从药物不良反应谈老年高血压患者未来的社区管理

目的将高血压药物不良反应(ADR)与慢性非传染性疾病(简称慢性病)患者的社区管理政策相结合,分析高血压患者ADR现状,并从社区管理的角度提出政策建议。方法 2017年1—6月采用实证研究法,从2013年1月—2015年12月陕西省高血压患者ADR终端用户数据平台选取高血压ADR病例报告5 405例。从高血压ADR病例报告中筛选出9种数量最多的药物(硝苯地平、氨氯地平、卡托普利、依那普利、美托洛尔、吲达帕胺、氢氯噻嗪、厄贝沙坦、替米沙坦),统计分析病例报告的年龄、用药情况、ADR分类及主要临床表现。结果 5 405例高血压ADR病例报告中,>50岁3 621例(66.99%)。使用的药物类别为:(1)钙离子拮抗剂(CCB):硝苯地平1 364例(25.24%,其中联合用药424例),氨氯地平623例(11.53%,其中联合用药192例);(2)血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI):卡托普利1 024例(18.94%,其中联合用药287例),依那普利899例(16.63%,其中联合用药308例);(3)β-受体阻滞剂:美托洛尔380例(7.03%,其中联合用药173例);(4)利尿剂:吲达帕胺429例(7.94%,其中联合用药156例),氢氯噻嗪253例(4.68%,其中联合用药78例);(5)血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB):替米沙坦266例(4.92%,其中联合用药88例),厄贝沙坦167例(3.09%,其中联合用药45例)。共发生ADR 6 770例次,主要为中枢及外周神经系统损害(22.38%)、呼吸系统损害(21.21%)、胃肠系统损害(19.23%)。CCB所致ADR主要为中枢及外周神经系统损害(42.59%);ACEI所致ADR主要为呼吸系统损害(67.90%);β-受体阻滞剂所致ADR主要为胃肠系统损害(45.78%);利尿剂所致ADR主要为胃肠系统损害(52.53%);ARB所致ADR主要为中枢及外周神经系统损害(41.25%)。结论高血压作为常见的慢性病,老年患者居多,患者常用药物服用基数大、联合用药较多、ADR较多,累及器官和系统广泛。因此,针对老年高血压患者的社区管理,应重视用药安全并积极开展健康宣教,丰富慢性病管理内容,合理使用基本药物,加强专业人员配备,建立慢性病管理数据信息平台。

陕西省糖尿病患者血糖监测及用药情况

目的了解陕西省糖尿病患者基本情况,以及血糖监测与用药情况,为陕西省制定糖尿病患者慢病管理政策提供参考。方法采用典型抽样法抽取4个代表市,采用单纯抽样法选取每个市不同等级医院糖尿病患者,于2018年4-5月开展调研。结果接受调查的569例糖尿病患者中,血糖值稳定在正常值范围内者占45.87%,不同地区、不同血糖监测频率的糖尿病患者,血糖稳定情况差异有统计学意义(P<0.05);完全遵医嘱用药者占74.17%,不同学历和病程糖尿病患者遵医嘱用药情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论陕西省糖尿病患者血糖监控及用药总体情况有待改善,需重视各地区老年糖尿病患者疾病管理。

2型糖尿病降糖药不良反应及联合用药情况分析

目的探讨2型糖尿病患者(T2DM)药品不良反应(ADR)及联合用药方案。方法选取陕西省2015年1月1日至2019年12月31日间所有T2DM患者ADR报告,分析基本情况、ADR临床表现及影响因素、联合用药情况。结果共收集到陕西省T2DM患者ADR报告2050例,主要造成胃肠系统损害、代谢营养障碍和皮肤附件损害,女性、高龄、合并用药是造成ADR的常见因素,二甲双胍的二联用药在所有联合用药的病例报告中数量最多。结论重点关注ADR发生的高危人群,包括女性、高龄患者和多种药物联合使用者,并慎重选择联用药物。

药品不良反应报告质量评估体系的建立

目的构建药品不良反应(ADR)报告质量综合评价体系,用于更全面地分析、评价ADR报告表填写的质量。为相关管理部门加强上市后药品管理,提高ADR报告质量提供参考依据。方法将问卷调查法与层次分析法相结合,构建ADR报告质量评价体系。结果构建一套ADR报告质量评价指标体系,包括ADR报告中65个项目指标的具体评分标准和分值权重,基本包括我国现行的《药品不良反应/事件报告表》中的主要指标。结论运用ADR报告评分体系,对报告的各指标进行评价、评分,可得到报告全面系统的质量状况,从而直观全面地了解报告质量,明确上报者在上报过程中存在哪些具体的问题,直观地发掘在哪些项目指标中存在问题,继而有针对性地对报告质量进行干预,从而从根源上提高报告的质量。

