克氏针微创闭合穿针近端预弯治疗锁骨中段骨折

目的:探讨克氏针微创闭合穿针近端预弯治疗锁骨中段骨折的临床疗效。方法:选取2017年1月—2019年7月我院采用克氏针微创闭合穿针治疗锁骨中段骨折83例,按闭合穿针两端折弯、微创闭合穿针近端预弯两组进行对照,对两组病例的术中情况、术后并发症、骨折临床愈合时间、肩关节功能、术后取出克氏针手术时间进行随访分析。结果:两组肩关节功能评定及骨折愈合时间无显著差异,但闭合穿针近端预弯方法创伤更少,更美观,操作方法更简单,手术时间更短,固定可靠,术后并发症更少,二期取针容易。结论:克氏针微创闭合穿针近端预弯是治疗锁骨中段骨折的一种较理想的微创疗法。

两种岛状皮瓣修复手指软组织缺损的疗效比较

目的比较指固有动脉顺行、逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效。方法将42例手指软组织缺损患者按治疗方法不同分为两组,分别采用指固有动脉顺行岛状皮瓣修复(顺行组,20例)、指固有动脉逆行岛状皮瓣修复(逆行组,22例)。比较两组手术情况、术后并发症、住院时间、手指感觉功能及运动功能优良率。结果患者均获得随访,时间6~58个月。两组皮瓣均成活。手术时间、术中出血量、住院时间、末次随访时手指感觉功能优良率顺行组均优于逆行组(P <0.01)。末次随访时手指运动功能优良率顺行组优于逆行组,但差异无统计学意义(P> 0.05)。顺行组患指术后未出现供血不足、回流异常等并发症,外观更美观;逆行组出现6例并发症;术后并发症发生率顺行组低于逆行组(P <0.05)。结论指固有动脉逆行、顺行岛状皮瓣修复手指软组织缺损均能较好恢复运动功能,但顺行岛状皮瓣手术难度小,耗时少,出血量少,术后皮瓣供血及回流好,住院时间短,患者感觉功能恢复佳,患指外观满意。

指固有动脉逆行岛状皮瓣术后处理探讨

目的探讨指固有动脉逆行岛状皮瓣术后两种不同处理方式的临床疗效及术后并发症。方法2013年12月-2019年9月,采用指固有动脉逆行岛状皮瓣治疗手指软组织缺损53例,随机分为观察组27例和对照组26例,观察组术后不要求绝对卧床,允许起床,不使用罂粟碱及抗凝药,不给予烤灯;对照组术后要求绝对卧床,使用罂粟碱及抗凝药物,给予烤灯。对术后不同处理方式的两组从术后血运、褥疮、便秘、尿潴留发生率等方面进行比较观察。结果两组皮瓣均成活,观察组在术后血运方面与对照组比较无明显差异,而观察组术后未发生褥疮,在便秘及尿潴留方面优于对照组,患者住院舒适度更高。结论逆行岛状皮瓣术后不要求绝对卧床,不使用罂粟碱及抗凝药,不给予烤灯保温并不影响皮瓣血运,是一种合理的术后处理方式。

14例皮瓣修复创面失败的原因分析及防治对策

目的分析14例伴有骨质、肌腱、钢板等外露的创面采用皮瓣修复失败的原因,探讨防治对策。方法2020年1月-2021年1月采用皮瓣修复的有骨质、肌腱、钢板外露的创面,选取其中失败病例共14例进行回顾分析。其中腹部带蒂皮瓣3例、内踝上皮支皮瓣3例、腓肠神经营养血管皮瓣2例、指动脉皮瓣2例、骨间背动脉逆行岛状皮瓣1例、指背皮支皮瓣1例、第2掌背动脉皮瓣1例、游离腕横纹皮瓣1例,分析其失败的原因及探讨防治的方法。结果失败原因考虑术者对皮瓣理解不够1例,皮瓣选择不合适1例,创面清创不彻底1例,皮瓣面积过小1例,皮瓣外形不合理1例,设计不合理3例,术中切取原因1例,缝合原因3例,术后处理不及时、不充分2例。结论伴有骨质、肌腱、钢板外露的创面采用皮瓣修复需要术者对皮瓣供血系统有较深入的了解,有丰富的经验,能选择合适的皮瓣修复适合的创面;术中需要彻底清创、止血;皮瓣的面积、外形、长宽比要合理;设计皮瓣与创面的方向要合适,不能扭转、反折;术中皮瓣切取要细心、耐心、小心;严格遵守微创、无污染、无张力、无扭转、无死腔等原则;术后出现血运方面问题处理要及时、充分。

