医院信息系统在整体医疗中的应用研究

目的研究医院信息系统在整体医疗实践过程中的应用及效果。方法对医院信息系统在整体医疗各环节的应用,包括门诊、病房以及医疗质量管理等方面的工作效率、病人满意程度进行分析。结果医院信息系统能使所有病人的诊治更高效、准确、快捷,病人满意度更高,表现为长期固定病人比率逐年以6.9%比例上升。结论在整体医疗的实践中,医院信息系统的应用能创造更高的工作效益,更能体现以病人为中心的管理理念。

医疗团队工作模式在整体医疗中的应用

介绍解放军181医院构建和谐的内外科合作的医疗团队,充分发挥医疗团队优势互补作用;以及护理团队在器官移植中的作用,整合优化医疗资源的成功经验。

整体医疗在慢性肾脏病患者诊疗中的应用

目的:探讨整体医疗对慢性肾脏病患者诊疗的必要性及优越性。方法:对我中心开展整体医疗3年来的经验进行总结,比较分析运用此医疗模式前后3年慢性肾脏病患者的收治情况及患者的住院回头率、门诊长期随访率和长期维持性血液透析情况。结果:病人收治量、住院回头率分别较前增加20.1%,26.2%,门诊长期随访和长期维持血液透析的患者均较前有显著增加。结论:对慢性肾脏病患者实行整体医疗服务后,更有利于提高医疗质量及工作效率,医患关系的维系长期而稳定,有利于实现病人健康的最佳效益。

应用量表筛选部队心理障碍患者的有效度研究

目的获取对部队官兵心理障碍患者快捷有效的最佳筛选工具。方法以驻桂某部官兵为对象,对受检者先作症状自评量表(SCL-90)、康奈尔医学指数(M-R)[CMI(M-R)]、大学生人格问卷(UPI)和WHO神经症筛选表评分检测,而后逐例作临床检诊普查,以CCMD-3为标准,对符合标准的心理障碍患者作出临床诊断,用效标效度检验,评价各量表的有效度。结果WHO神经症筛选表评分效标效度的灵敏度为100%,特异度为92·1%;SCL-90与CMI(M-R)二者效度相近,灵敏度分别为46·9%和43·4%,特异度分别为86·1%和78·9%;UPI灵敏度为83·1%,特异度为46·1%。结论WHO神经症筛选表的灵敏度特异度都是最好的,但其操作费时费力,故适用性受限;SCL-90和CMI(M-R)二者的灵敏度很不理想,约一半以上的患者被筛漏,难以用团体测验方式作为筛选工具;UPI的灵敏度达83·1%,绝大多数病患可被发现,量表有测伪项目,可将不真实、不认真填写而遗漏的病患进行重测补救,且测前有30min时间进行心理卫生宣传和介绍防治人员服务内容、联系方法,使存在问题的人主动应询,从而可避免遗漏,是值得推荐的筛选工具。

陆军战士适应障碍的临床研究

目的探讨陆军部队战士适应障碍的发病、病因、临床表现及转归和防治。方法采用心理问卷量表EPQ、SCL-90、SAS、SDS筛选与临床检诊相结合的办法,以CCMD-3为诊断标准,对符合适应障碍者逐例分析病因,表现,并就地进行心理治疗,适当辅以药物治疗,在治疗后复测SCL-90、SAS、SDS。结果适应障碍在新老战士中患病率为11.5%,病因新老战士各不相同,但与性格特征以及对生活事件的评估应对方式有关,临床表现主要以抑郁、焦虑与两者混合为主,经3个月完成治疗的86例患者80例治愈,4例显效,2例好转,治疗后SCL-90中的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖因子分及SAS、SDS,明显低于治疗前。结论适应障碍是当前部队心理障碍的主要表现形式,及时发现并给予心理治疗,适当辅以药物治疗,疗效良好。

