1例伴高钙血症癌痛患者的治疗用药分析与监护

目的分析1例伴高钙血症癌痛患者的用药情况,探讨临床药师在癌痛药物使用过程中的作用。方法针对具体案例参与个体化镇痛治疗方案的设计与调整,及时监测镇痛药品的不良反应并提出药学干预建议,保证临床合理用药。结果临床药师根据癌痛治疗原则,结合高钙血症的临床特点,通过开展药学监护协助医师全面、准确地评估患者的疼痛及不良反应,选择合理的给药方案使患者疼痛缓解,血钙水平降至正常。结论临床药师在癌痛药物的临床合理用药中发挥了一定的促进作用。

HOTAIR rs7958904多态性对乳腺癌细胞生长的影响

目的探讨长链非编码RNA HOTAIR多态位点rs7958904对乳腺癌细胞生长的影响。方法分别将HOTAIR rs7958904野生型和突变型克隆进过表达载体,转染乳腺癌细胞;采用荧光定量PCR检测HOTAIR的表达,BrdU检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,transwell法检测细胞侵袭,Western blot检测MMP-2、MMP-9和Caspase-3的表达。结果突变型HOTAIR上调HOTAIR表达的效果明显低于野生型HOTAIR;野生型HOTAIR可显著促进乳腺癌细胞的增殖、抑制细胞凋亡,同时促进细胞侵袭;突变型HOTAIR具有类似作用,但效果明显低于野生型HOTAIR;野生型HOTAIR可显著促进MMP-2和MMP-9的表达,同时抑制活化Caspase-3的表达;突变型HOTAIR亦具有类似作用,但效果明显低于野生型HOTAIR。结论 HOTAIR rs7958904的突变型能下调HOTAIR的功能,从而影响乳腺癌细胞的生长。

316例肿瘤手术患者预防应用抗菌药物的情况分析

目的调查某院肿瘤患者围手术期预防应用抗菌药物的合理性,为抗菌药物的合理应用和管理提供依据。方法回顾性调查分析2012年7月～ 2013年6月某院316例肿瘤手术患者的病历资料,按抗菌药物在围手术期预防应用指南等相关标准,对围手术期抗菌药物预防性应用的合理性进行评价。结果Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性使用率为63.0%,Ⅱ类切口手术抗菌药物预防性应用率92.4%;其中使用频度最高的是头孢哌酮舒巴坦钠;用药疗程24～48 h(感染率5.36%),3～7 d(感染率4.69%),>7 d(感染率19.57%),用药疗程一周以内术后的感染率无显著性差异(P>0.05),使用一周以后感染率显著高于一周内(P<0.05)。主要存在的问题有:预防用药指征把握不严、药物选择不当、用药时机不对、术后用药时间较长、用法用量不合理等。结论某院肿瘤患者围手术期抗菌药物预防应用仍存在不合理现象,需制定完善的围手术期预防用药管理措施,确保安全合理用药。

慢性肾功能衰竭患者使用头孢菌素致中枢神经系统不良反应病例分析

目的 了解头孢菌素应用于慢性肾功能衰竭患者导致精神症状的临床特点,探讨其防治措施。方法 对2010年5月至2013年8月本院收治的慢性肾衰竭患者使用头孢菌素治疗中出现神经精神症状的病例进行临床特点和用药情况分析。结果 共9例患者,使用常规剂量的头孢菌素3～12 d出现神经精神症状,颅脑CT检查排除急性病变,经停药、对症治疗和加速药物排出后,9例患者症状均得到缓解。结论 慢性肾功能衰竭患者使用头孢菌素类药物可导致药物在中枢神经系统内蓄积,出现中枢神经系统不良反应,故根据患者的肌酐清除率及药物的动力学特点制定个体化给药方案是预防的关键,有效的治疗措施为及时停药和充分透析。

质子泵抑制剂不良反应(ADR)的特点及相关因素分析

目的分析质子泵抑制剂不良反应(ADR)的特点与相关因素。方法回顾性分析某院2010年1月至2012年12月应用质子泵抑制剂后不良反应的病例资料,分析不良反应的相关因素及不良反应的临床特点。结果奥美拉唑所产生不良反应的发生率最高为44.00%,其次为雷贝拉唑不良反应发生率为42.67%;合并用药引发的质子泵抑制剂不良反应显著高于单纯用药,比较差异具有统计学意义,(P<0.01)。结论奥美拉唑与雷贝拉唑的不良反应发生率最高,质子泵抑制剂不良反应好发于中青年男性群体当中,临床主要表现为胃肠系统与全身性损伤,应于临床用药中引起足够重视。

苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压的临床疗效及安全性

目的观察苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压的临床疗效及安全性。方法选取2017年6月-2018年4月湖南省怀化市第二人民医院收治的高血压患者94例,采用随机抽签法将患者分为观察组和对照组各47例。观察组给予苯磺酸左旋氨氯地平片治疗,对照组给予硝苯地平缓释片治疗。比较2组临床疗效及不良反应。结果观察组患者治疗总有效率为95. 74%高于对照组的80. 85%,不良反应总发生率为12. 78%低于对照组的29. 79%,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压可有效提高患者临床疗效,且安全性高,值得临床推广应用。

