基于集成学习的万古霉素血药浓度及不良反应预测研究

目的建立万古霉素血药浓度及不良反应预测的集成学习模型,为万古霉素的个体化用药提供参考。方法采集2021年至2023年湖南师范大学附属长沙医院患者的相关数据。使用逻辑回归、朴素贝叶斯、随机森林、支持向量机、梯度提升决策树、极端梯度提升6种机器学习算法分别建模,同时构造集成学习模型,选择最优特征子集,比较各模型预测能力。结果共纳入205例病例,基于最优特征子集的集成学习模型预测性能最佳。该模型血药浓度预测均方根误差为7.703,平均绝对误差为6.492;不良反应预测准确度为0.951,F_1分数为0.750,AUC为0.959,AUPR为0.850。结论基于最优特征子集的集成学习模型可准确预测万古霉素血药浓度及不良反应,为万古霉素的个体化精准用药提供依据,确保万古霉素抗感染治疗的有效性及安全性。

重庆地区汉族人群CYP2C19基因多态性分布与不同种族间比较

目的了解重庆地区汉族人群CYP2C19基因多态性分布,比较不同种族间CYP2C19代谢型的分布。方法用基因芯片法检测140例重庆地区汉族健康人群CYP2C19基因多态性,并比较分析不同种族间的CYP2C19代谢型分布。结果在140例重庆地区汉族人群中,*1/*1基因型(636GG,681GG)62例(44.3%),*1/*2基因型(636GG,681GA)57例(40.7%),*1/*3基因型(636GA,681GG)8例(5.7%),*2/*2基因型(636GG,681AA)10例(7.1%),*3/*3基因型(636AA,681GG)0例,*2/*3基因型(636GA,681GA)3例(2.1%);快代谢型62例(44.3%),中代谢型65例(46.4%),慢代谢型13例(9.3%)。CYP2C19代谢型(快、中、慢代谢型)与美洲印第安人、高加索血统种人、黑白混血人种分布比较差异有统计学意义(χ2分别为46.78,24.45,12.29,P均<0.05),与非洲人差异无统计学意义(χ2=3.21,P>0.05)。结论重庆地区汉族人群CYP2C19位点存在基因多态性,与其他种族比较,代谢型分布有差异。

健康人群肿瘤坏死因子-α基因多态性的分析

了解汉族健康人群中TNF-A基因多态性的分布,研究TNF-α表达与相关疾病之间的联系。采用PCR-限制性长度片段多态分析法检测140名重庆地区汉族健康人群的TNF-A-308,TNF-A-857位点基因多态性,计算其基因型和等位基因频率,结果显示TNF-A-308 G/G、G/A、A/A基因型的频率分别为89%、11%、1%,其等位基因的发生频率以G等位基因最常见(93%),其次为A等位基因(7%)。TNF-A-857 C/C、C/T、T/T基因型的频率分别为68%、36%、8%,其等位基因发生频率以C等位基因最常见(81%),其次为T等位基因(19%)。由结果可以得出重庆地区汉族健康人群TNF-A-308位点存在G/A多态性,TNF-A-857位点存在C/T多态性。

慢性HBV感染者IL-10启动子592位点基因多态性与血清IL-10的表达分析

目的探讨慢性乙型肝炎患者IL-10-592各基因型与血清中IL-10表达水平的关系。方法以117例HBV感染者作为疾病组,81例体检健康者(仅抗HBc为阳性的既往感染者)作为对照组。用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCRRFLP)技术检测两组IL-10-592基因型,ELISA法检测两组血清IL-10的浓度。结果疾病组血清IL-10水平为348.28(231.9,411.76)pg/mL,与对照组的228.74(160.59,364.18)pg/mL比较,差异有统计学意义(H=14.49,P<0.05)。患者IL-10-592 CC基因型血清IL-10水平为448.64(402.51,584.78)pg/mL,与AA基因型294.78(190.49,354.36)pg/mL和AC基因型297.01(205.99,385.33)pg/mL比较,差异均有统计学意义(H分别为37.87和30.92,P均<0.05)。而AA基因型与AC基因型比较,差异无统计学意义(H=0.10,P>0.05)。结论慢性乙肝患者IL-10启动子592位点的多态性影响血清IL-10的水平,CC基因型促进IL-10高表达,AA基因型引起IL-10低表达。

