例AD患者以及200例健康体检者分别作为试验组和对照组,收集并比较2组性别、年龄、文化程度、病史、血压、血脂、血糖、心电图、影像学资料等信息,利用单因素分析和多因素Logistic回归分析以及多因素线性回归分析方法,探讨AD的发生、认知功能评分与常见血管危险因素的相关性。结果试验组患者的年龄相较于对照组偏大(P<0.05),患冠心病、糖尿病的比例相较于对照组偏高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示AD的发生和年龄、冠心病、糖尿病相关;多因素线性回归分析显示认知功能评分与年龄、冠心病、糖尿病呈线性关系。结论常见血管危险因素可促进AD的发生和发展,严重影响患者的认知功能。

病毒性脑炎患者恢复期继发癫痫的相关因素分析

目的:探讨影响病毒性脑炎(VE)患者发生癫痫的相关因素。方法:收集成人VE患者159例临床资料并进行随访,分析一般情况、发热、意识障碍程度、癫痫发作频率、神经系统阳性体征、脑脊液、病原学和脑电图等辅助检查结果,探讨VE恢复期癫痫发生的相关因素。结果:随访中34例(21.4%)出现继发性癫痫,纳入病例组,其中19例(55.9%)最终发展为难治性癫痫;未发生PEE患者125例(78.6%),纳入对照组。2组急性期意识障碍、癫痫反复发作和持续状态、大脑皮质损害、局灶性脑电图异常和脑脊液单纯疱疹病毒阳性差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:VE急性期意识障碍、癫痫反复发作、癫痫持续状态、大脑皮质损害、局灶性脑电图异常和脑脊液单纯疱疹病毒阳性可能是恢复期继发性癫痫的相关因素。

影响青年高血压性脑出血预后的相关因素分析

目的:探讨影响青年高血压性脑出血预后的相关因素。方法:收集58例已接受开颅手术的青年高血压性脑出血患者,分为好转组(术后第30天GCS>术前)和未好转组(死亡或术后第30天GCS评分≤术前),统计2组患者年龄、性别、体重、出血量、出血部位、术前GCS、出血是否破入脑室、是否合并脑疝、最高收缩压、血肿清除率等资料,分析上述因素与患者预后是否相关。结果:出血量、术前GCS、出血破入脑室、合并脑疝、术前最高收缩压等为预后的危险因素(x2=4.430、-8.432、14.560、9.134、2.160,P<0.05)。结论:青年高血压性脑出血患者颅内出血量越大、术前GCS越低、出血破入脑室、合并脑疝、术前最高收缩压越高,患者预后越差。

舍曲林对女性尿道综合征患者P300及生存质量的影响

目的研究女性尿道综合征(FUS)患者P300特点,探讨对照舍曲林治疗对FUS患者P300及生存质量的影响。方法对84例FUS患者(FUS组)及76名健康对照组(对照组)于入组前接受卡特尔16种人格因素问卷(16PF)、P300测查、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、《世界卫生组织生存质量测定量表简表》(WHOQOLBREF)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)检测;FUS组经过12周舍曲林治疗,再次进行MoCA量表、WHOQOL-BREF评估、P300测查,尿道综合征症状评分量表(FUSS)检测。结果 FUS组16PF因子分中,乐群性、聪慧性、稳定性、实验性、自律性因子得分均低于对照组(P<0.01);敏感性、怀疑性、忧虑性、紧张性因子得分高于对照组(P<0.01);治疗前,FUS组MoCA评分、P300波幅、WHOQOL-BREF测试在生理领域、心理领域、社会关系领域的评分均低于对照组(P<0.01),HAMA评分和P300潜伏期高于对照组(P<0.01);治疗后FUS组P300波幅、WHOQOL-BREF测试生理领域、心理领域、社会关系领域的评分较治疗前明显增加(P<0.01),HAMA量表评分及FUSS量表评分较治疗前明显减少(P<0.01),FUS组P300波幅及心理领域评分仍低于对照组(P<0.01)。结论尿道综合征患者存在明显人格异常及认知功能障碍,舍曲林治疗能改善患者认知功能和生存质量,P300可作为评价认知功能的敏感指标。

普瑞巴林对原发性三叉神经痛患者血浆P物质和降钙素基因相关肽的影响

目的:观察普瑞巴林(PGB)和卡马西平(CBZ)对原发性三叉神经痛(PTN)患者血浆P物质(SP)和降钙素基因相关肽(CGRP)以及疼痛视觉模拟评分(VAS)的影响,评估PGB治疗PTN的疗效和安全性。方法:130例PTN患者随机分为观察组64例使用PGB治疗,对照组66例使用CBZ治疗。分别从低剂量开始给药,观察患者的疗效及不良反应至第4周末,两组患者在治疗前和结束时以放免法测定血浆SP和CGRP含量,并进行VAS评分。结果:观察组患者的总有效率89.1%,对照组72.1%,两组患者差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的血浆SP和CGRP均下降,观察组患者较对照组尤为明显(P<0.05)。观察组不良反应发生率31.3%明显低于对照组59.1%。结论:PGB治疗PTN疗效和安全性均高于CBZ。