药品价格谈判国际经验与国内实践的比较研究

本文采用回顾性研究方法,通过文献检索不同国家或地区药品价格谈判的谈判主体、药品类型、药品准入机制、谈判环节和谈判结果等信息进行统计和分析。在国外,药品价格谈判机制已实施多年,许多国家已建立了比较完善的谈判制度,选取其中7个具有代表性的典型国家和地区进行统计分析,分别为加拿大、美国、澳大利亚、法国、德国、意大利、韩国。近年来,我国部分省市医疗保险部门进行了药品价格谈判的试点工作,在药品价格谈判结果实施方面积累了一些实践经验,选取其中6个实施结果较为成功的地区进行统计分析,分别为浙江、湖南、江苏、江西、成都、青岛。通过对国内外典型地区药品价格谈判机制统计结果进行对比分析,发现典型国家药品价格谈判机制更为成熟健全,国内地区与之相比仍存在一定差距,可借鉴国外的成功经验,结合实际情况,建立健全适合我国国情的药品价格谈判机制。

3种来源的药品不良反应数据比较分析

目的:以卡培他滨和氟尿嘧啶在治疗进展性胃癌时出现的药品不良反应(ADR)为例,通过比较其随机对照试验(RCTs)数据的Meta分析结果、文献中的病例报告和国家药品不良反应监测中心提供的自发报告这3种来源数据的ADR频次分布,找到合适的方法综合评价药品上市后的安全性。方法:从3种来源的数据中,分别选取卡培他滨和氟尿嘧啶排名居前5位的ADR,通过计算ADR频次的相对值,对3类数据的ADR频次分布进行比较。结果:对于两种药物,3类数据中排名前5位的ADR症状不一致,排列次序不同,相同ADR症状的相对值也不同,结果差别大。对于卡培他滨,3类数据中频次最高的ADR症状均不同,Meta分析中频次最高的ADR症状是手足综合征,病例报告中是骨髓抑制,自发报告是恶心呕吐。对于氟尿嘧啶,虽然频次最高的ADR症状均为恶心呕吐,但其3种来源数据的相对值相差较大。结论:3种来源的ADR数据有所不同,各有侧重,应选用适宜的分析方法对三者进行分析处理,综合多种数据的信息,互相补充完善,才能得到完整可靠的药品安全评估结果。

2015—2017年陕西省药品不良反应报告表质量评价

目的了解陕西省2015-2017年药品不良反应(ADR)报告质量情况,分析影响ADR报告的质量因素,为ADR上报工作的规范化和科学化提供参考依据。方法运用课题组前期已构建的质量评分体系,对最终所选ADR/不良事件(AE)样本报告逐条进行评价、赋分,统计分析报告65项指标的得分情况。结果陕西省2015-2017年ADR/AE报告质量达到良好水平以上者占1.4%。新的、严重的药品不良反应报告质量较好;医疗机构上报的ADR/AE报告质量水平优于生产企业、经营企业;护士上报的ADR/AE报告质量优于医师、药师和其他人员。报告基本信息、ADR分析、报告人信息、报告单位信息、警戒性等内容填写完整规范,质量较高。而患者基本信息、涉及药品信息、ADR基本信息中,仅小部分具体项目填写质量较高,多数项目填写扣分比例大,整体质量较差。结论陕西省2015-2017年ADR/AE报告数据质量较差,亟需改进提升。应该提高上报主体对ADR上报重要性的认知以及ADR上报人员的专业水平,设置严格的ADR报告审查评估制度,改善ADR报告在线提交功能,多方合作努力,进一步改善提升ADR报告质量。

浅析如何推行专业化安全管理

安全管理提倡"谁主管,谁负责",但是在以往的安全管理中,安全部门几乎包揽了所有的安全管理任务,专业范围、人员、精力的局限阻碍了安全水平的提升,影响了其他部门参与安全管理的积极性,推行专业化安全管理是我厂今年安全管理的新举措。在具体的落实中,应从分工,实施,考核等几个方面入手。

浅谈企业如何开展HSE法律法规符合性评价

法律法规符合性评价工作是全面了解企业HSE管理现状的一种手段。通过法律法规符合性评价可以全面了解企业现有HSE管理状况，确认对相关HSE法律法规的遵循情况，总结企业原有的管理经验和存在的问题，找出与法律法规要求的差距，研究和探讨下一步HSE管理：工作重点和改进措施，