白介素-1和肿瘤坏死因子-α基因多态性与幽门螺杆菌相关性胃十二指肠疾病的关系

为探讨汉族人群中IL-1和TNF-α基因多态性与幽门螺杆菌相关性胃十二指肠疾病之间的关系,本文选取H.pylori阳性的38例慢性胃炎患者、30例十二指肠溃疡患者和70例健康对照者,采用PCR-限制性长度片段多态方法检测该人群中IL-1B-511、TNF-A-308、TNF-A-857位点多态性和IL-1受体拮抗剂基因多态性。结果显示在慢性胃炎组中TNF-A-308各基因型的频率与对照组比较,分布有差异,具有统计学意义(χ2=22.614,P<0.001)。在十二指肠溃疡组中TNF-A-857各基因型的频率与对照组比较,分布有差异,具有统计学意义(χ2=9.444,P=0.009)。再经Logistic回归分析,与携带TNF-A-308G/G者比较,携带TNF-A-308A/A者发生慢性胃炎的危险性为OR=22.70(95%CI:2.51-205.40);与携带TNF-A-857C/C者相比较,携带TNF-A-857T/T者发生十二指肠溃疡的危险性为OR=6.73(95%CI:1.71-26.53)。这些结果表明TNF-α基因多态性与幽门螺杆菌相关性胃十二指肠疾病的发生相关。为探讨汉族人群中IL-1和TNF-α基因多态性与幽门螺杆菌相关性胃十二指肠疾病之间的关系,本文选取H.pylori阳性的38例慢性胃炎患者、30例十二指肠溃疡患者和70例健康对照者,采用PCR-限制性长度片段多态方法检测该人群中IL-1B-511、TNF-A-308、TNF-A-857位点多态性和IL-1受体拮抗剂基因多态性。结果显示在慢性胃炎组中TNF-A-308各基因型的频率与对照组比较,分布有差异,具有统计学意义(χ2=22.614,P<0.001)。在十二指肠溃疡组中TNF-A-857各基因型的频率与对照组比较,分布有差异,具有统计学意义(χ2=9.444,P=0.009)。再经Logistic回归分析,与携带TNF-A-308G/G者比较,携带TNF-A-308A/A者发生慢性胃炎的危险性为OR=22.70(95%CI:2.51-205.40);与携带TNF-A-857C/C者相比较,携带TNF-A-857T/T者发生十二指肠溃疡的危险性为OR=6.73(95%CI:1.71-26.53)。这些结果表明TNF-α基因多态性与幽门螺杆菌相关性胃十二指肠疾病的发生相关。

认知干预对胃癌患者负面情绪和细胞免疫功能的影响

目的观察认知护理干预对胃癌患者负面情绪和细胞免疫功能的影响。方法选择2014年1月至2016年6月就诊的胃癌患者70例,患者根据随机数字法分为观察组和对照组,每组35例。观察组给予认知护理干预,对照组给予常规护理。酶联免疫反应检测血清转化生长因子-β(TGF-β)、白介素(IL)-4、IL-6水平,碱性磷酸酶染色法检测T细胞亚群。观察2组干预前后抑郁自评表(SDS)、焦虑自评表(SAS)、自尊、生存质量评分、TGF-β、IL-4、IL-6、CD_4^+、CD_8^+和CD_4^+/CD_8^+水平的变化。结果 2组干预前SDS、SAS、自尊、生存质量评分,TGF-β、IL-4、IL-6、CD_4^+,CD_8^+和CD_4^+/CD_8^+评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后2组SDS、SAS评分、TGF-β、IL-4、IL-6和CD_8^+水平较干预前明显降低(P<0.01),自尊、生理、心理、社会、环境评分,CD_4^+和CD_4^+/CD_8^+水平较干预前明显升高(P<0.01),观察组降低或者升高水平更为明显(P<0.01)。结论认知护理干预对胃癌患者负面情绪具有明显缓解作用,促进患者自尊的建立,提高机体的细胞免疫的作用。

“现代学徒制”人才培养模式在我院计算机软件专业中的应用探索

现代学徒制是顺应我国当前国情,符合高职教育发展趋势,而提出的一种新的人才培养模式。本文通过对该培养模式在我院计算机软件专业的应用作了一些探索研究,结合课程设计、教学环境和测试评价三方面提出了一些改革思路,最后对"现代学徒制"的优势和实施需要考虑的一些因素作了总结。

如何办好我院高职计算机专业

提高高职院校计算机专业的教学水平,如何更好地办好该专业,是高职院校计算机教育工作者应该认真思索的问题。本文通过分析我院计算机专业教育的教学特点,从如何培养计算机应用型人才的角度出发,对我院高职计算机专业的教学提出了几点改革设想。

