穿透性心脏损伤护理干预比较分析

穿透性心脏损伤在美国等一些国家中以火器伤为主，占45％～65％，由于损伤较广泛，常为贯通伤或多心腔损伤，病死率较高。而我国和南非等地以锐器刺伤为主，占85％～95％，损伤较局限，只要早期诊断，及时手术，并在手术前后实施正确的护理干预，就可获得较高的生存率。本科自1998年1月至2012年2月收治穿透性心脏损伤患者48例，现对是否实施规范护理干预的不同结局作回顾性比较分析。

腹腔高压症/腹腔间室综合征的护理

腹腔高压症（intra—abdominalhypertension，IAH）／腹腔间室综合征（abdominalcompartmentsyndrome，ACS）在ICU危重病人中发生率分别为35％和5％，被看作独立的死亡危险因素；IAH终将发展为ACS、多器官功能衰竭（MOF），直至死亡。ACS发展迅速、预后较差，需要医护人员有充分的认识，并及时发现、认真处理，

损害控制外科在连枷胸的应用和护理

损害控制外科（damage control surgery,DCS）自20世纪90年代初提出,先用在腹部创伤和疾病,逐渐扩大到外科各领域。此原则基于严重创伤和疾病时患者常合并低温、酸中毒和凝血障碍,即致死三联征（lethal triad）,若急诊强施复杂手术,病死率和并发症率极高。故将治疗分为3个阶段：（1）初始简化手术。仅止血、阻断污染和简单固定以避免继发性损伤。

有创血压监测在ICU的应用及护理研究

分析ICU患者有创动脉血压监测护理期间应用优质护理干预的价值。方法 选择医院收治的60例进行有创动脉血压监测危重患者作为研究对象,对照组患者采用常规模式,研究组采用优质护理模式。结果 两组患者的收缩压、舒张压以及平均动脉压指标均得到了较大程度的改善,且研究组的收缩压、舒张压以及平均动脉压均高于对照组;研究组的护理依从性高于对照组;研究组不良事件发生率低于对照组。研究组一次穿刺的成功率高于对照组。研究组在ICU病房的入住时间比对照组的时间减少。结论 在ICU危重患者进行有创动脉血压监测期间,对患者实施优质护理干预后,可以维持患者的收缩压、舒张压以及平均动脉压平衡,还可以提高患者的护理依从性,降低不良事件发生率,提高一次穿刺成功率,促进患者康复,对于患者健康具有积极价值,值得临床应用。

损伤控制外科技术在严重肝外伤患者治疗中的应用

目的：评估损伤控制外科（ DCS）技术在严重肝外伤患者治疗中的应用及护理。方法回顾性分析2008年1月-2012年12月83例采用DCS方法治疗及护理的Ⅳ、Ⅴ级严重肝外伤患者的基本资料。护理干预包括液体复苏、致死三联征和术后并发症防治。以同期非DCS治疗的Ⅳ、Ⅴ级的31例肝外伤患者作为对照组。结果 DCS组和对照组病死率分别为25．3％和51．6％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝7．13，P＜0．01），患者主要死于创伤性凝血病。 DCS组和对照组患者腹腔间室综合征的发生率分别为6．0％，19．4％，膈下脓肿的发生率分别为7．2％，22．6％，两组比较差异均有统计学意义（χ2值分别为4．60，5．27；P＜0．05）。结论采用DCS治疗严重肝外伤合并致死三联征的患者可明显提高患者生存率。护理干预重点为术前限制性液体复苏；ICU阶段纠正凝血障碍、低体温和酸中毒；重视减少术后并发症的护理措施。