微波与三苯氧胺治疗乳痛症的对比研究

目的比较局部微波治疗和口服三苯氧胺治疗乳痛症的疗效。方法根据乳房疼痛评分标准，回顾性分析2006年10月-2008年10月在我院就诊的乳痛症患者200例，分为微波治疗组和三苯氧胺组进行对照研究。结果乳房疼痛符合3分的患者经微波治疗和三苯氧胺治疗后总有效率分别为95％、100％，差异无统计学意义（P〉0．05），而乳房疼痛符合4分和5分的患者经微波治疗和三苯氧胺治疗后总有效率分别为60％、50％及93％、97％，差异均有统计学意义（P〈0．01）；结论对于3分及以下的患者微波治疗可以代替三苯氧胺治疗乳痛症，而4分及以上的患者治疗效果三苯氧胺优于微波治疗。

两种乳腺微创旋切系统的临床应用比较

目的探讨B超引导下分别使用VACORA(万可)和Mammotome(麦默通)系统对乳腺良性肿物进行微创旋切术的临床应用比较。方法在B超引导下,分别使用VACORA和Mammotome系统对48例123个乳腺肿物进行微创旋切,记录手术时间和术后情况并进行对比。结果 48例123处乳腺肿物经微创旋切术后获得明确病理诊断,平均手术时间VACORA组为55.31 min,Mammotome组为25.22 min,二组相比差异有统计学意义(P<0.05)。术后发生局部血肿2例(2.7%),皮下淤斑5例(6.7%),无术后感染。术后随访3-12个月,无肿物复发。结论使用VACORA和Mammotome系统治疗乳腺良性肿瘤具有定位准确、创伤小、出血少、易操作、并发症少以及术后外形美观等优点。前者体积小,重量轻,便于携带;后者手术时间短,操作更加简便。

强的松联合孟鲁司特及小剂量茶碱缓释片治疗支气管哮喘急性发作的临床观察

目的探讨强的松片联合孟鲁司特及小剂量茶碱缓释片口服治疗成人支气管哮喘中度急性发作的疗效。方法 90例哮喘中度急性发作患者随机分成实验组、对照组各45例。两组患者均于接诊第1天予氨茶碱0.25 g加入250 ml的5%葡萄糖注射液中进行静脉滴注1次及甲基强的松龙40 mg加入100 ml的0.9%氯化钠注射液中进行静脉滴注1次;每日雾化吸入可必特液2.5 ml/次,2次/d。实验组,30 mg强的松片每日顿服、孟鲁司特10 mg每晚1次口服及茶碱缓释片0.1 q 12 h;对照组,30 mg强的松片每日顿服及孟鲁司特10 mg每晚1次口服。两组均治疗7天。比较两组患者的临床疗效及不良反应。结果 (1)实验组治疗后总有效率为97.8%;对照组治疗后总有效率为82.2%。实验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)实验组临床症状及体征缓解的时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)两组治疗期间未见明显不良反应。结论强的松片联合孟鲁司特及小剂量茶碱缓释片口服治疗成人支气管哮喘中度急性发作疗效显著,值得临床推广应用。

保留肋间臂神经在乳腺癌手术中的临床应用

目的探讨在乳腺癌手术中保留肋间臂神经的方法及临床意义。方法分析手术治疗的165例乳腺癌患者肋间臂神经保留情况,其中完整保留肋间臂神经102例,切除63例,术后对患者进行观察及随访。结果保留肋间臂神经的102例中,术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉障碍发生率为8.8%(9/102);切除肋间臂神经的63例中。感觉障碍发生率为95.2%(60/63),P<0.001。两组患者术后随访均未见肿瘤局部复发。结论保留肋间臂神经的乳腺癌手术能够有效降低患侧腋窝及上肢皮肤感觉障碍的发生率,改善生存质量。

磁共振成像动态技术在乳腺纤维瘤手术中的应用价值

乳腺纤维腺瘤是来源腺小叶发育过程中变异的良性肿瘤，手术切除活柃目前是诊断与治疗金标准…，在超声引导下微创是直径〈2．5cm乳腺良性病灶的首选诊治方法；对于〉3．0cm的肿块，传统的手术切除治疗仍是最佳选择。随着外科手术的发展，对影像学的精确性提出越高的要求。笔者发现磁共振成像（MRI）动态技术对良性肿块立体显示，血供血管的运行，显示乳腺实质与脉管系关系优于其他影像技术。

清远连南瑶族自治县农村居民高血压患病率及知晓情况调查

目的了解广东省清远市连南瑶族自治县农村居民高血压患病情况,以及居民对高血压相关知识的知晓率,为农村居民高血压的预防干预提供科学依据。方法采用多阶段随机抽样的方法对连南瑶族自治县6个乡镇抽取的742名40~89岁常住居民进行问卷调查和血压测量。结果所调查的742名居民中,共有高血压患者271例,高血压患病率为36.52%,标化患病率为35.96%。瑶族居民高血压患病率为39.42%,标准化患病率为39.13%;汉族居民高血压患病率为32.82%,标准化患病率为32.79%。瑶族与汉族居民高血压患病率比较无统计学差异(P>0.05)。瑶族居民对"饮酒会使血压增高"及"饮食偏咸会使血压增高"这2项知晓率明显低于汉族,具有统计学差异(P=0.008,P=0.037);瑶族与汉族居民对其余8项高血压相关知识知晓率比较均无统计学差异(P>0.05)。结论连南地区农村居民高血压患病率较高,对高血压知识知晓率较低,居民的健康意识较为薄弱,有待进一步加强该地区高血压的宣教。