SQL查询语句——SELECT的使用技巧

本文针对关系数据库管理系统中SQL查询语句的一些基本用法,作了一些简单的介绍,起着抛砖引玉的功效。通过本文的介绍,力图帮助学生更好地掌握此语句的用法。

肺癌患者口服维生素D诱发筋膜炎1例

肺癌患者的化疗中常会用到维生素D制剂,维生素D在临床上主要利用其能调节钙磷离子在机体内的代谢,发挥其生物学功能,研究也发现维生素D能影响细胞生长分化,对一些肿瘤的预防与治疗发挥一定的作用。目前国内还未有维生素D治疗肺癌的过程中诱发臀肌筋膜炎的病例报道。本文分析了1例肺癌患者在只服用维生素D制剂的情况下出现臀肌筋膜炎的不良反应,提醒临床医生关注本病例及其后续治疗措施。

浅谈PowerPoint 2003使用中的小技巧

作为现在使用率较高的PPT软件来说,对于它在制作使用中的许多小技巧可能我们平时并不是很清楚,笔者通过多年的教学,总结出了一些,如:修改Undo次数、复制前一动作、幻灯片随着播放的日期和时间不同而自动进行更新、文字实现不断闪烁以及幻灯片放映中的一些小技巧等,以此起个抛砖引玉的作用,让更多喜好该软件的人士能够尽可能去探索它在使用制作过程中的其他一些小技巧。

体检人群14种食物不耐受血清特异性IgG检测

目的通过检测体检人群14种食物不耐受血清特异性免疫球蛋白G（IgG）抗体水平,初步分析体检人群中食物不耐受情况,为过敏性疾病的诊断和预防提供依据。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）对170例体检者作14种食物不耐受血清特异性IgG抗体水平分析。结果在日常食用的14种食物中,不耐受率为0~40.1%,其中对蟹和鸡蛋的不耐受程度较高,不同性别比较无显著差异。青少年组比壮年组和老年组不耐受程度严重,青少年组与壮年组和老年组比较差异显著。结论人群中存在食物不耐受者,不同年龄之间有明显差异,检测血清特异性IgG抗体有助于早期诊断和预防食物引起的过敏性疾病。

细胞因子基因多态性对幽门螺杆菌致病的影响

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H·pylri)是世界上感染率极高的一种病原菌,是引起人类慢性活动性胃炎、消化性溃疡的重要致病因子,并与胃癌和胃淋巴瘤密切相关.1994年国际癌症研究机构已将其归为第一类致癌因素[1].……

结核感染T细胞斑点试验及结核抗体在肺外结核病诊断中的临床意义

目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)及抗结核抗体(38kD-IgG)试验在肺外结核病诊断中的临床价值。方法分析入院疑患肺外结核治疗的患者68例,其中确诊结核47例,非结核患者21例。用上述两种方法分别检测68例患者,并将二者的结果进行比较。结果 T-SPOT.TB试验检测确诊结核病人的阳性率为78.7%(37/47)明显高于用结核抗体法检测确诊结核病人的阳性率59.5%(28/47)(P<0.05)。二者的特异度分别为95.2%和71.4%,T-SPOT.TB检测特异度明显高于结核抗体检测(p<0.05)。结论 T-SPOT.TB检测是诊断肺外结核的快速敏感方法,在肺外结核性疾病诊断中有重要价值,可作为临床结核病的有效辅助诊断手段。

IL-10基因多态性与幽门螺杆菌相关胃癌易感性的关系

目的探讨重庆地区汉族人群中IL-10基因型与幽门螺杆菌相关的胃癌易感性的关系。方法选取幽门螺杆菌阳性的胃癌患者（胃癌组）100例和体检者中的幽门螺杆菌感染者（对照组）140例,采用限制性片段长度多态性PCR（PCR-RFLP）的方法检测重庆地区汉族人群中IL-10-592位点多态性。结果与对照组比较,胃癌组IL-10-592各基因型的频率分布差异有统计学意义（χ^2=16.36,P〈0.05）。经Logistic回归分析,与携带IL-10-592 C/C者比较,携带IL-10-592 A/A者发生胃癌的危险性为OR=4.37（95%CI：2.04-9.38）。结论 IL-10基因多态性与幽门螺杆菌相关胃癌有关,IL-10-592是幽门螺杆菌相关胃癌的易感基因。

