新式智能监测内窥镜咬嘴的研制与应用

目的:研制新式智能监测内窥镜咬嘴,以改变现有咬嘴包裹性不强、舒适感较差以及胃镜易咬坏的问题。方法:研制一种智能监测内窥镜咬嘴,采用齿形结构的设计,即U型结构的咬嘴本体,咬嘴本体连接用于限制舌头活动的压舌部,压舌部具有与外界连接的通道,将咬嘴设置为U型结构,使咬嘴覆盖整个牙齿。结果:内窥镜的U型结构咬嘴,经过实验验证,压强测量为0~250 kPa,测量误差<1.2%,通过恒压驱动传感器,可使传感器模块的最低功耗达到14.7μW,降低了传感器模块的温度漂移,提高设计的稳定性和可靠性。咬嘴覆盖整个牙齿,舒适度高,且胃镜不易受损。结论:研制的新式智能监测内窥镜咬嘴能够有效减少胃镜咬伤事件,使患者在胃镜检查佩戴咬嘴时更为舒适安全。

集束化护理模式在留置中心静脉输液港患者中的应用效果

目的探讨集束化护理模式应用于留置中心静脉输液港(TIVAP)住院患者,对留置TIVAP并发症的干预效果。方法选取2017年1月—2020年12月在医院植入TIVAP的患者476例为研究对象,按组间基本资料匹配原则将476例患者分为对照组和观察组,每组238例,对照组给予常规护理,观察组实施集束化护理模式干预,比较两组非计划性拔管、静脉血栓、回抽无血、继发感染、导管移位、气胸、血胸、导管阻塞、药液外渗等并发症的发生率。结果对照组各种并发症的发生率为58.82%,观察组在实施集束化护理管理干预措施后各种并发症的发生率为13.87%,低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理干预模式可降低TIVAP住院患者并发症的发生率。

食管上段胃黏膜异位症的临床、内镜及组织学特点

目的探讨食管上段胃黏膜异位症(heterotopic gastric mucosa in upper esophagus,HGMUE)的临床、内镜和组织学特点。方法2017年1—12月,在华中科技大学同济医学院附属协和医院内镜中心行常规胃镜检查,胃镜下发现食管上段胃黏膜异位斑的177例患者纳入研究,根据胃食管反流症状评分量表(GERD‑Q)评分结果分成2组,即HGMUE组(GERD‑Q<8分,n=101)和HGMUE合并胃食管反流病组(HGMUE^(+)GERD组,GERD‑Q≥8分,n=76),对临床、内镜和病理资料进行汇总和分析。结果177例HGMUE患者中,男111例(62.71%)、女66例(37.29%),合并GERD 76例(42.94%)、未合并GERD 101例(57.06%),持续清嗓的发生率最高[54.24%(96/177)],其次为咽部异物感[48.59%(86/177)]和烧心、胸痛、消化不良、胃酸反流[48.59%(86/177)]。HGMUE组中,持续清嗓的发生率最高[42.57%(43/101)],其次为咽部异物感[33.66%(34/101)]和烧心、胸痛、消化不良、胃酸反流[27.72%(28/101)];HGMUE^(+)GERD组中,烧心、胸痛、消化不良、胃酸反流的发生率最高[76.32%(58/76)],其次为持续清嗓[69.74%(53/76)]和咽部异物感[68.42%(52/76)]。共检出177处食管上段胃黏膜异位斑,胃镜下通常表现为橘红色圆形、椭圆形或长条形的岛状病灶,大多数较平坦、少数稍凸出周边平面,单发132例(74.58%)、2处病灶38例(21.47%)、3处及3处以上病灶7例(3.95%),小病灶(最大直径<0.5 cm)37处(20.90%)、中等大小病灶(最大直径在0.5~1.0 cm)74处(41.81%)、较大病灶(最大直径>1.0 cm)66处(37.29%)。有30例[16.95%(30/177)]接受了活检组织学检查,胃底腺为主型15例[50.00%(15/30)]、幽门腺为主型8例[26.67%(8/30)]、混合型6例[20.00%(6/30)]、剩余1例[3.33%(1/30)]为鳞状上皮,20例[66.67%(20/30)]免疫组化H^(+)/K^(+)‑ATP酶阳性、10例[33.33%(10/30)]免疫组化H^(+)/K^(+)-ATP酶阴性。结论HGMUE多见于男性患者,可合并亦可不合并GERD,其中合并GERD者更易发生咽喉反流。内镜下胃黏膜异位斑多表现为橘红色圆形、椭圆形或长条形的岛状病灶,大多数较平坦,以单发为主,多为中等及较大病灶。组织学分型以胃底腺为主型,免疫组化H^(+)/K^(+)‑ATP酶阳性多见,推测酸分泌可能是导致咽喉症状的重要因素。