公平理论在军队医院聘用制人员管理中的应用

组织公平对员工工作效率、组织绩效和组织目标有重要影响。本文对公平理论的概念与意义进行阐述,分析军队医院聘用制人员组织公平感的影响因素,提出提高军队医院聘用制人员组织公平感的措施。

简易营养评价精法在整体医疗营养评估中的应用研究

目的在整体医疗实践中使用简易营养评价精法(MNA-SF)了解我院各临床科室营养不良发生的情况。方法由经过专门训练的医务人员在患者入院3 d内,使用MNA-SF对全院各科室患者进行营养状况调查,了解营养状况与性别、年龄、病情的关系。结果全院患者营养不良发生率为22.25%,内科、外科、专科营养不良发生率分别为28.69%、23.26%、14.46%(χ2=144.377,P=0.000),营养分值与年龄、病例分型呈负相关(Z值分别为-60.334和-33.916,P=0.000),男、女营养分值比较,差异有统计学意义(t=-6.123,P=0.000)。年龄、病例分型进入了影响营养分值的逐步回归方程,回归方程为:y营养=0.004x年龄+0.099x病理分型+0.447(r=0.146,F=39.772,P=0.000)。结论营养不良发病率在住院患者达20%以上,营养与年龄、病情相关,男性患者营养状况较女性差。

“零宽容度"理论在医疗安全管理中的应用

本文论述了“零宽容度”理论在医疗安全管理中的应用。阐述了“零宽容度”理论的起源和对医疗安全管理工作的启示。论述了应用“零宽容度”理论加强医疗安全管理应做到:①加强医疗安全与职业道德教育;②推行医疗安全责任制;③增强法制观念,认真落实规章制度;④建立以病人为中心的医疗安全机制。

彩色多普勒超声在肝移植中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在肝移植中的应用价值。方法运用彩色多普勒超声观察9例肝移植患者术前、术后声像图特征,测定肝门部肝动脉收缩期峰值速度(SPV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、血流速度积分(FVI),门静脉主干、肝静脉血流速度(PVV、HVV)等血流动力学指标。结果9例肝移植病例术前超声明确了原发病因及可移植性。术后彩色多普勒超声准确判断移植肝排异反应3例、肝周血肿2例、普遍存在胸腔、腹腔积液。肝动脉有较高的显示率(89%)。3例采用自动弹射肝组织活检术。结论彩色多普勒超声对评定移植肝脏正常与否及并发症的检出具有重要的应用价值,超声引导穿刺术有助于诊断、治疗。

整体医疗应用于慢性肾脏病患者诊疗的探讨

目的探讨整体医疗对慢性肾脏病患者诊疗的优越性。方法对我科开展整体医疗3年来的经验进行总结,比较分析运用此医疗模式前后3年慢性肾脏病患者的收治情况及患者的住院回头率、长期门诊随访和长期维持血液透析情况。结果病人收治量、住院回头率、长期门诊随访和长期维持血液透析的患者均较前有明显增加。结论对慢性肾脏病患者实行整体医疗服务后,医患关系的维系长期而稳定,有利于实现病人健康的最佳效益。

116例适应障碍军人的疗效观察

目的探讨陆军部队战士适应障碍的患病情况和防治较果。方法对某陆军部队战士采用EPQ、SCL-90、SAS、SDS量表筛选和临床检诊相结合的方法,以CCMD-3为诊断标准,对符合适应障碍的116例患者给予为期3个月的综合治疗：分别给予每周1次个别的认知心理治疗,共8次,同时,以《军人心理素质训练》为教材进行人际问题团体心理辅导训练;对少部分患者辅以3周的阿普唑仑（0.4-0.8 mg·d^-1）、多虑平或阿米替林（25-75 mg·d^-1）等药物治疗;与部队军政人员协调,因人而异采用循序渐进或激励机制的科学训练、避免简单粗暴的管理方式。复测治疗后的SCL-90、SAS、SDS,结果与治疗前比较,并按CDMD-3标准进行临床复检和诊断。结果经3个月综合治疗的116例适应障碍患者,SCL-90各因子分均低于治疗前,差异有显著性（P〈0.01）;治疗后SAS分（36.10±5.85）明显低于治疗前（54.56±9.45）,差异有显著性（P〈0.01）;治疗后SDS分（38.94±7.34）明显低于治疗前（57.29±8.12）,差异有显著性（P〈0.01）;治疗后临床诊断为110例治愈,2例好转,治疗的有效率96.6%。结论适应障碍在当前部队患病较多,及时发现患者并给予心理治疗、科学的训练和管理方法,疗效良好。

