不同大小通道经皮肾镜下取石术治疗上尿路结石的临床研究

目的:探讨不同大小通道经皮肾镜下取石术治疗上尿路结石的临床效果。方法:选取2018年11月-2019年9月在本院治疗的上尿路结石患者87例。按照PCNL通道大小不同分为A、B、C组,每组29例。A组采用20F^24F通道经皮肾镜取石术,B组采用16F^18F通道经皮肾镜取石术,C组采用14F通道经皮肾镜取石术。比较三组手术时间、术中出血量、首次下床活动时间、总住院时间、医疗费用、结石清除率、并发症发生情况。结果:C组手术时间长于A组和B组,首次下床活动时间、总住院时间均短于A组和B组,术中出血量、医疗费用均少于A组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C组并发症发生率为6.9%,低于A组的20.7%和B组的17.2%,三组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:14F通道经皮肾镜下取石术治疗上尿路结石效果显著,对患者创伤小,有利于降低并发症的发生,缩短住院时间,减少医疗费用。

14-16F微通道经皮肾镜取石术与传统经皮肾镜手术治疗上尿路结石的效果比较

目的探讨14-16F微通道经皮肾镜取石术与传统经皮肾镜手术治疗上尿路结石的效果。方法选取2017年6月~2019年10月在我院治疗的70例上尿路结石患者,按照随机数字表法分为研究组(n=35)和对照组(n=35)。研究组采用14-16F微通道经皮肾镜取石术,对照组采用传统经皮肾镜取石术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后出血量、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、住院时间、结石清除率、术后输血率以及并发症总发生率。结果研究组的手术时间长于对照组[(95.63±11.25)min vs.(74.49±9.73)]min,住院时间短于对照组[(6.72±1.25)d vs.(8.85±1.64)d],差异有统计学意义(P<0.05);研究组的术中出血量、术后出血量以及术后VAS评分均低于对照组[(49.56±8.72)ml vs.(63.05±8.54)ml、(22.74±6.42)ml vs.(28.43±7.15)ml、(2.96±0.77)分vs.(3.72±0.86)分],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组和对照组的结石清除率(91.4%vs. 94.3%)和术后输血率(2.9%vs. 8.6%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组患者的并发症总发生率低于对照组(5.7%vs. 17.1%),差异有统计学意义(χ~2=6.433,P=0.011)。结论 14-16F微通道经皮肾镜取石术对患者创伤较小,术后并发症发生率低,有利于促进患者术后恢复,缩短住院时间。

14F微创单通道经皮肾镜取石术在上尿路<3cm结石中的应用

目的探讨应用14F微创单通道经皮肾镜下取石术治疗上尿路<3 cm结石临床效果及安全性。方法选取2017年6月至2019年11月上尿路<3 cm结石的患者65例,使用14F超微经皮单通道配合F6~7.5输尿管硬镜下进行钬激光碎石取石术。结果通过此方法处理65例直径<3 cm的上尿路简单结石,均为一期完成手术,手术出血量约2~50 ml,平均27.1 ml;手术前后血红蛋白下降范围为1~17 g/L,下降(8.0±2.3)g/L;手术时间范围为20~45 min,手术时间(28.0±11.9)min;术后住院时间范围为3~7 d,术后住院(5.7±0.9)d;住院总费用(12930±520)元,结石清除率为97.6%,出现1例改用18F通道,出现1例残石,结合体外冲击波碎石术(ESWL)。结论14F微创单通道PCN配合F6~7.5输尿管肾镜钬激光碎石取石术,适合应用于结石<3 cm简单上尿路结石,特别是中度积液,适用于积水少的独立肾盏结石,特别适合建立通道,适用于肾皮质厚度/肾盏积水或肾盂积水/肾盏积水比例大的患者,患者术后恢复快,手术创伤及风险更少,费用更低,特别适合基层医院推广。