1例肺新型隐球菌感染左下肺叶切除术后患者的治疗用药分析与监护

目的:通过临床药师参与1例肺新型隐球菌感染肺叶切除术后患者的治疗过程,探讨药师在临床治疗中发挥的作用。方法:针对具体病例,以药物治疗为介入点,协助医师制定治疗方案,并对患者实施全程的药学监护,包括疗效观察、药品不良反应监测、患者用药指导及出院教育等。结果与结论:临床药师为患者实施药学监护可以提高患者治疗的依从性,提高药物治疗水平,提高患者用药的安全性、有效性和经济性,使用药更合理。

帕博利珠单抗致免疫性脑炎的药学监护

1例原发性非小细胞肺癌老年患者在使用帕博利珠单抗治疗过程中出现神志不清,胡言乱语,反应迟钝,临床药师结合患者病史、体检及诊疗情况,考虑免疫性脑炎,药品不良反应关联性评价分级为“很可能”,建议临床医生及时给予大剂量甲泼尼龙注射液治疗。临床药师对患者治疗全程实施药学监护,根据患者病情逐渐减少甲泼尼龙注射液剂量,甲泼尼龙注射液治疗9 d后患者病情好转,出院改为口服逐步减少剂量维持6周,一个月后通过电话回访了解到患者病情得到控制。

超声及MRI诊断妊娠期阑尾炎:Meta分析

目的采用Meta分析方法评价超声、MRI对妊娠期阑尾炎的诊断效能。方法检索Cochrane Library、Pubmed、Embase、中国知网、万方医学网和维普数据库中关于超声和/或MRI诊断妊娠期阑尾炎的文献,检索时间从建库至2019年9月。依据纳入及排除标准筛选文献,并进行质量评价。采用Stata15.0、Meta-Disc1.4软件进行统计分析。结果最终纳入19篇文献(2379例疑诊妊娠期阑尾炎患者),仅超声诊断妊娠期阑尾炎文献4篇,仅MRI诊断11篇,同时采用超声及MRI诊断4篇。超声对妊娠期阑尾炎的诊断敏感度和特异度分别为0.68[95%CI(0.60,0.75)]和0.98[95%CI(0.95,0.99)],诊断比值比及受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为12.53[95%CI(5.78,27.19)]和0.86。MRI对妊娠期阑尾炎的诊断敏感度和特异度分别为0.95[95%CI(0.91,0.98)]和0.98[95%CI(0.97,0.98)],诊断比值比及AUC分别为331.84[95%CI(161.42,682.16)]和0.99,其AUC明显高于超声(Z=7.41,P<0.001)。结论MRI对妊娠期阑尾炎的诊断效能明显高于超声。

野生葛的采收与加工

葛为豆科多年生藤本植物。块根富含淀粉蛋白质、脂肪及其他营养物质,葛粉食品风味独特,既是常用的中药材,也是我国对外出口的紧俏商品,国内需要量也大,一直供不应求。大多数山区野生葛资源丰富,开发利用野生葛是致富的好门路。

初始T1值和细胞外容积分数与弥漫性心肌纤维化的相关性:Meta分析

目的:通过Meta分析系统评价T1 mapping定量指标[初始T1值和细胞外容积分数(ECV)]与弥漫性心肌纤维化(DMF)程度的相关性。方法:系统检索2019年9月以前发表于PubMed、Cochrane Library、Medline、CNKI、维普、万方数据库中关于初始T1值和ECV与DMF程度相关性的中英文文献。采用诊断准确性试验质量评价工具2(QUADAS-2)对纳入文献进行质量评价,并应用Stata 15.0软件对纳入文献的r值进行统计学分析。结果:最终纳入11篇文献。初始T1值与DMF程度呈中度正相关(r=0.54,P=0.00,95%CI:0.41~0.65),ECV与DMF程度呈强正相关(r=0.62,P=0.00,95%CI:0.54~0.69)。结论:初始T1值和ECV与DMF程度存在较好的相关性,T1 mapping可早期无创评估心肌纤维化,指导临床诊疗。

清肺排毒汤治疗COVID-19的理论分析与临床研究进展

2019年12月以来,全球出现了新型冠状病毒感染的肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19,简称新冠肺炎)疫情。随着疫情蔓延,我国以及境外多国也相继发现了该类病例[1]。截至2020年4月11日24时,我国尚有确诊病例1138例,疑似病例82例,11日全国新增确诊病例99例,包括境外输入确诊病例97例,本土确诊病例2例[2]。

盐酸羟考酮缓释片对晚期恶性肿瘤中重度疼痛的效果分析

目的探讨盐酸羟考酮缓释片对缓解晚期恶性肿瘤中重度疼痛的临床疗效.方法选取2018年5月~2018年10月某院收治的80例中、重度癌性疼痛患者作为研究对象,采用随机数字法分成对照组与观察组各40例,其中对照组患者均给予盐酸吗啡缓释片治疗;观察组患者均给予盐酸羟考酮缓释片治疗.记录两组患者治疗前后的卡氏功能状态(KPS)评分及NRS评分,比较两组临床镇痛效果,统计两组给药治疗期间不良反应发生情况.结果两组镇痛总有效率分别为97.50%、92.50%,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组治疗后的KPS评分明显优于同期对照组,且组内患者不良反应发生率7.50%明显低于对照组的27.50%,差异具有统计学意义(x2=5.541,P=0.019).结论盐酸羟考酮缓释片对缓解晚期恶性肿瘤中重度疼痛临床疗效显著,其不良反应小,安全性高.