指动脉逆行岛状皮瓣、筋膜皮支皮瓣临床应用探讨

目的:探讨指动脉逆行岛状皮瓣、筋膜皮支皮瓣的临床应用及疗效。方法:2013年10月-2019年9月于福建中医药大学附属泉州市正骨医院手外科应用指动脉逆行岛状皮瓣、指动脉筋膜皮支皮瓣修复手指皮肤缺损(简称手指皮肤缺损)患者49例,随机分为皮支组24例、逆行组25例两组并进行比较,对两组病例皮瓣的大小、手术时间、出血量、术后并发症、住院长短、皮瓣的外观、感觉功能、手指活动功能进行比较。结果:两组术后没有皮瓣发生坏死,患指活动恢复良好,两组在修复的创面大小、外观、住院时间方面差异无统计学意义,术后血运逆行组回流问题较多、皮支组供血问题较多,而皮支组创伤少、手术方法简单、手术时间短、感觉恢复优于逆行组。结论:指动脉逆行岛状皮瓣术后供血较好,但静脉回流较差,筋膜皮支皮瓣供血较差,但筋膜皮支皮瓣在创伤、手术时间、术中出血量、感觉恢复等方面更有优势。

断指(肢)再植、游离皮瓣术后静脉血栓栓塞症3例

目的探讨断指(肢)再植、游离皮瓣术后发生静脉血栓栓塞症(Venous thromboembolism VTE)的原因及防治对策。方法回顾性分析泉州市正骨医院手外科2020年10月-2022年1月收治的断指再植、断肢再植、游离皮瓣病例中发生静脉血栓栓塞的3例病例资料,其中断指再植1例、断肢再植1例、游离股前外侧皮瓣1例,分析发生静脉血栓栓塞的原因及防治方法。结果断指再植患者发生左侧下肢深静脉血栓栓塞,抢救成功;断肢再植患者发生肺栓塞,抢救成功;游离股前外侧皮瓣患者发生下肢深静脉血栓栓塞及肺栓塞,抢救无效。结论再植、皮瓣术后患者血液常呈现高凝状态,需要选择合适的抗凝药物及剂量进行抗凝治疗;绝对卧床患者需要指导床上功能训练、增加物理治疗及药物治疗以预防静脉血栓栓塞;股前外侧皮瓣供区不宜缝合过紧;断指(肢)体再植、皮瓣术后不宜外固定或固定时间不宜过长,固定期间需及时指导功能训练,尽量恢复患肢功能;股前外侧皮瓣等手术时间长者术前宜完善下肢动静脉彩超检查,明确患者既往史。

髌骨骨折克氏针张力带固定术后股四头肌腱骨化性肌炎1例报告

骨化性肌炎是指肌腱、韧带、腱膜及骨骼肌的胶原性支持组织的异常骨化现象,为全身正常骨骼系统外出现的骨结构,常因外伤引起,好发于肘部、股部和臀部。髌骨骨折克氏针张力带内固定术后股四头肌腱骨化性肌炎鲜见报道,本文报告1例,并对其发病原因、治疗方法、预防措施进行探讨。

复方三黄液治疗感染性创面的临床效果

目的观察复方三黄液治疗感染性创面的临床效果。方法选取2014年6月-2016年7月福建中医药大学附属泉州市正骨医院收住院的感染性创面患者90例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。2组均彻底清创,对照组予全身抗生素治疗,观察组在对照组基础上每天加用复方三黄液行局部创面冲洗、浸泡与湿敷治疗。比较2组患者观察期内治疗效果(痊愈率和总有效率),治疗第10、17、24天创面愈合率及治疗前与治疗后第7、14、21天肉芽组织生长情况。结果治疗28 d后,观察组痊愈率为66. 67%,总有效率为100. 00%,分别高于对照组的42. 22%和84. 44%(Z=-3. 106,P=0. 002);观察组创面愈合率整体较对照组更好(瓦尔德χ2=1801. 673,P <0. 01);2组第10天、第17天创面愈合率分别与第24天比较差异均有统计学意义(P <0. 01)。观察组肉芽组织生长情况整体优于对照组(瓦尔德χ2=12. 605,P <0. 01);2组治疗前、第7天、第14天肉芽组织生长情况分别与第21天比较差异均有统计学意义(P <0. 01),第14、21天2组间比较差异有统计学意义(瓦尔德χ2=18. 049,P <0. 01),提示观察组和对照组治疗方法均能促进肉芽组织生长,观察组促进肉芽组织生长的作用好于对照组。结论复方三黄液能改善感染创面血液循环,促使肉芽组织生长,有效促进感染性创面的愈合,缩短疗程,临床疗效显著,值得临床推广应用。