应用团体量表筛选人群心理障碍患者的有效性研究

目的筛选心理障碍患者快捷有效的最佳工具。方法以驻桂某部入伍3个月新兵、桂林某大学在校学生以及桂林市某社区居民为受检对象,分别用症状自评量表(Symptom Checklist90,SCL-90)、康奈尔医学指数(Cornell Medical Index,CMI)、大学生人格问卷(University Personality Inventory,UPI)和WHO神经症筛选表进行检测,而后逐例做临床精神检诊,以《中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)》为标准,对符合标准的心理障碍患者作出临床诊断,用效标效度检验,评价各量表的有效性。结果 WHO神经症筛选表评分效标效度的灵敏度为100%,特异度为94.26%;SCL-90的灵敏度为44.90%,特异度为85.89%;CMI的灵敏度为42.75%,特异度为84.56%;UPI的灵敏度为90.59%,特异度为43.66%。结论 WHO神经症筛选表的灵敏度、特异度均为最好,但操作费时费力,适用性受限,不是理想的团体筛选量表;SCL-90与CMI的灵敏度不理想,约一半以上的患者被漏筛,难以成为团体测验的筛选工具;UPI的灵敏度高,可筛选出绝大多数患者,量表有测伪项目,可将不真实、不认真填写而遗漏的患者进行重测补救,且测前有30min时间进行心理卫生宣传和介绍防治人员服务内容、联系方法,使存在问题的人主动应询,可避免遗漏,是值得推荐的团体量表筛选工具。

肾移植致敏受者的配型研究及应用

目的:探讨人类白细胞抗原(HLA)配型在肾移植致敏受者中的应用及意义。方法:对32例PRA阳性的肾移植受者采用HLA交叉反应组(CREGs)配型原则选择供者,观察其供受者相配情况及移植效果。结果:按交叉反应组配型原则,供受者HLACREGS+DR0,1,2和3错配(MM)分别为8例(25％)、10例(31.25％)、12例(37.5％)和2例(6.25％),无4～6错配;而按传统的HLA-A,B,DR抗原配型原则,其0,1,2,3和4MM分别为2例(6.25％)、3例(9.38％)、10例(31.25％)、9例(28.12％)和8例(25％),其中0～1错配仅有5例。肾移植术后仅有9例发生急性排斥反应,经OKT_3治疗逆转,所有受者术后肾功能均恢复正常。结论:良好的HLA CREGs配型,可以显著提高供受者相配率,对减少致敏受者的排斥反应,提高移植肾存活率具有重要的意义。

军队医院区域一体化卫勤保障平台及帮带机制

本文对军队区域一体化卫勤保障模式实施过程中医院构建一体化工作平台进行系统论述,并对每个平台的职能任务和工作进行阐述。

整体医疗管理模式的建立与实践

论述了整体医疗的动因、概念和整体医疗的实施方法与效益。整体医疗的实施方法有树立整体医疗观念、构建整体医疗团队、优化医疗程序等,并对整体医疗的效益进行了阐述。

整体医疗中推行全程全方位服务模式

提出了在实行整体医疗中推行全程、全方位服务模式理念,探讨了全程全方位服务模式的概念,阐明了"全程"服务是指院前、院内和院后全过程的服务,"全方位"服务是指医疗、预防、保健、康复、健康促进和生理、心理、社会、文化、生活等全方位的服务,并论述了"两全"服务模式的内容、方法与成效。