江苏省和陕西省药品不良反应报告质量对比分析

目的以江苏省和陕西省为典型代表,对比分析中国东部与西部药品不良反应(ADR)报告质量的现状、差异及影响因素,为ADR监测工作的完善提供依据。方法将两省2015~2017年的ADR报告分层抽样,分析其抽样样本。结果江苏省的ADR报告质量明显优于陕西省,江苏省的“良好及以上”ADR报告占比为16.22%,而陕西省仅为1.40%,且经过统计学检验,两省报告质量比较差异有显著统计学意义(P<0.001)。新的和严重的ADR报告占比较少(新的ADR报告在两省占比不足26.00%,严重的ADR报告在两省占比不足6.00%),上报人员对于报告中的患者基本信息、ADR基本信息和上报时限等项目填写不准确或不规范,这些都是导致陕西省ADR报告质量较差的原因。结论陕西省ADR报告质量较差,相关主管部门应加强监管,提高上报人员对ADR监测的态度和认知度,进而提高ADR报告的质量。

湖北省农村产业融合水平测定及发展策略研究

2020年是实现全面建成小康社会目标之年,是打赢脱贫攻坚战之年。产业扶贫成为农村地区农业现代化和农村现代化的一股重要推动力。基于此背景,根据相关农村产业融合发展评价指标体系,运用熵值法对湖北省各市州2018年的统计年鉴数据进行测算,分析湖北省农村产业融合发展水平,最后对本省的农村产业融合提出发展策略。

“在阅读”到“会阅读”——浅议群文阅读的重要价值

群文阅读不同于传统单篇式阅读方式,其更加注重的是学生阅读上的连贯性和自主性,能够有效提升学生对文字的归纳和分析能力,实现传统“在阅读”到“会阅读”模式的转变。简要论述了群文阅读的重要价值,并提出了几点教师在教学过程中的主要教学方法。

核桃造林成活率和生长影响原因分析及措施

近年来,随着社会的发展,人们对生活质量和营养搭配比较重视,核桃作为生活中较好的营养食品越来越受到人们的青睐。核桃作为经济作物是农村地区的主要经济来源,越来越受到人们的重视。但是,核桃的生长周期比较长,在不同的情况下,核桃栽植的成活率和生长情况也不一样。本文就影响核桃造林成活率和生长的相关因素进行分析,并针对具体情况提出相应的解决措施。

小学语文创新性写作教学的探究

小学作文教学作为小学阶段的重点教学内容,在提高小学生语文素养和文化修养方面具有至关重要的作用,有利于促进小学生语言表达能力和知识积累能力的提升,本文就小学语文创新性写作教学进行探究。

基于陕西省抗肿瘤药物不良反应报告的抗肿瘤用药安全性分析

目的对陕西省2015~2021年抗肿瘤药物不良反应(ADR)报告进行回顾性研究,分析相关ADR发生特点和规律,研究肿瘤患者用药安全性,为临床做好ADR防治和管理工作以及临床安全合理用药提供参考和借鉴。方法回顾性分析ADR报告,分析发生ADR的患者性别、年龄、引起ADR的药品类别、ADR累及系统器官等基本情况。结果共筛选得8839份抗肿瘤药物ADR报告,男性、女性报告占比分别为45.46%和53.80%;大部分患者年龄在60~70岁(30.37%);报告涉及到的原患疾病排前3位的为乳房肿瘤、消化系统肿瘤、呼吸系统肿瘤;ADR报告数最多的前5位抗肿瘤药物分别为顺铂(1273例,10.68%)、紫杉醇(1140例,9.56%)、奥沙利铂(1121例,9.40%)、多西他赛(1007例,8.45%)、吉西他滨(682例,5.72%)。铂类药物涉及报告数占比最多(27.31%)、其次是植物来源抗肿瘤药及其衍生物(25.22%)和抗代谢类药物(19.55%)。静脉途径给药的ADR报告数占比最多(81.68%);ADR常累及的系统器官为胃肠系统损害(36.85%)、红细胞异常(14.67%)和全身性损害(9.93%);大部分ADR发生于用药后的1~2 d内。结论应加强肿瘤患者用药后的ADR监测,了解肿瘤患者用药期间与药物相关的潜在危险,及时预防、发现和诊治抗肿瘤药引发的ADR,以减少对ADR对患者造成的伤害,提高患者的生活质量。