连南瑶族自治县原发性骨质疏松症中医证候分布规律研究

目的:分析了解连南瑶族自治县常住不同民族人群骨质疏松症患者的中医证候分布规律。方法:以直接问卷调查形式,对147例原发性骨质疏松症患者进行问卷调查,统计结果后分析。结果:共纳入患者147例,其中汉族78例,瑶族69例,两者患病率无明显统计学意义;单型证共有87例,首位是肾虚者47例;复合证型共60例,瘀血痰浊24例居首位。结论:连南瑶族自治县瑶族人和汉族人骨质疏松症患病率差异不大,但中医证型呈多样性,主要以单证型为主,尤以肾虚证型居首,痰浊相关证次之;复合证型仍是肾虚、痰浊相关为主,单纯脾虚反而不多,提示原发性骨质疏松症的治疗中应注重补肾化浊、健脾化痰法。

清远连南瑶族自治县农村高血压患者服药依从性及其影响因素调查

目的:了解广东省清远市连南瑶族自治县农村高血压患者服药依从性及其影响因素,为农村居民高血压的防治提供科学依据。方法:随机抽取连南瑶族自治县6个乡镇卫生院及村卫生站2016年7月至2016年11月登记在册的高血压患者,进行Morisky量表及问卷调查。结果:实际完成问卷调查的高血压患者共247例,血压控制率为25.51%。Morisky量表平均得分为(1.53±1.38)分,其中依从性佳的31例(12.55%),依从性差的216例(87.45%)。不同性别及民族在服药依从性方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但文化程度为小学及以下的患者较文化程度为初中及以上的患者服药依从性较差,差异具有统计学意义(P<0.05);依从性差的患者在年龄及病程方面均明显大于依从性佳的患者,差异具有统计学意义(P<0.01)。服药依从性差的最常见原因依次为:无人监督(73.15%)、记忆力差(65.28%)、自觉症状改善后停药(52.31%)。结论:连南瑶族自治县农村高血压患者服药依从性及血压控制率均偏低,与缺乏家庭及医生监督以及自身因素有关,今后基层医务人员在加强便民诊疗措施的同时还应加强对患者及家属的健康指导及宣教,从而提高患者的服药依从性。

乳腺科非特异性肋软骨炎误诊96例分析

目的通过对乳腺科非特异性肋软骨炎误诊病例进行分析,探讨误诊原因,以期降低误诊率。方法回顾分析乳腺门诊诊治的将非特异性肋软骨炎误诊为其他疾病的病例共96例。结果 96例的误诊诊断是:乳腺增生87例,肋间神经痛6例,神经官能症3例;首诊误诊至明确诊断时间为1周～2年。结论以胸前壁疼痛为主要症状的非特异性肋软骨炎比较容易误诊为乳腺增生,应引起乳腺科医生重视;通过详细询问病史和认真体格检查,该病不难确诊;非甾体类镇痛消炎药辅以长效类固醇激素局部封闭治疗,方法简单,疗效满意。

连南瑶族人群H型高血压与亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T多态性的关系

目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T多态性与连南瑶族自治县瑶族人群H型高血压的相关性,以期为该地区H型高血压的预防和治疗提供理论依据。方法选取2018年1月至2019年6月在连南瑶族自治县人民医院门诊及住院患者以及体检中心健康自愿者,且以三代均居住在连南瑶族自治县境内瑶族人群共363人为研究对象,根据血压及血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,将其分为正常对照组(124人)、非H型高血压组(136人)、H型高血压组(103例)。采用聚合酶链反应-限制性酶切片断长度多态性(PCR-RFLP)法对正常对照组、非H型高血压组、H型高血压组人群进行MTHFR基因C677T多态性检测,对H型高血压发生相关危险因素进行Logistic回归分析。结果经PCR-RFLP检测发现,3组MTHFR C677T隐性模型CC+CT、TT基因型分布频率比较差异有统计学意义(P<0.05)。H型高血压组MTHFR C677T的CC、CT和TT基因型Hcy水平分别为(15.52±2.47)、(18.24±2.61)和(21.06±2.87)μmol/L,差异有统计学意义(F=39.400,P<0.001),其中TT基因型Hcy含量高于CC、CT基因型,CT基因型Hcy含量高于CC基因型(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,MTHFR C677T TT基因型是连南瑶族自治县瑶族人群H型高血压发病的危险因素(OR 2.210、95%CI 1.103~4.428)。结论连南瑶族自治县瑶族人群MTHFR C677T TT基因型是发生H型高血压的危险因素。