流式荧光杂交技术和导流杂交基因芯片技术在HPV分型检测中的应用评价

目的对检测人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染分型的流式荧光杂交技术(flexible multi-analyte profiling,xMAP)和导流杂交基因芯片技术(flow-through hybridization and gene chip,HybriMax)进行评估。方法参照美国临床和实验室标准化协会(CLSI)EP12-A2文件推荐方法,通过比较2种检测试剂的C50值,判断其检测灵敏度差异;用xMAP技术检测751例宫颈病变妇女的宫颈脱落细胞标本,判断其临床符合率;用xMAP和HybriMax同时检测535份液基薄层细胞学检测(thinprep cytologic test,TCT)异常标本,比较两种方法检测高危亚型HPV(HR-HPV)结果的一致性。结果 xMAP技术检测HPV的C50小于HybriMax技术C50。HPV感染率随亚临床HPV感染(SPI)、子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ的变化而升高,其差异有统计学意义(χ2=143.15,P<0.01)。两种试剂检测标本HR-HPV结果的kappa值为0.76;两者检出的13种HR-HPV的构成比差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 xMAP技术和HybriMax技术检测HPV结果一致性较好,xMAP技术灵敏度更高,操作更快速方便,适用于HPV感染普查和宫颈疾病高危人群的监控。

COVID-19疫情下临床检验面对的挑战与对策

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的暴发和流行给临床检验带来了巨大的挑战,检验科承担了疑似和确诊患者标本的相关实验室指标的检测,而患者的标本都具有较强的传染性。核酸检测为诊断COVID-19的主要方法,但假阴性率较高。因此,在COVID-19疫情下临床检验需要在做好防护的同时提高COVID-19的诊断效率。

慢性乙型病毒性肝炎患者外周血单个核细胞ICOS/ICOSL水平升高并与病情相关

目的检测慢性乙型肝炎(CHB)患者不同阶段外周血单个核细胞(PBMC)中诱导性共刺激分子(ICOS)及诱导性共刺激分子配体(ICOSL)mRNA的水平,并探索其临床意义。方法收集80例CHB患者以及20例健康对照者(HC)的外周血,检测血清中的丙氨酸转氨酶(ALT)、HBV血清标志物乙型肝炎病毒表面抗原(HBs Ag)、乙型肝炎病毒e抗原(HBe Ag)和HBV DNA定量;采用实时荧光定量PCR检测PBMC中的ICOS、ICOSL mRNA的水平。结果与正常对照相比,HBeAg^+和HBeAg^-患者ICOS、ICOSL的mRNA水平均明显升高,但HBe Ag+和HBe Ag-患者间无显著差异。根据其血清ALT、HBsAg、HBeAg和HBV DNA定量结果将CHB患者其分为免疫耐受期、免疫活跃期、免疫低复制期、HBe Ag阴性慢性肝炎期,分析其结果发现免疫活跃期ICOS和ICOSL的mRNA水平较其他各期明显增加。结论 CHB患者PBMC中ICOS和ICOSL的mRNA水平升高,且与疾病活动度和病程相关。

IL-1基因多态性与幽门螺杆菌相关性胃十二指肠疾病的关系

目的探讨人群中IL-1基因多态性与幽门螺杆菌(H.pylori)相关性胃十二指肠疾病之间的关系。方法选取H.pylori阳性的38例慢性胃炎患者、30例十二指肠溃疡患者、39例胃溃疡患者、35例胃癌患者共142例(疾病组)和70例健康者(对照组),采用PCR-限制性长度片段多态的方法检测该人群中IL-1B-511和IL-1RN位点多态性。结果与对照组比较,疾病组IL-1B-511和IL-1RN各基因型的频率分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IL-1基因多态性与H.pylori相关性胃十二指肠疾病的发生无关。

细胞因子IL-6、TNF-α和循环肿瘤细胞在乳腺癌预后监测中的临床意义

目的 探讨乳腺癌患者手术前后血清内白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达水平及全血中循环肿瘤细胞(CTC)的数量作为监测乳腺癌患者预后指标的临床意义。方法 选取2014-2015年重庆医科大学附属第一医院乳腺外科入院且行手术的61例乳腺癌患者,监测患者手术前后血清内IL-6、TNF-α的水平及全血中循环肿瘤细胞的数量,同时比较上述指标在免疫组化指标CerbB-2、ER、PR、P53、Ki67全阳性组和非全阳组中表达差异。结果 手术前后血清中IL-6水平差异有统计学意义(P<0.05),而TNF-α水平及CTC的数量的差异无统计学意义(P>0.05)。以免疫组化指标CerbB-2、ER、PR、P53、Ki67的阴阳性分组,术前的标本中:全阳性组的IL-6水平,TNF-α水平和CTC平均个数与非全阳性组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后标本中:全阳性组与非全阳性组的IL-6水平比较差异有统计学意义(P<0.05);而全阳性组TNF-α水平和CTC平均个数与非全阳性组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 乳腺癌患者术后血清中高水平的IL-6与患者预后差相关。