腹壁下动脉的活体形态学表现与腹股沟疝的MSCT增强影像特点

目的探讨腹壁下动脉(IEA)的活体形态学表现与腹股沟疝的多层螺旋CT(MSCT)增强影像特点。方法选取2018年4月至2021年5月收治的100例成人无腹壁疝者(无疝组)的腹部MSCT增强扫描影像用于IEA的活体形态学研究;选取同期济宁医学院附属云阳人民医院经手术证实(手术组,83例)和同期影像临床综合确诊(非手术组,277例)的360例成人腹股沟疝患者的腹部MSCT增强扫描影像进行回顾性分析。结果 IEA(200条)的起源包括髂外动脉(94%)、股动脉(3%)、髂内动脉(2%)、股深动脉主干(1%)。IEA的类型包括鱼钩型(76%)(可分成A1~4四段)、树枝型、"V"字型、"L"字型、大弧线型。360例共432个疝囊中包含160个股疝(37%)、143个斜疝(33%)、129个直疝(30%)。斜疝颈位于IEA的A2/3段前外方,直疝颈及腹内部位于IEA的A3/4段内侧,股疝的腹内部位于IEA的A2段后方。MSCT检查显示,腹股沟疝与其周围结构的关系有一定特点。结论 IEA的形态结构复杂,其分段与腹股沟疝的关系相对恒定,术中应多加注意。MSCT增强扫描能为腹股沟疝的诊断和处理提供更多重要信息。

非肿瘤性阑尾黏液囊肿的MSCT诊断依据分析

目的:探讨MSCT诊断非肿瘤性阑尾黏液囊肿的影像学依据和临床价值。方法:回顾性分析13例被手术及病理确诊的非肿瘤性阑尾黏液囊肿的临床和影像学资料,其中12例为单纯性黏液囊肿,1例为囊肿并黏膜增生,每例患者的病变阑尾影像均通过MSCT扫描及工作站上MPR和CPR重组获得。结果:13例均显示右下腹盲肠附近囊性病变,大小不等。其横断层面图像显示病变呈椭圆形8例,短管样3例,圆形2例;而MPR和CPR图像显示病变呈长管-囊形10例,似‘多籽花生壳’样,长葫芦形2例,长茄子形1例,提示病变符合阑尾管状走向特点。病变阑尾远端呈‘奶嘴样’7例。囊肿壁薄而匀称,囊壁钙化3例,无壁结节,增强时囊壁轻微强化。囊腔内密度相对均匀,含钙乳1例,无完整线样分隔。病变阑尾周围脂肪间隙清晰12例,脂肪浸润1例,未见腹腔积液和腹膜假性黏液瘤。病变阑尾与盲肠的关联方式有头嵌式10例,蒂连式2例,身嵌式1例。结论:MSCT和其图像后处理重建方法能清晰地显示病变阑尾的形态学全貌及其周围结构,非肿瘤性阑尾黏液囊肿的CT表现有一定的形态学特征,初步拟出MSCT诊断本病的定位和定性依据。这有助于提高本病的术前诊断率,也有益于手术方案的制定和并发症的预防。

成人颈项部间叶性错构瘤一例

1临床资料患者男,45岁。3年前无意中发现颈后部鸡蛋大小包块,无任何不适。后患者觉包块逐渐增大,现约拳头大,无红肿热痛。化验:AFP、CEA、CA125、CA153、CA199均正常,肝功正常(乙肝表面抗原阳性),血常规正常。专科查体:颈后项部扪及大小约9cm×10cm包块,质地中等,边界欠清,活动度差,无波动感,无明显压痛。影像检查:CT平扫+增强示:上颈后项部偏左一类圆形肿块,边缘清楚,内大量脂肪密度掺杂少许条索软组织密度影,其内较多斑块斑条骨化影,条索软组织轻微强化(图1-3)。MRI平扫示:颈后项部团块状混杂信号影,内大量脂肪信号,中间夹杂条片状长T1、长T2信号,T2WI压脂像见内部斑块斑条稍高信号,肿块约7cm×5cm×8cm,边界清楚,邻近肌肉受压推移,相邻棘突骨质正常,颈部未见增大淋巴结(图5-7)。术前考虑:畸胎瘤。

一例成人Xp11.2易位性肾癌的临床特征及影像学表现

Xp11.2易位性肾癌是2004年世界卫生组织(WHO)肾细胞癌病理组织学分类中新增的类型,因其基因特征亦称Xp11.2易位/转录因子E3 (translocationfacor E3,TFE3)基因融合相关性肾细胞癌,虽然其总体发病率很低,但在儿童肾癌患者中约1/3为此类肾癌[1,2],本院遇见1例最终由重庆医科大学附一院术后病理确诊的成人少见Xp11.2易位性肾细胞癌的完整临床影像学随诊过程,长达4年多的随访资料有一定特点,报告如下,以期提高对本病的认识和合理处置.

脾损伤的临床与CT分析和诊断注意点

目的:探讨钝性脾损伤的CT征象和诊断注意点。方法:回顾性分析85例钝性脾损伤病例和同期8例假阳性病例的临床与CT资料,并与手术对照。结果:85例中完全性脾破裂76例,单纯中心性破裂5例。单纯包膜下脾破裂4例。CT表现为腹腔积血(含脾周血肿),脾实质密度不均匀,轮廓模糊不规则,脾肿大或缩小,以及包膜下血肿。同时发现肝、肾、小肠、腰椎、肋骨等合并损伤。78例手术,7例保守治疗。结论:脾损伤病例CT检查具有重要作用,但仍有一定假阴性和假阳性,诊断时应注意多方面影响因素。